# 승모판 협착증 환자에게서 나타날 것으로 예상되는 변화는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486452  
> language: ko  
> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

승모판 협착증 환자에게서 나타날 것으로 예상되는 변화는?

## 보기

1. 좌심실이 커지며 박출량이 늘어난다
2. 우심실만 선택적으로 작아진다
3. 대동맥으로 가는 혈류가 급격히 늘어난다
4. 좌심방 압력이 오르고 폐울혈이 생긴다 **✔ 정답**
5. 전신 순환의 혈압이 급격히 상승한다

**정답: 4**

## 해설

승모판이 좁아지면 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 막혀 좌심방 압력이 오르고, 그 압력이 폐정맥으로 전달되어 폐울혈과 호흡곤란이 생긴다. 좌심방이 확장되면서 심방세동과 혈전 형성 위험도 높아진다.

## 심화 해설

정답 해설

정답은 4번: 좌심방 압력이 오르고 폐울혈이 생긴다입니다.

병태생리 기전

승모판 협착증(Mitral Stenosis, MS)의 핵심 병리는 승모판 구멍(mitral valve orifice)이 좁아져 좌심실로 혈액이 들어가는 유입로가 막히는 것입니다 [1]. 이로 인해 혈역학적 변화가 연쇄적으로 발생합니다.

먼저, 좌심방에서 좌심실로 혈액을 보내는 길목이 좁아졌기 때문에 좌심방의 압력(Left Atrial Pressure)이 상승합니다. 심장이 확장기(diastole)에 좌심실이 이완되어 혈액을 받아들이려 해도, 좁아진 판막 때문에 혈액이 원활하게 넘어가지 못하고 좌심방에 정체되기 때문입니다.

이렇게 상승된 좌심방 압력은 뒤쪽으로 파급되어 폐정맥(Pulmonary Vein)과 폐모세혈관으로 전달됩니다. 폐혈관 내 정수압(hydrostatic pressure)이 상승하면 혈관 안의 액체 성분이 폐포(alveoli)나 폐 간질(intersitium)로 빠져나가게 되어 폐울혈(Pulmonary Congestion)이 발생합니다. 이것이 환자가 호흡곤란(dyspnea)을 호소하는 주된 이유입니다.

오답 분석

1번: 좌심실이 커지며 박출량이 늘어난다

오답입니다. 승모판 협착증에서는 좌심실로 들어오는 혈류 자체가 감소하기 때문에 좌심실은 오히려 정상 크기이거나 작아질 수 있으며, 박출량(stroke volume)도 감소합니다. 좌심실 확장과 과부하는 승모판 역류증(Mitral Regurgitation)에서 나타나는 전형적인 소견입니다 .

2번: 우심실만 선택적으로 작아진다

오답입니다. 승모판 협착증이 진행되면 폐동맥 고혈압(pulmonary hypertension)이 발생하고, 이로 인해 우심실에 압력 과부하(pressure overload)가 걸려 우심실은 오히려 비대(hypertrophy)되거나 확장(dilatation)됩니다. 질환이 오래 지속되면 이차성 삼첨판 역류(secondary tricuspid regurgitation)와 우심부전(right-sided heart failure)으로 진행할 수 있습니다 [3][4].

3번: 대동맥으로 가는 혈류가 급격히 늘어난다

오답입니다. 승모판 협착증은 좌심실로의 유입을 막는 질환이므로, 좌심실이 대동맥으로 박출할 수 있는 혈액량(심박출량, cardiac output)은 감소합니다.

5번: 전신 순환의 혈압이 급격히 상승한다

오답입니다. 심박출량이 감소하는 승모판 협착증에서는 전신 혈압이 상승하기 어렵습니다. 오히려 말기에는 심박출량 저하로 인해 저혈압이 나타날 수 있습니다. 전신 고혈압은 승모판 협착증의 직접적인 혈역학적 결과가 아닙니다.

심화 이해: 순차적 심장 방 침범

승모판 협착증은 단순히 판막 하나의 문제가 아니라, 시간이 지남에 따라 심장의 여러 방을 순차적으로 침범하는 진행성 질환입니다 [3]. 이 병리적 연쇄 과정을 이해하면 예후 평가와 간호 중재의 우선순위를 결정하는 데 도움이 됩니다.

1.  1단계: 좌심방 압력 부하 — 판막 협착으로 좌심방의 후부하(afterload)가 증가하고, 좌심방이 확장됩니다. 이 단계에서 심방세동(atrial fibrillation)의 위험이 높아집니다.

2.  2단계: 폐혈관계 전이 — 상승된 좌심방압이 폐순환으로 역전달되어 운동 시 호흡곤란, 기좌호흡(orthopnea) 등의 증상이 나타납니다.

3.  3단계: 우심실 압력 과부하 — 지속된 폐동맥 고혈압이 우심실의 후부하를 증가시켜 우심실 비대와 확장을 초래합니다.

4.  4단계: 우심부전 및 삼첨판 역류 — 우심실 기능이 보상에 실패하면 전신 정맥 울혈로 인한 말초 부종, 경정맥 확장, 간비대 등이 나타납니다. 루템바허 증후군(Lutembacher syndrome)과 같은 동반 질환이 있는 경우 이러한 우심부전으로의 진행이 더욱 가속화될 수 있습니다 [4].

임상 적용 포인트

환자 간호 시 폐울혈 증상(호흡음 청진 시 악설음, 호흡수, 산소포화도)을 주기적으로 사정해야 합니다. 또한 승모판 협착증 환자에서 갑작스러운 심박수 증가(빈맥)는 확장기 시간을 단축시켜 좌심실 충만을 더욱 악화시키므로, 심박수 조절이 증상 관리에 매우 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Mitral Stenosis일반논문Alahmadi MH, Haleem SM, Sharma S. (2026)

- [3]Beyond the Valve Itself: Extra-valvular Phenotyping in Mitral Stenosis: A Novel Pathophysiology-driven Echocardiographic Staging System.일반논문Cordoni G, Mohty D, Shchendrygina A, Galzerano D, Al Sergani H, Di Salvo G, Pergola V. (2026) · DOI: 10.15420/ecr.2026.05

- [4]Progressive Right-Sided Heart Failure and Secondary Tricuspid Valve Disease in Pediatric Lutembacher Syndrome: A Case Report.케이스리포트Hayes CC, Chodos K, Stefek BP. (2026) · DOI: 10.1155/cric/1744460

## 임상 시나리오

승모판 협착증 혈역학적 변화좌심방압 상승에서 폐울혈까지의 기전
승모판 협착증의 핵심은 좌심실 유입로 폐쇄입니다. 좁아진 판막으로 인해 좌심방에서 좌심실로 혈액이 원활히 넘어가지 못하면서 좌심방압이 상승합니다.

상승된 좌심방압은 후방압력으로 작용하여 폐정맥과 폐모세혈관으로 전달됩니다. 이로 인해 폐혈관 내 정수압이 높아져 혈관 내 액체가 폐포와 간질로 이동하는 폐울혈이 발생하고, 환자는 호흡곤란을 호소하게 됩니다.

승모판 협착증이 진행되면 좌심실로의 혈류 유입 감소로 인해 심박출량이 감소합니다. 이는 대동맥 혈류 감소와 전신 순환 저하로 이어지며, 말기에는 저혈압이 나타날 수 있습니다.

주의좌심방압 상승은 폐동맥 고혈압을 유발하고, 이는 우심실 압력 과부하로 이어져 우심실 비대 및 확장을 초래합니다. 따라서 우심실이 작아지는 것은 오히려 병태생리에 맞지 않습니다.

## 핵심 개념

- **승모판 협착증** — 좌심방과 좌심실 사이 승모판 구멍이 좁아져 좌심실로의 혈액 유입이 막히는 판막 질환이다.
- **좌심방압 상승** — 판막 협착으로 혈액이 좌심실로 원활히 넘어가지 못해 좌심방 내 압력이 비정상적으로 높아진 상태이다.
- **폐울혈** — 상승된 좌심방압이 폐정맥으로 전달되어 폐혈관 내 정수압이 높아지고, 혈액 액체 성분이 폐포나 간질로 빠져나와 폐에 체액이 고이는 현상이다.
- **심박출량 감소** — 승모판 협착으로 좌심실로의 혈액 유입이 줄어들어 좌심실이 대동맥으로 박출하는 혈액량이 감소하는 상태이다.
- **후방압력** — 판막 협착 등으로 인해 혈류가 막히면서 그 이전 단계의 심장 방이나 혈관에 압력이 역행하여 전달되고 상승하는 현상이다.

## 같은 주제 문제

- [설하정을 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486410)
- [성인에게 피하주사를 시행할 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486411)
- [중심정맥관을 제거할 때 공기색전을 예방하기 위한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486412)
- [수혈을 시작하기 직전에 반드시 시행해야 하는 절차는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486413)
- [수액이 20gtt/min으로 주입되고 있다. 20gtt/mL 세트를 쓸 때 시간당 주입량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486414)
- [헤파린을 피하로 투여할 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486415)
- [입원 시 환자가 특정 항생제에 알레르기가 있다고 진술했을 때 간호사가 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486416)
- [세포독성 항암제를 준비하고 투여할 때 지켜야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486417)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._