# 간호진단 진술로 적절한 것은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

간호진단 진술로 적절한 것은?

## 보기

1. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험 **✔ 정답**
2. 환자의 폐렴이 악화될 가능성이 있음
3. 항생제 투여가 필요한 감염 상태임
4. 흉부 X선에서 음영이 확인된 상태
5. 의사의 처방을 확인해야 하는 상황

**정답: 1**

## 해설

간호진단은 간호사가 독자적으로 중재할 수 있는 인간 반응을 다루며, 문제와 원인을 "…와 관련된" 형태로 연결해 진술한다. 의학진단명이나 검사 소견, 치료 처방을 그대로 옮긴 진술은 간호진단이 아니다.

## 심화 해설

간호진단의 구조와 진술 원칙

간호진단은 의학진단과 달리 질병 자체를 명명하는 것이 아니라, 건강 문제에 대한 개인, 가족, 지역사회의 인간 반응(human response)을 서술하는 것입니다. 따라서 간호진단 진술문은 반드시 간호사가 독자적으로 중재하고 평가할 수 있는 문제에 초점을 맞추어야 합니다.

올바른 간호진단 진술은 일반적으로 PES 형식(Problem, Etiology, Signs/Symptoms) 또는 PE 형식(Problem, Etiology)을 따릅니다. 여기서 가장 중요한 구성 요소는 문제(Problem)와 관련 요인(Etiology)을 연결하는 '~과 관련된(related to)'이라는 연결어입니다. 이 연결어는 단순한 문법적 장치가 아니라, 문제의 발생 기전을 명확히 하여 이후 간호중재의 방향을 결정짓는 논리적 고리 역할을 합니다.

정답 분석: '부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험'

1번 보기는 간호진단의 구조적 요건을 가장 정확히 충족합니다.

*   문제(Problem): 피부통합성 장애의 위험(Risk for Impaired Skin Integrity)입니다. 이는 질병이 아닌, 인간의 신체적 반응이자 간호사가 예방 중재를 제공할 수 있는 명확한 간호 초점입니다.

*   관련 요인(Etiology): 부동(Immobility)입니다. 부동은 피부에 지속적인 압력을 가해 모세혈관 순환을 저해하고, 이는 조직의 허혈(ischemia)과 괴사(necrosis)로 이어질 수 있습니다. 이처럼 원인과 결과 사이의 병태생리적 연결 고리가 명확합니다.

*   진술 형식: '~의 위험(Risk for)'이라는 진단은 아직 문제가 발생하지는 않았지만, 위험 요인에 노출되어 있어 발생 가능성이 높은 취약한 상태를 의미합니다. 이는 2번 보기의 '~할 가능성이 있음'과 같은 불확실한 예측이 아니라, NANDA-I와 같은 표준화된 간호진단 체계에 등재된 공식적인 진단 레이블입니다[2][3].

오답 분석: 의학적 진술과 간호진단의 혼동

나머지 보기들은 간호진단이 아닌 의학적 진술, 협력 문제, 또는 불완전한 상황 기술에 해당합니다.

*   2번 '환자의 폐렴이 악화될 가능성이 있음': 이는 질병의 경과를 예측하는 의학적 판단에 가깝습니다. 간호진단은 '폐렴'이라는 의학진단 자체보다는, 폐렴으로 인해 발생한 '기도 청결의 비효율성(Ineffective Airway Clearance)'이나 '가스교환 장애(Impaired Gas Exchange)'와 같은 인간 반응에 초점을 맞추어야 합니다[1]. '가능성'이라는 모호한 표현 역시 표준화된 진단 레이블로 적절하지 않습니다.

*   3번 '항생제 투여가 필요한 감염 상태임': '항생제 투여'는 의사의 처방이 필요한 의학적 치료 행위입니다. 간호사는 의사의 처방을 수행하고 약물의 효과와 부작용을 모니터링하지만, 약물 투여의 필요성을 독자적으로 결정하지는 않습니다. 이 진술은 간호보다는 의학적 치료 계획에 초점을 맞추고 있어 간호진단으로 부적합합니다.

*   4번 '흉부 X선에서 음영이 확인된 상태': 이는 진단 검사 결과를 그대로 서술한 것일 뿐, 환자의 반응이나 건강 문제를 진단한 것이 아닙니다. 간호사는 X선 음영이라는 데이터를 근거로 '비효율적 호흡 양상'이나 '가스교환 장애'와 같은 간호진단을 도출할 수 있지만, 검사 소견 자체가 간호진단이 될 수는 없습니다.

*   5번 '의사의 처방을 확인해야 하는 상황': 이는 간호 업무 수행 중 발생한 과제(task)나 의사소통의 필요성을 기술한 것입니다. 환자의 건강 문제에 대한 진단이 아니라, 업무 흐름상의 필요를 표현한 것이므로 간호진단으로 볼 수 없습니다.

간호진단 교육에서의 핵심 고려사항

간호대학생들이 간호진단 진술에 어려움을 느끼는 주요 원인 중 하나는, 의학적 사고방식과 간호학적 사고방식을 명확히 구분하는 데 있습니다[1]. 의학진단이 질병의 병리적 원인을 규명하고 치료하는 데 초점을 둔다면, 간호진단은 그 질병이나 치료로 인해 발생하는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 반응을 다룹니다. 예를 들어, 급성 심근경색 환자에게 의사는 '급성 심근경색'이라는 의학진단을 내리지만, 간호사는 심박출량 감소로 인한 '활동 지속성 장애', 흉통으로 인한 '불안', 혹은 혈역학적 불안정성에 따른 '쇼크의 위험성'과 같은 간호진단을 내리게 됩니다[2][4].

따라서 간호진단을 정확히 내리기 위해서는 환자의 상태를 단순히 질병명으로 규정하는 것을 넘어, 그로 인해 파생되는 다양한 인간 반응을 분석하고 표준화된 용어로 표현하는 훈련이 필요합니다. 이는 방대한 양의 이론적 지식을 암기하는 방식보다, 실제 임상 사례를 바탕으로 간호진단의 인과적 관계를 추론하고 검증하는 과정을 통해 효과적으로 습득될 수 있습니다[1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nursing Students' Perceptions of Instructional Approaches in Nursing Diagnosis Education: A Qualitative Study.일반논문Kestel S, Korkmaz F. (2026) · DOI: 10.1002/nop2.70571

- [2]Content Validation of the Nursing Diagnosis 'Risk of Shock' in Individuals with Acute Myocardial Infarction.일반논문Dantas ALM, Dionisio SMCDS, Galon JF, Filho AODC, Felipe BOF, Silva RARD. (2026) · DOI: 10.1177/20473087261460971

- [3]Middle Range Theory for the Nursing Diagnosis of Excessive Caregiving Burden.일반논문Coutinho Borges BE, Dantas AC, de Carvalho LM, de Medeiros Araújo JN, da Silva Oliveira AB, da Conceição Dias Fernandes MI, de Oliveira Lopes MV, Vitor AF. (2026) · DOI: 10.1177/20473087261443248

- [4]Theoretical-Causal Validation of Risk Factors for the Nursing Diagnosis of Decreased Cardiac Output: A Systematic Review of the Literature with Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Silva Júnior JAD, Silva AB, Lopes MVO, Dos Santos ÍK, Almeida DRQ, Andrade CM, Fernandes TAAM, do Nascimento EGC. (2026) · DOI: 10.1177/20473087261460960

## 임상 시나리오

간호진단 진술의 원칙의학진단과 간호진단의 구별
간호진단은 질병이 아닌 인간 반응에 초점을 맞춥니다. 진술 시 PES 형식을 사용하여 문제와 관련 요인을 '~과 관련된'으로 연결해야 합니다.

예를 들어, 부동이라는 위험 요인과 피부통합성 장애의 위험이라는 간호 초점을 연결하여 '부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험'으로 진술합니다.

주의의학적 검사 소견(예: 흉부 X선 음영)이나 의사의 치료 결정(예: 항생제 투여)을 그대로 진술하는 것은 간호진단이 될 수 없습니다. 간호사가 독자적으로 중재할 수 있는 문제인지 확인하십시오.

## 핵심 개념

- **간호진단** — 건강 문제에 대한 개인, 가족, 지역사회의 인간 반응을 서술한 임상적 판단으로, 간호사가 독자적으로 중재할 수 있는 문제에 초점을 맞춘다.
- **PES 형식** — 간호진단 진술의 표준 형식으로, 문제(Problem), 원인(Etiology), 징후/증상(Signs/Symptoms)을 '~과 관련된'으로 연결하여 구성한다.
- **인간 반응** — 질병, 건강 문제, 생활 과정에 대한 개인이나 집단의 신체적, 정신적, 사회적 반응을 의미하며, 간호의 초점이 되는 개념이다.
- **NANDA-I** — 북미간호진단협회 인터내셔널의 약자로, 표준화된 간호진단 분류체계와 레이블을 개발하고 관리하는 국제적인 학술 단체이다.

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