# 중심정맥관 관련 혈류감염을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

중심정맥관 관련 혈류감염을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 주입구는 사용 직전 소독하고 필요 없으면 제거한다 **✔ 정답**
2. 드레싱은 젖어도 다음 정기 교환까지 유지한다
3. 삽입 부위는 매일 알코올로 문질러 자극을 준다
4. 여러 약물을 한 관으로 동시에 밀어 넣는다
5. 삽입 기간이 길수록 감염 위험이 줄어든다

**정답: 1**

## 해설

중심정맥관 감염 예방의 핵심은 삽입 시 최대 멸균 차단, 주입구 소독, 드레싱 관리, 그리고 필요 없어진 관의 신속한 제거다. 드레싱이 젖거나 오염되면 즉시 교환하고, 유치 기간이 길수록 감염 위험은 높아진다.

## 심화 해설

정답 해설

중심정맥관 관련 혈류감염(CLABSI) 예방의 핵심은 카테터의 삽입구(허브, hub)와 주입구(무침 주입 포트, needleless connector)를 통한 미생물 침입을 차단하는 것입니다. 정답 1번은 이러한 유지관리 번들(Maintenance Bundle)의 가장 기본적이면서도 중요한 원칙을 설명하고 있습니다. APSIC 가이드라인은 CLABSI 예방을 위해 삽입 및 유지관리 번들의 실질적인 이행을 강조하며, 특히 불필요한 주입구를 제거하는 것은 미생물이 혈류로 들어올 수 있는 문(port) 자체를 없애는 가장 확실한 방법입니다 [1]. 또한 주입구는 사용 직전 반드시 소독해야 하는데, 이는 주입구 표면에 집락을 형성한 세균이 카테터 내강을 통해 혈류로 직접 유입되는 경로를 차단하기 위함입니다. 소독을 소홀히 하면 카테터 허브 내강 오염이 발생하고, 이는 CLABSI의 주요 발생 기전 중 하나입니다.

오답 해설

2. 드레싱은 젖어도 다음 정기 교환까지 유지한다

드레싱이 젖거나 오염된 경우는 정기 교환 일정과 관계없이 즉시 교환해야 합니다. 습윤한 환경은 피부 정상 상재균의 증식을 촉진하고, 모세관 현상에 의해 세균이 카테터 삽입 경로를 따라 이동할 위험을 높입니다. CHG 함침 드레싱과 기존 투명 드레싱을 비교한 RCT 연구에서도 드레싱의 무결성 유지가 감염 예방에 중요함을 전제로 하고 있으며, 드레싱 오염 시 즉각적인 교체는 기본적인 감염 관리 원칙입니다 [4].

3. 삽입 부위는 매일 알코올로 문질러 자극을 준다

삽입 부위를 매일 알코올로 문지르는 것은 피부를 손상시키고 정상 세균총을 파괴하여 오히려 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 삽입 부위 관리는 피부 상태를 매일 사정하고, 드레싱 교체 시에만 적절한 소독제(예: 클로르헥시딘)를 사용하여 부드럽게 닦아내는 방식으로 이루어져야 합니다. 불필요한 물리적 자극은 피부 방어벽을 약화시켜 세균의 침입을 용이하게 만듭니다.

4. 여러 약물을 한 관으로 동시에 밀어 넣는다

여러 약물을 하나의 관으로 동시에 주입하는 행위는 주입구 조작 횟수를 증가시키고, 약물 간의 상호작용이나 침전물 형성으로 인해 카테터 내강이 손상되거나 막힐 위험이 있습니다. 잦은 조작은 그만큼 무균술이 깨질 가능성을 높여 허브 오염의 기회를 증가시킵니다. 각 약물은 처방에 따라 적절한 수액과 함께 별도로 투여하거나, 약물 호환성을 확인한 후 안전한 방식으로 주입해야 합니다.

5. 삽입 기간이 길수록 감염 위험이 줄어든다

이는 명백한 오류입니다. 단기 중심정맥관을 대상으로 한 다기관 코호트 연구에 따르면, 카테터 삽입 기간이 길어질수록 카테터 관련 혈류 감염(CRBSI)의 발생 위험은 증가합니다. 특히 삽입 후 14일 이내의 단기간 사용에서도 카테터 유치 기간이 독립적인 위험 인자로 작용할 수 있음이 확인되었습니다 [3]. 카테터 내강과 외부 표면에 세균이 부착하여 생물막(biofilm)을 형성할 시간적 여유가 늘어나고, 조작 횟수가 누적되기 때문입니다. 따라서 카테터는 치료에 더 이상 필요하지 않은 즉시 제거하는 것이 CLABSI 예방의 핵심 원칙입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]APSIC revised guidelines for prevention of central line associated bloodstream infections (CLABSI): a summary and position statement.가이드라인Ling ML, Apisarnthanarak A, Ching P, Chen YC, Harrington G, Huh JW, Jaggi N, Morikane K, Poonyathawon S. (2026) · DOI: 10.1017/ash.2026.10298

- [3]Risk factors for catheter-related bloodstream infections with short-term central venous catheters in critically ill adult patients: A multicentre cohort study in China.일반논문Li C, He X, Wang Z, Yang M, Zhou T, Gu Y, Wang W, Pan W, Hu Y, Zhang Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.aucc.2026.101627

- [4]Effectiveness of chlorhexidine gluconate-impregnated dressings in preventing central line-associated bloodstream infection in a paediatric intensive care unit: A randomised controlled trial.RCT/임상시험Portero-Prados FJ, Pabón-Carrasco M, Ponce-Blandón JA. (2026) · DOI: 10.1016/j.iccn.2026.104441

## 임상 시나리오

중심정맥관 유지관리 번들CLABSI 예방을 위한 핵심 실무 지침
주입구는 사용 직전 70% 알코올 솜으로 15초 이상 강하게 문질러 소독하고 완전히 건조시킨다. 불필요한 주입구는 즉시 제거하여 미생물 침입 경로를 원천 차단한다.

드레싱이 젖거나 오염되면 정기 교환 일정과 관계없이 즉시 교환한다. 드레싱 교체 시에는 2% 클로르헥시딘으로 삽입 부위를 부드럽게 소독한다.

카테터는 치료 목적이 종료되는 대로 즉시 제거한다. 삽입 기간이 14일을 초과하면 감염 위험이 유의하게 증가하므로 매일 유지 필요성을 재평가한다.

주의삽입 부위를 매일 알코올로 문지르면 피부 장벽이 손상되어 오히려 감염 위험이 증가하므로 절대 금지한다. 여러 약물을 한 번에 밀어 넣는 행위는 허브 오염 기회를 높이므로 피한다.

## 핵심 개념

- **CLABSI** — 중심정맥관 관련 혈류감염. 카테터 삽입 및 유지관리 과정에서 미생물이 혈류로 침입하여 발생하는 의료 관련 감염
- **허브** — 카테터와 수액세트를 연결하는 접속 부위. 내강 오염이 CLABSI의 주요 발생 기전 중 하나
- **무침 주입 포트** — 주사바늘 없이 약물을 주입할 수 있는 연결구. 사용 전 소독이 필수적이며 불필요 시 제거해야 하는 감염 경로
- **유지관리 번들** — 카테터 삽입 후 감염 예방을 위해 주입구 소독, 드레싱 관리, 불필요한 카테터 조기 제거 등을 포함한 묶음 중재
- **생물막** — 세균이 카테터 표면에 부착하여 분비하는 다당체 막. 항생제 침투를 막고 지속적인 감염원으로 작용

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