# 글래스고 혼수 척도를 구성하는 세 가지 항목은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

글래스고 혼수 척도를 구성하는 세 가지 항목은?

## 보기

1. 동공 크기, 대광반사, 안구 운동
2. 체온, 맥박, 호흡 양상
3. 개안 반응, 언어 반응, 운동 반응 **✔ 정답**
4. 근력, 감각, 심부건반사
5. 지남력, 기억력, 판단력

**정답: 3**

## 해설

글래스고 혼수 척도는 눈을 뜨는 반응, 언어 반응, 운동 반응 세 영역을 점수로 매겨 합산하며 최저 3점에서 최고 15점이다. 점수 변화 추세가 중요하므로 같은 기준으로 반복 측정해 기록한다. 동공 사정은 별도로 시행하는 항목이다.

## 심화 해설

글래스고 혼수 척도(Glasgow Coma Scale, GCS)의 세 가지 구성 항목

정답은 3. 개안 반응, 언어 반응, 운동 반응입니다.

글래스고 혼수 척도(GCS)는 급성 의학적 상태나 외상으로 인한 의식 장애(impaired consciousness)의 정도를 객관적으로 기술하기 위해 개발된 도구입니다[1]. 1974년 발표된 이후 신경과학 분야에서 가장 널리 사용되는 임상 척도 중 하나로 자리 잡았으며, 현재까지도 의식 수준 평가의 표준으로 활용되고 있습니다[1].

이 척도가 평가하는 핵심은 환자의 반응성(responsiveness)입니다. 구체적으로 다음 세 가지 측면을 각각 독립적으로 평가하고 기록합니다[1].

첫째, 개안 반응(eye-opening response)입니다. 이는 환자가 얼마나 자발적으로 혹은 자극에 반응하여 눈을 뜨는지를 평가합니다. 뇌간의 망상활성계(reticular activating system)의 기능을 반영하며, 자발적으로 눈을 뜨는 경우(4점)부터 전혀 뜨지 않는 경우(1점)까지 점수화합니다.

둘째, 언어 반응(verbal response)입니다. 환자의 언어 이해력과 표현 능력을 통해 대뇌피질의 고위 기능을 평가합니다. 지남력이 있는 적절한 대화(5점)부터 무반응(1점)까지 측정하며, 기관내 삽관 등으로 언어 평가가 불가능한 경우에는 별도로 표기합니다.

셋째, 운동 반응(motor response)입니다. 통증 자극에 대한 사지의 움직임을 평가하여 중추신경계의 운동 경로 통합성을 확인합니다. 구두 명령에 따라 움직일 수 있는지(6점), 통증에 대해 굴곡 또는 신전 반응을 보이는지, 전혀 반응이 없는지(1점)를 세밀하게 관찰합니다.

이 세 가지 구성 요소를 각각 점수화하여 합산하는 방식이 아니라, 각 항목을 개별적으로 보고하는 것이 원칙입니다. 예를 들어 'GCS 9점'보다는 'E3 V2 M4'와 같이 표기하는 것이 환자의 상태 변화를 더 명확하게 전달할 수 있기 때문입니다[1]. 이는 신경계 환자의 상태를 추적 관찰할 때 특히 중요한데, 총점이 같더라도 어떤 항목의 점수가 변했는지에 따라 병태생리학적 의미가 완전히 달라질 수 있기 때문입니다.

다른 보기들이 평가하는 항목들을 살펴보면, 동공 크기와 대광반사는 뇌간 기능을 평가하는 별도의 신경학적 검진 항목이고, 체온·맥박·호흡은 활력징후(vital signs)에 해당합니다. 근력·감각·심부건반사는 말초신경계 및 척수 기능 평가에, 지남력·기억력·판단력은 Mini-Mental State Examination(MMSE)과 같은 인지기능 선별검사의 구성 요소입니다. 이들은 모두 GCS와는 구분되는 독립적인 평가 도구나 검진 항목입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Glasgow Coma Scale일반논문Munakomi S, Margetis K, Iverson LM. (2026)

## 임상 시나리오

GCS 평가 및 기록 가이드총점보다 항목별 점수(E, V, M) 기록이 핵심입니다
GCS는 개안 반응(E), 언어 반응(V), 운동 반응(M)의 세 항목으로 구성되며, 각 항목을 독립적으로 평가합니다.

총점만 보고하는 대신 E3 V2 M4처럼 항목별 점수를 기록해야 환자 상태 변화를 정확히 추적할 수 있습니다.

주의기관내 삽관 등으로 언어 반응 평가가 불가능하면 점수 대신 'T'를 표기하여 총점 계산에서 제외합니다.

## 핵심 개념

- **글래스고 혼수 척도** — GCS. 급성 의식 장애 정도를 객관적으로 평가하기 위해 개발된 도구로, 개안 반응, 언어 반응, 운동 반응을 평가한다.
- **개안 반응** — Eye-opening response. 뇌간 망상활성계 기능을 반영하며, 자발적 개안(4점)부터 무반응(1점)까지 점수화한다.
- **언어 반응** — Verbal response. 대뇌피질의 고위 기능을 평가하며, 지남력 있는 대화(5점)부터 무반응(1점)까지 점수화한다.
- **운동 반응** — Motor response. 중추신경계 운동 경로의 통합성을 평가하며, 명령 수행(6점)부터 무반응(1점)까지 점수화한다.

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