# 입원 중 잠들기 어렵다고 호소하는 환자에게 우선 적용할 간호는? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486426 > language: ko > subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 2회 ## 문제 입원 중 잠들기 어렵다고 호소하는 환자에게 우선 적용할 간호는? ## 보기 1. 수면제를 매일 밤 규칙적으로 투여한다 2. 소음과 조명을 줄이고 취침 습관을 유지시킨다 **✔ 정답** 3. 낮잠을 충분히 자게 해 수면 시간을 늘린다 4. 취침 전 따뜻한 커피를 마시게 한다 5. 야간 활력징후 측정을 두 배로 늘린다 **정답: 2** ## 해설 수면 장애의 1차 중재는 환경과 습관을 조정하는 비약물적 접근이다. 야간 소음과 조명을 줄이고 처치를 모아서 시행해 방해를 최소화하며, 평소의 취침 의식을 유지하도록 돕는다. 낮잠 과다와 카페인은 야간 수면을 방해한다. ## 심화 해설 문제 해설 입원 환경에서 수면 장애를 호소하는 환자에게 가장 먼저 적용해야 하는 간호는 비약물적 중재입니다. 정답은 2번 '소음과 조명을 줄이고 취침 습관을 유지시킨다'입니다. 오답 분석 * 1번 (수면제 규칙적 투여): 수면제 투여는 비약물적 중재가 실패했을 때 의사의 처방에 따라 고려하는 차선책입니다. 특히 노인 환자의 경우 수면제는 낙상 위험 증가, 주간 졸림, 인지 기능 저하 등의 부작용을 초래할 수 있어 우선적으로 적용하지 않습니다. * 3번 (낮잠 충분히): 긴 낮잠은 수면 압력(sleep pressure)을 감소시켜 야간 수면의 질을 떨어뜨리고, 수면-각성 주기(circadian rhythm)를 교란시키는 주요 원인이 됩니다. 야간 불면증이 있는 환자에게 낮잠을 권장하는 것은 상황을 악화시킬 수 있습니다. * 4번 (취침 전 따뜻한 커피): 커피에 함유된 카페인은 중추신경계를 자극하는 각성제입니다. 아데노신(adenosine) 수용체를 차단하여 졸음을 유발하는 신호를 억제하므로, 취침 전 섭취는 불면증을 유발하거나 악화시키는 직접적인 원인이 됩니다. * 5번 (야간 활력징후 측정 두 배 증가): 야간에 잦은 간호사 방문과 처치는 환자의 수면을 단절시키는 주요 환경적 요인입니다. 요양원 거주 노인을 대상으로 한 질적 연구에 따르면, 참가자들은 밤에 직원이 방문하여 활력징후를 측정하는 것을 수면을 방해하는 주요 요소로 인식했습니다 [1]. 따라서 야간 측정 횟수를 늘리는 것은 수면을 개선하기보다 방해합니다. 정답 심화 해설: 환경 및 행동 중재의 근거 2번 보기는 수면 위생(sleep hygiene)의 핵심 원칙을 반영합니다. 불면증은 단순히 '잠을 못 이루는 증상'이 아니라, 취약한 생리적 시스템에 환경적, 행동적 요인이 더해져 발생합니다. 따라서 간호사의 첫 번째 역할은 환자의 수면을 방해하는 외부 요인을 제거하고, 안정적인 수면-각성 리듬을 회복하도록 돕는 것입니다. * 소음과 조명 조절의 중요성: 빛은 생체 시계를 조절하는 가장 강력한 신호입니다. 특히 저녁 시간의 밝은 빛 노출은 수면 호르몬인 멜라토닌(melatonin) 분비를 억제하여 잠들기 어렵게 만듭니다. 치매 노인을 대상으로 한 교차 시험 연구에서도, 표준 조명에 비해 생체 역학 조명(BioDynamic Lighting)이나 고광도 광선 치료(Bright Light Therapy)와 같은 적절한 빛 환경을 조성하는 것이 야간 수면의 질과 휴식-활동 리듬 개선에 효과적임을 확인했습니다 [2]. 이는 반대로, 부적절한 조명 환경이 수면에 부정적 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 소음 역시 각성을 유발하여 얕은 수면 단계로의 이행을 반복하게 하므로, 환경을 조용하게 유지하는 것이 필수적입니다. * 취침 습관 유지의 중요성: 규칙적인 취침 시간과 수면 의식(예: 세안, 독서)은 신체가 잠들 시간을 예측하고 준비하도록 돕는 강력한 신호(zeitgeber)로 작용합니다. 이는 수면-각성 주기의 항상성을 강화하여 수면의 질을 높입니다. 요양원 거주 노인들은 직원의 교대 근무나 야간 돌봄 활동으로 인해 개인화된 취침 습관을 유지하기 어렵다고 호소하며, 이것이 불면증 경험의 주요 원인 중 하나로 보고되었습니다 [1]. 따라서 환자의 평소 수면 패턴을 사정하고, 가능한 한 입원 환경 내에서 이를 유지하도록 돕는 간호사의 옹호자 역할이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]Experiences of insomnia among older people living in nursing homes A qualitative study.일반논문Hjort Telhede E. (2025) · DOI: 10.1080/17482631.2025.2476788 - [2]Biodynamic lighting versus bright light effects on rest-activity rhythm and night-time sleep in nursing homes residents with dementia.일반논문Prins AJ, de Boer B, Milders MV, Scherder EJA. (2026) · DOI: 10.1186/s12877-026-07365-2 ## 임상 시나리오 입원 환자 불면증 간호 가이드비약물적 환경 중재를 최우선으로 입원 환자가 잠들기 어려워할 때 가장 먼저 적용할 간호는 수면 위생을 기반으로 한 비약물적 중재입니다. 소음과 조명을 줄이고 규칙적인 취침 습관을 유지하도록 돕는 것이 핵심입니다. 빛은 멜라토닌 분비를 억제하는 가장 강력한 신호이므로, 취침 전 밝은 빛 노출을 피해야 합니다. 규칙적인 취침 시간과 수면 의식은 신체가 수면을 준비하도록 돕는 일주기 리듬의 강력한 신호입니다. 낮잠은 수면 압력을 감소시키고 야간 수면을 방해하므로 제한해야 하며, 취침 전 카페인 섭취는 각성 효과로 인해 금지됩니다. 주의수면제는 비약물적 중재가 실패한 후 의사 처방 하에 고려하는 차선책입니다. 특히 노인 환자에게는 낙상 위험 증가, 주간 졸림, 인지 저하 등의 부작용이 있을 수 있으므로 주의가 필요합니다. ## 핵심 개념 - **수면 위생** — 양질의 수면을 촉진하기 위한 환경 및 행동 습관. 소음·조명 조절, 규칙적 수면 일정 등이 포함된다. - **멜라토닌** — 수면-각성 주기를 조절하는 호르몬. 빛 노출에 의해 분비가 억제되며, 어두운 환경에서 분비가 촉진된다. - **일주기 리듬** — 약 24시간 주기로 반복되는 생체 리듬. 수면-각성 주기, 호르몬 분비 등을 조절한다. - **아데노신** — 뇌에서 졸음을 유발하는 신경전달물질. 카페인은 이 수용체를 차단하여 각성 효과를 낸다. ## 같은 주제 문제 - [설하정을 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486410) - [성인에게 피하주사를 시행할 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486411) - [중심정맥관을 제거할 때 공기색전을 예방하기 위한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486412) - [수혈을 시작하기 직전에 반드시 시행해야 하는 절차는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486413) - [수액이 20gtt/min으로 주입되고 있다. 20gtt/mL 세트를 쓸 때 시간당 주입량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486414) - [헤파린을 피하로 투여할 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486415) - [입원 시 환자가 특정 항생제에 알레르기가 있다고 진술했을 때 간호사가 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486416) - [세포독성 항암제를 준비하고 투여할 때 지켜야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=486417) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._