# 갑상선절제술을 받은 환자에게서 저칼슘혈증을 시사하는 소견은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

갑상선절제술을 받은 환자에게서 저칼슘혈증을 시사하는 소견은?

## 보기

1. 식욕이 늘고 체중이 줄어든다
2. 피부가 건조하고 변비가 생긴다
3. 입 주위 저림과 손발의 경련이 나타난다 **✔ 정답**
4. 맥박이 빨라지고 손이 미세하게 떨린다
5. 목소리가 굵어지고 부종이 생긴다

**정답: 3**

## 해설

갑상선절제술 중 부갑상선이 손상되거나 제거되면 저칼슘혈증이 생겨 입 주위와 손발의 저림, 근육 경련, 강직이 나타난다. 수술 후 이런 증상이 보이면 즉시 보고하고 칼슘 제제를 준비한다.

## 심화 해설

Chvostek 징후와 Trousseau 징후를 떠올려야 하는 문제

갑상선절제술(thyroidectomy) 후 발생할 수 있는 가장 흔한 합병증 중 하나는 저칼슘혈증(hypocalcemia)입니다. 이는 수술 중 부갑상선(parathyroid gland)의 혈류 공급이 손상되거나, 부갑상선이 실수로 제거되거나, 또는 일시적인 기능 저하로 인해 부갑상선 호르몬(PTH) 분비가 감소하면서 발생합니다[1]. PTH는 뼈에서 칼슘을 유리시키고 신장에서 칼슘 재흡수를 촉진하는 호르몬이므로, 이것이 부족하면 혈중 칼슘 농도가 급격히 떨어지게 됩니다.

저칼슘혈증의 임상 양상은 신경근육계의 흥분성 증가로 요약됩니다. 세포외액의 칼슘 이온 농도가 낮아지면 신경 세포막의 나트륨(Na+) 채널이 쉽게 열리게 되어, 작은 자극에도 신경 세포가 쉽게 탈분극을 일으키기 때문입니다. 이로 인해 말초 신경과 근육이 과도하게 흥분하게 됩니다. 이 기전이 임상적으로 발현된 대표적인 증상이 바로 입 주위 저림(perioral numbness)과 손발의 경련(carpopedal spasm)입니다[1]. 입 주위와 손가락, 발가락 같은 말단 부위에 저린 감각(감각 이상, paresthesia)이 먼저 나타나고, 심해지면 근육 경련과 강직(tetany)으로 진행합니다. 신체 검진 시에는 안면 신경을 두드렸을 때 입술이 씰룩거리는 Chvostek 징후나, 혈압계 커프를 부풀려 상완을 압박했을 때 손목과 손가락이 굴곡되는 Trousseau 징후를 관찰할 수 있습니다.

갑상선절제술 후 저칼슘혈증은 환자의 삶의 질을 저하시키고 입원 기간을 연장시키는 주요 원인이므로, 수술 직후 혈청 칼슘 수치를 면밀히 모니터링하고 필요시 칼슘 및 비타민 D 보충제를 투여하는 것이 중요합니다[1][2]. 저칼슘혈증이 심할 경우 후두 경련(laryngospasm)이나 전신 발작(generalized seizure)으로 이어질 수 있으며, 드물게는 정신병적 증상(psychosis)을 유발하기도 합니다[4].

오답 보기들은 갑상선 기능 항진증(1번, 4번)이나 갑상선 기능 저하증(2번, 5번)에서 나타날 수 있는 증상들입니다. 식욕 증가와 체중 감소, 빈맥과 미세한 손 떨림은 갑상선 호르몬 과다로 인한 대사 항진 상태를 시사합니다. 반대로 피부 건조와 변비, 쉰 목소리와 부종은 갑상선 호르몬 부족으로 인한 대사 저하 상태를 시사합니다. 이 증상들은 칼슘 대사 이상과는 직접적인 관련이 없습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effectiveness of Immediate Oral Calcium Supplementation After Thyroidectomy on Early Postoperative Hypocalcemia: A Retrospective Study.일반논문Mini G, Dhinahar BJD, K B N, Sundararaj D. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107612

- [2]Effectiveness of a multifaceted intervention on reducing non-guideline-concordant prescribing of calcium and vitamin D analogues after total thyroidectomy.가이드라인Xie Y, Han F, He S, Wang J. (2026) · DOI: 10.3389/fphar.2026.1795773

- [4]Acute psychosis with convulsive episodes following total thyroidectomy induced by concurrent hypothyroidism and hypocalcemia: a case report.케이스리포트Al-Bitar A, Tellawi I, Al-Masalma D, Awad A, Al-Mahasna S. (2026) · DOI: 10.1186/s13256-026-05994-0

## 임상 시나리오

갑상선절제술 후 저칼슘혈증 감시신경근육 흥분 증상 집중 관찰
수술 직후 입 주위 저림과 손발 경련을 호소하는지 확인합니다. 이는 부갑상선 기능 저하로 인한 저칼슘혈증의 가장 특징적인 초기 증상입니다.

환자 침상 옆에서 Chvostek 징후(안면신경 타진 시 입술 씰룩임)와 Trousseau 징후(상완 압박 시 손목 굴곡)를 주기적으로 사정합니다.

주의저칼슘혈증이 심해지면 후두 경련이나 전신 발작으로 진행할 수 있으므로, 혈청 칼슘 수치(정상 8.5~10.5 mg/dL) 모니터링을 포함한 집중 관찰이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **저칼슘혈증** — 혈중 칼슘 농도가 정상 이하로 감소한 상태로, 신경근육계 흥분성 증가가 특징적으로 나타납니다.
- **부갑상선** — 갑상선 뒤쪽에 위치한 작은 샘으로, 부갑상선 호르몬(PTH)을 분비하여 혈중 칼슘 농도를 조절합니다.
- **Chvostek 징후** — 안면 신경을 두드렸을 때 입술이 씰룩거리는 저칼슘혈증의 신체 검진 소견입니다.
- **Trousseau 징후** — 혈압계 커프로 상완을 압박했을 때 손목과 손가락이 굴곡되는 저칼슘혈증의 신체 검진 소견입니다.
- **강직** — 근육의 지속적인 수축 상태로, 저칼슘혈증이 심할 경우 손발 경련 이후 전신적으로 나타날 수 있습니다.

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