# 바이러스 감염 후 심근염이 의심되는 환자에게 제공할 간호로 옳은 것은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

바이러스 감염 후 심근염이 의심되는 환자에게 제공할 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 충분한 휴식을 취하게 하고 심전도를 감시한다 **✔ 정답**
2. 심폐 지구력을 위해 유산소 운동을 권장한다
3. 수분을 대량으로 공급해 순환량을 늘린다
4. 증상이 없으면 활동 제한 없이 지내게 한다
5. 해열제만 투여하고 경과를 지켜본다

**정답: 1**

## 해설

심근염에서는 염증이 있는 심근에 부담을 주면 부정맥과 심부전이 악화될 수 있으므로 급성기에는 활동을 제한하고 충분히 쉬게 한다. 부정맥과 심부전 징후를 조기에 발견하기 위해 심전도와 활력징후를 지속적으로 감시한다.

## 심화 해설

바이러스 감염 후 심근염이 의심되는 환자 간호의 핵심 원리

바이러스 감염은 심근염(myocarditis)의 주요 원인 중 하나이며, 심한 경우 심근병증(cardiomyopathy)으로까지 진행할 수 있습니다 [3]. 심근염이 발생하면 심장 근육에 염증이 생기고, 이로 인해 심장의 전기적 불안정성과 수축 기능 저하가 나타날 수 있습니다. 따라서 간호의 최우선 목표는 손상된 심근의 부담을 줄여주고, 생명을 위협하는 부정맥이나 심인성 쇼크(cardiogenic shock)와 같은 치명적인 합병증을 조기에 발견하는 것입니다.

충분한 휴식은 심근의 산소 요구량을 낮추고 염증 반응으로 손상된 심근 세포의 회복을 돕는 가장 기본적이면서도 중요한 중재입니다. 활동을 제한하지 않으면 심장에 과부하가 걸려 염증이 악화되고 심부전(heart failure)으로 빠르게 진행될 수 있습니다 [2]. 동시에 심전도 감시는 필수적입니다. 바이러스성 심근염은 심실세동(ventricular fibrillation)이나 완전 방실 차단(complete atrioventricular block)과 같은 치명적인 부정맥을 언제든지 유발할 수 있기 때문입니다 [4]. 실제로 호흡기세포융합바이러스(RSV)에 감염된 신생아에게서 생명을 위협하는 증상이 나타난 사례가 보고된 바 있으며, 이는 심근염이 빠르게 악화될 수 있음을 보여줍니다 [1].

오답 분석: 왜 다른 선택지는 위험한가

2번(유산소 운동 권장)과 4번(증상 없으면 활동 제한 없음)은 모두 급성 심근염 환자에게 심장 부담을 증가시키는 위험한 중재입니다. 염증이 진행 중인 심근에 운동 부하가 가해지면 심근 손상이 악화되고 급성 심부전이나 악성 부정맥이 촉발될 수 있습니다. 증상이 경미하더라도 심근의 염증은 진행 중일 수 있으므로, 심장의 안정을 유지하는 것이 회복의 핵심입니다.

3번(수분 대량 공급)은 심근염으로 인해 심장의 펌프 기능이 저하된 환자에게 매우 위험합니다. 염증으로 수축력이 떨어진 심장에 과도한 수분을 공급하면 전부하(preload)가 증가하여 폐부종(pulmonary edema)을 유발하고 심부전을 급격히 악화시킬 수 있습니다. 오히려 수분 균형을 신중하게 조절해야 합니다.

5번(해열제만 투여)는 심근염의 중증도를 과소평가하는 접근입니다. 발열은 바이러스 감염의 한 증상일 뿐이며, 해열제 투여만으로 심근의 염증이나 전기적 불안정성을 해결할 수 없습니다. 심근염이 의심된다면 적극적인 심장 모니터링과 원인 치료가 병행되어야 하며, 단순히 경과를 지켜보는 것은 치명적인 결과로 이어질 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Rare case of respiratory syncytial virus induced myocarditis in a neonate: A case report.케이스리포트Jaber LSK, Abu-Hamdeh M, Qouqas M, Abdullah J, Asad RM, Manhal A, Yadak DGM. (2025) · DOI: 10.5409/wjcp.v14.i4.109877

- [2]Recurrent Heart Failure From Fulminant Giant Cell Myocarditis Following COVID-19 Infection Requiring Heart Transplantation.일반논문Amedi A, Patel JN, Brennan Z, Dichiacchio L, Bowdish M, Gunn T. (2025) · DOI: 10.1016/j.jaccas.2025.104173

- [3]Increased cardiomyopathy risk after viral infection evidence from a nationwide cohort in Taiwan.일반논문Yu PC, Hsin HT, Chung RJ, Huang SH, Weng TH, Wang BL, Chung CH, Huang YC, Chien WC, Lin YC, Tsai CS, Fann LY. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-25454-x

- [4]Prolonged ventricular fibrillation treated with nifekalant in fulminant myocarditis following late-onset coronavirus disease 2019.일반논문Ojima S, Kubozono T, Kawabata T, Kawasoe S, Yamaguchi S, Enokida Y, Mukai S, Kanda D, Ohishi M. (2026) · DOI: 10.1136/bcr-2025-271816

## 임상 시나리오

급성 심근염 의심 환자 간호 가이드심근 부담 감소와 합병증 감시가 핵심입니다
급성기에는 절대적 안정을 통해 심근의 산소 요구량을 낮추고 염증 회복을 도모합니다. 활동 제한은 증상 유무와 관계없이 적용됩니다.

치명적 부정맥을 조기에 발견하기 위해 지속적인 심전도 모니터링이 필수적입니다. 심실세동이나 완전 방실 차단 발생에 대비해야 합니다.

심장의 펌프 기능 저하를 고려하여 수분 균형을 엄격히 조절합니다. 과도한 수액 주입은 폐부종을 유발할 수 있으므로 1일 섭취량과 배설량을 정확히 측정합니다.

주의증상이 경미하더라도 심근 손상은 진행 중일 수 있습니다. 환자가 호소하지 않아도 활동을 제한하고, 해열제 투여만으로 경과를 관찰해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **심근염** — 바이러스 감염 등으로 심장 근육에 염증이 생겨 수축 기능 저하와 전기적 불안정성을 유발하는 질환이다.
- **전부하** — 심장이 수축하기 전에 심실로 되돌아오는 혈액량으로, 심근염 시 과도한 수분 공급으로 증가하면 심부전을 악화시킬 수 있다.
- **심인성 쇼크** — 심장의 펌프 기능 저하로 인해 주요 장기에 혈액 공급이 되지 않아 발생하는 쇼크 상태이다.

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