# 파킨슨병 환자의 보행을 도울 때 제공할 간호로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486467  
> language: ko  
> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

파킨슨병 환자의 보행을 도울 때 제공할 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 보폭을 좁히고 종종걸음을 유지하게 한다
2. 발을 크게 들어 올려 넓은 보폭으로 걷게 한다 **✔ 정답**
3. 팔을 몸에 붙이고 상체를 숙여 걷게 한다
4. 움직임이 굳으면 팔을 잡아 밀어 준다
5. 보행 중 다른 활동을 함께 하도록 권한다

**정답: 2**

## 해설

파킨슨병에서는 보폭이 줄고 발을 끄는 종종걸음과 갑작스러운 보행 동결이 나타난다. 발을 의식적으로 크게 들어 올리고 보폭을 넓히도록 지도하며, 팔을 흔들고 시선을 앞에 두게 하면 균형과 보행 안정에 도움이 된다.

## 심화 해설

파킨슨병 보행장애의 핵심 기전

파킨슨병 환자에게 나타나는 대표적인 보행 이상은 보행 동결(gait freezing)과 보폭 감소(hypokinetic gait)입니다. 기저핵(basal ganglia)의 도파민 결핍으로 인해 운동 피질로의 신호 출력이 감소하면서, 자동적이고 규칙적인 보행 패턴을 생성하는 능력이 저하되기 때문입니다. 특히 주의를 분산시키는 이중 과제(dual-task) 상황에서 보행 능력이 현저히 악화되는데, 이는 보행이 단순한 운동 과제가 아니라 인지적 자원을 필요로 하는 활동이기 때문입니다 [2].

오답 분석: 잘못된 간호가 위험한 이유

1번 보기(보폭을 좁히고 종종걸음을 유지)는 파킨슨병의 병리적 보행 패턴을 그대로 유지하거나 악화시키는 지시입니다. 파킨슨병 환자는 이미 보폭이 좁아지고 발이 바닥에서 떨어지지 않는 가속 보행(festination)을 보이기 쉬우며, 이는 전방 낙상의 주요 원인이 됩니다. 좁은 보폭을 유지하도록 하는 것은 낙상 위험을 높이는 잘못된 간호입니다.

3번 보기(팔을 몸에 붙이고 상체를 숙여 걷기)는 파킨슨병의 전형적인 굴곡 자세(flexed posture)를 강화시킵니다. 상체를 숙이면 무게 중심이 앞으로 쏠리게 되어 자세 불안정(postural instability)이 심해지고, 팔을 몸에 붙이면 보행 시 정상적인 팔 흔들기(arm swing)가 사라져 균형 유지와 보행 리듬 생성에 부정적 영향을 미칩니다. 이는 낙상 위험을 극대화하는 지시입니다.

4번 보기(움직임이 굳으면 팔을 잡아 밀어 주기)는 보행 동결(gait freezing) 시 흔히 저지를 수 있는 위험한 실수입니다. 환자의 신체를 밀면 무게 중심이 갑자기 이동하면서 오히려 균형을 잃고 넘어질 위험이 커집니다. 동결이 발생했을 때는 밀지 않고, 리듬 있는 청각적 신호(auditory cueing)를 제공하거나 체중 이동을 유도하는 것이 안전한 간호 중재입니다 [3].

5번 보기(보행 중 다른 활동을 함께 하도록 권장)은 이중 과제(dual-task) 상황을 의도적으로 조성하는 것입니다. 파킨슨병 환자는 인지적 부하가 증가하면 보행 동결 빈도가 증가하고 보행 안정성이 현저히 저하됩니다 [2]. 따라서 보행 중에는 주의를 분산시키지 않고 보행 자체에 집중하도록 하는 것이 안전합니다.

정답 해설: 큰 보폭과 발 들기의 효과

정답은 2번(발을 크게 들어 올려 넓은 보폭으로 걷게 한다)입니다. 이 지시는 파킨슨병의 병리적 보행 패턴에 정면으로 대응하는 전략입니다. 환자는 운동 진폭이 감소하는 운동저하증(hypokinesia)으로 인해 발이 바닥에 끌리고 보폭이 짧아지는데, 의식적으로 발을 높이 들고 보폭을 넓히도록 지시하면 이러한 운동 출력 감소를 보상할 수 있습니다. 이는 재활 치료에서 핵심적으로 사용되는 보행 재훈련(gait retraining) 전략으로, 운동 피질과 척수 보행 중추에 더 강한 운동 명령을 전달하여 정상적인 보행 패턴에 가깝게 유도하는 원리입니다 [1][3].

여러 재활 중재를 비교한 네트워크 메타분석에서도, 운동 진폭을 크게 하고 보폭을 넓히는 전략을 포함한 운동 훈련이 보행 장애 개선에 효과적인 것으로 나타났습니다 [1]. 또한 점진적 저항 운동(PRT)과 같은 운동 중재가 파킨슨병 환자의 운동 기능 회복에 긍정적 영향을 미친다는 근거도 보고되고 있어, 적극적인 운동 지시가 환자의 기능 유지에 중요함을 알 수 있습니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative Efficacy of 17 Rehabilitation Therapies Combined With Medication for Improving Gait Disorders and Quality of Life in Parkinson's Disease: A Network Meta-Analysis of 137 RCTs.메타분석/체계고찰Lin X, Li H, Wu X. (2026) · DOI: 10.1016/j.apmr.2026.01.002

- [2]A treadmill training program in a gamified virtual reality environment combined with transcranial direct current stimulation in Parkinson's Disease: Preliminary results of a mixed methods randomized controlled trial.RCT/임상시험Bosch-Barceló P, Tersa-Miralles C, Martínez-Navarro O, Masbernat-Almenara M, Pakarinen A, Fernández-Lago H. (2026) · DOI: 10.1007/s10072-026-09136-8

- [3]Retraining gait in Parkinson's Disease via a personalised app: A study protocol.일반논문Wall C, McMeekin P, Hetherington V, Morris R, Vitorio R, Walker R, Godfrey A. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0346508

- [4]Progressive Resistance Training in Parkinson's Disease: An Umbrella Review Examining the Role of Methodological Adherence and Training Progression Principles in Clinical Outcome.일반논문Rozenbaum Y, Hutzler Y, Barak S. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11020178

## 임상 시나리오

파킨슨병 보행 재훈련 가이드보행 동결과 운동저하증 극복을 위한 핵심 전략
파킨슨병 환자의 보행 지도는 병리적 패턴을 보상하는 데 초점을 둡니다. 운동저하증으로 인한 보폭 감소에 대응하여, 발을 크게 들어 올리고 넓은 보폭으로 걷도록 의식적으로 지시해야 합니다.

보행 동결 발생 시 절대 환자를 밀지 마십시오. 대신 리듬 있는 청각적 신호를 제공하거나 체중 이동을 유도하여 안전하게 보행을 재개하도록 돕습니다.

주의보행 중에는 이중 과제를 피하고 보행 자체에 집중하도록 합니다. 인지 부하 증가는 보행 동결 빈도를 높이고 안정성을 저하시켜 낙상 위험을 급격히 증가시킵니다.

## 핵심 개념

- **보행 동결** — 걷는 도중 발이 바닥에 붙은 듯 움직이지 못하는 현상으로, 파킨슨병의 주요 보행 장애이다.
- **운동저하증** — 운동의 진폭과 속도가 감소하는 증상으로, 파킨슨병 환자의 보폭 감소와 발 끌림의 원인이다.
- **이중 과제** — 두 가지 과제를 동시에 수행하는 상황을 말하며, 파킨슨병 환자의 보행 능력을 현저히 저하시킨다.

## 같은 주제 문제

- [설하정을 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486410)
- [성인에게 피하주사를 시행할 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486411)
- [중심정맥관을 제거할 때 공기색전을 예방하기 위한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486412)
- [수혈을 시작하기 직전에 반드시 시행해야 하는 절차는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486413)
- [수액이 20gtt/min으로 주입되고 있다. 20gtt/mL 세트를 쓸 때 시간당 주입량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486414)
- [헤파린을 피하로 투여할 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486415)
- [입원 시 환자가 특정 항생제에 알레르기가 있다고 진술했을 때 간호사가 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486416)
- [세포독성 항암제를 준비하고 투여할 때 지켜야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486417)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._