# 방사선 치료를 받는 부위의 피부 간호로 옳은 것은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

방사선 치료를 받는 부위의 피부 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 치료 부위를 비누로 세게 문질러 닦는다
2. 표시선이 지워지도록 매일 지우고 다시 그린다
3. 보온을 위해 온찜질팩을 자주 올린다
4. 햇빛을 충분히 쬐어 피부를 건조하게 한다
5. 미지근한 물로 부드럽게 씻고 자극을 피한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

방사선 조사 부위의 피부는 손상되기 쉬우므로 미지근한 물로 부드럽게 씻고 문지르지 않으며, 직사광선과 열, 자극적인 화장품과 파우더를 피한다. 치료 범위를 표시한 선은 지우지 않고 유지하며, 옷은 헐렁하고 부드러운 것을 입는다.

## 심화 해설

방사선 피부염(Radiation Dermatitis)의 기본 이해

방사선 치료를 받는 부위의 피부는 매우 예민해집니다. 방사선은 빠르게 분열하는 암세포를 파괴하지만, 동시에 피부의 기저세포(basal cell)에도 손상을 줍니다. 이로 인해 피부 재생 능력이 떨어지고 염증 반응이 일어나며, 방사선 피부염은 전체 방사선 치료 환자의 약 85~95%에서 발생할 정도로 흔한 급성 독성 반응입니다[2]. 손상된 피부는 정상적인 방어벽 기능을 상실하므로, 모든 간호의 핵심은 ‘자극 최소화’와 ‘감염 예방’에 있습니다.

올바른 피부 세정법

정답 5번의 ‘미지근한 물로 부드럽게 씻고 자극을 피한다’는 근거 기반 실무에서 가장 중요하게 권고되는 원칙입니다. 방사선 치료 부위의 피부 세정은 단순한 위생을 넘어, 손상된 피부를 진정시키고 2차 감염을 예방하는 치료적 중재입니다. 미지근한 물은 피부의 추가적인 열 손상을 막고, 부드럽게 씻는 행위는 이미 약해진 피부 장벽에 물리적 마찰을 가하지 않기 때문입니다[1][4].

오답 분석: 피부 자극을 유발하는 행위

나머지 보기들은 모두 방사선 피부염을 악화시키는 금기 사항들입니다.

-   보기 1: 치료 부위를 비누로 세게 문질러 닦는다.

일반 비누는 알칼리성으로 피부의 산성 보호막(pH 4.5~5.5)을 파괴하고, 세게 문지르는 마찰은 이미 방사선에 손상된 기저세포층을 더욱 손상시킵니다. 이는 피부 탈락과 통증을 유발하는 주요 원인이므로 반드시 피해야 합니다[1][4].

-   보기 2: 표시선이 지워지도록 매일 지우고 다시 그린다.

치료 부위에 그려진 표시선은 정확한 방사선 조사야(radiation field)를 유지하기 위한 필수 지표입니다. 표시선을 지우기 위해 문지르거나 알코올 솜을 사용하는 행위는 불필요한 피부 자극을 일으킵니다. 표시선이 흐려지면 환자가 임의로 다시 그리는 것이 아니라, 반드시 방사선사가 보강하도록 교육해야 합니다.

-   보기 3: 보온을 위해 온찜질팩을 자주 올린다.

열은 혈관을 확장시키고 국소적인 염증 반응을 악화시킵니다. 방사선 조사 부위는 이미 염증과 부종이 있는 상태이므로, 온찜질은 손상된 조직의 대사 요구량을 증가시켜 세포 손상을 가속화하고 화상 위험까지 높입니다. 냉찜질 역시 혈관 수축으로 인한 조직 허혈을 유발할 수 있어 권고되지 않습니다[1].

-   보기 4: 햇빛을 충분히 쬐어 피부를 건조하게 한다.

방사선 치료 중인 피부는 자외선(UV)에 극도로 취약해집니다. 방사선과 자외선의 효과는 상승적으로 작용하여 심각한 광독성 반응(phototoxic reaction)을 일으킬 수 있습니다. 따라서 치료 부위는 직사광선을 완전히 차단하고, 외출 시에는 긴 소매 옷이나 자외선 차단제(단, 성분 확인 필요)로 보호해야 합니다[4].

임상 실무 적용: 근거 기반 피부 간호

방사선 피부염 관리는 환자의 삶의 질과 치료 지속성에 직접적인 영향을 미칩니다. 심한 피부염은 치료 중단으로 이어져 방사선 치료 효과를 떨어뜨릴 수 있기 때문입니다[2]. 따라서 간호사는 환자에게 자가 관리 방법을 교육할 때 다음과 같은 근거 기반 원칙을 전달해야 합니다[1][4].

-   세정: 미온수와 순한(pH 중성) 클렌저를 사용하고, 손으로 부드럽게 씻은 후 두드리듯 말립니다.

-   보습: 방사선 조사 직전에는 피해야 하지만, 그 외 시간에는 무향료, 무방부제 보습제를 충분히 도포하여 피부 장벽을 보호합니다.

-   의복: 꽉 끼는 옷이나 합성 섬유보다는 헐렁하고 부드러운 면 소재의 옷을 입도록 합니다.

-   생활: 면도, 반창고 부착, 향수나 데오도란트 사용 등 모든 형태의 화학적, 물리적 자극을 피하도록 교육합니다.

이러한 비약물적 중재는 방사선 피부염의 예방과 관리에 있어 가장 기본적이면서도 효과적인 전략으로, 근거 기반 지침에서 일관되게 강조되고 있습니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evidence summary on non-pharmacological interventions of the radiation dermatitis in patients with head and neck cancer.일반논문Zhou Y, Wang B, Luo Q, Guo Y, Liu L. (2026) · DOI: 10.1016/j.apjon.2026.100932

- [2]Prevention and management of radiation dermatitis for patients with nasopharyngeal carcinoma: a best practice implementation project.일반논문Hou M, Zhong W, Shi K, Pei D, Qi L, Hou B, Feng HX, Liu J. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04548-5

- [4]Best evidence summary for self-management of radiodermatitis in head and neck cancer patients: an integrative review.일반논문Cheng L, Zhang M, Zheng Y, Lin L, Xiao T, Zhang M, Huang M, Xu L. (2025) · DOI: 10.3389/fonc.2025.1693170

## 임상 시나리오

방사선 치료 피부 간호 가이드자극 최소화와 감염 예방이 핵심입니다
세정 시 미지근한 물을 사용하고, 피부를 문지르지 말고 부드럽게 두드려 건조시킵니다.

치료 부위의 표시선은 절대 지우지 않으며, 지워질 경우 방사선사에게 보강을 요청하도록 교육합니다.

치료 부위에는 온찜질이나 냉찜질을 모두 피하고, 외출 시 자외선을 완전히 차단해야 합니다.

주의일반 비누, 알코올, 파우더 등은 피부를 자극하므로 사용을 금지하며, 피부염이 심해져 치료가 중단되지 않도록 초기부터 적극적인 보습과 관리가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **방사선 피부염** — 방사선 치료로 인해 피부 기저세포가 손상되어 발생하는 염증 반응으로, 전체 방사선 치료 환자의 85~95%에서 발생하는 흔한 급성 독성 반응입니다.
- **기저세포** — 표피의 가장 아래층에 위치한 세포로, 지속적으로 분열하여 피부를 재생하는 역할을 합니다. 방사선에 특히 취약합니다.
- **조사야** — 방사선이 조사되는 신체 부위의 범위를 의미하며, 정확한 치료를 위해 표시선으로 경계를 표시합니다.
- **광독성 반응** — 특정 물질이나 약물, 또는 방사선에 노출된 피부가 자외선에 과민하게 반응하여 심한 염증이나 화상과 유사한 증상을 일으키는 현상입니다.

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