# 성인의 혈압을 측정할 때 실제보다 높게 측정되는 원인은?

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> subject: 전남대병원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

성인의 혈압을 측정할 때 실제보다 높게 측정되는 원인은?

## 보기

1. 커프를 심장 높이보다 높게 두었을 때
2. 커프의 공기를 너무 천천히 뺐을 때
3. 팔 둘레에 비해 좁은 커프를 사용했을 때 **✔ 정답**
4. 측정 전 5분간 안정을 취하게 했을 때
5. 청진기를 상완동맥 위에 정확히 놓았을 때

**정답: 3**

## 해설

팔 둘레에 비해 좁은 커프를 쓰면 동맥을 압박하는 데 더 큰 압력이 필요해 실제보다 높은 값이 나온다. 반대로 넓은 커프는 낮게 측정된다. 커프를 심장보다 높이 두면 낮게, 낮게 두면 높게 측정된다.

## 심화 해설

혈압이 실제보다 높게 측정되는 원인

혈압 측정은 기본적인 활력징후 측정이지만, 작은 요인으로도 수치가 크게 달라질 수 있어 정확한 원리를 이해하는 것이 중요합니다. 이 문제는 측정 오류로 인해 혈압이 실제보다 높게 나오는 상황을 묻고 있습니다.

커프(Cuff) 크기와 혈압의 관계를 살펴보면, 3번 ‘팔 둘레에 비해 좁은 커프를 사용했을 때’가 정답입니다. 좁은 커프를 사용하면 상완동맥을 완전히 압박하기 위해 커프 안에 더 높은 압력을 가해야 합니다. 이때 커프 내부의 압력이 동맥 벽에 고르게 전달되지 못하고, 일부 구간에서 압력이 집중되어 혈류를 차단하는 데 필요한 압력이 과대평가됩니다. 결과적으로 수축기압과 이완기압 모두 실제보다 높게 측정됩니다. 근거 자료[1]에서도 비만 환자의 정확한 혈압 측정을 위해 팔 둘레에 맞는 적절한 커프 선택이 강조되고 있으며, 이는 커프 크기가 부정확할 경우 측정값에 오류가 발생할 수 있음을 뒷받침합니다.

오답의 기전을 살펴보면 다음과 같습니다. 1번 커프를 심장 높이보다 높게 두면, 중력의 영향으로 상완동맥 내 정수압(hydrostatic pressure)이 감소하여 실제 혈압보다 낮게 측정됩니다. 2번 커프의 공기를 너무 천천히 빼면, 청진 시 코로트코프음(Korotkoff sound) 사이의 간격이 길어져 수축기압은 낮게, 이완기압은 높게 측정될 수 있지만, 전반적인 혈압 상승의 주된 원인은 아닙니다. 4번 측정 전 안정을 취하면 교감신경계 활성이 감소하여 혈압이 안정화되므로, 이는 정확한 측정을 위한 필수 조건입니다. 5번 청진기를 상완동맥 위에 정확히 놓는 것 역시 정확한 코로트코프음을 듣기 위한 올바른 방법입니다.

임상 실무에서는 다양한 팔 둘레의 환자를 만나게 됩니다. 특히 비만 환자나 근육량이 많은 환자의 경우 표준 성인용 커프로 측정하면 실제보다 높은 혈압이 측정될 수 있으므로, 팔 둘레 중간 지점을 측정하여 적절한 커프 크기(소아용, 표준 성인용, 큰 성인용, 허벅지용 등)를 선택해야 합니다. 근거 자료[2]는 비록 동물 실험이지만, 커프의 느슨함(looseness)이 혈압 측정값에 오류를 일으킬 수 있다는 점을 보여주어, 커프의 적절한 적용과 선택이 측정 정확도에 영향을 미친다는 원칙을 재확인시켜 줍니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Challenges in blood pressure measurement in children with obesity: focus on the cuff.일반논문Evripidou K, Chainoglou A, Kotsis V, Stabouli S. (2025) · DOI: 10.1007/s00467-025-06678-5

- [2]Blood pressure agreement between ideal and loose-fitting cuffs in anesthetized dogs.일반논문Pelchat J, Carr A, Beazley SG. (2025) · DOI: 10.4142/jvs.25081

## 임상 시나리오

정확한 혈압 측정을 위한 커프 선택 가이드팔 둘레에 맞는 커프가 측정값 오류를 줄인다
혈압 측정 전 반드시 팔 둘레를 측정하여 적절한 커프 크기를 선택해야 한다. 좁은 커프를 사용하면 동맥 압박에 필요한 압력이 과대평가되어 혈압이 실제보다 높게 측정된다.

커프의 너비는 팔 둘레의 약 40%, 길이는 약 80%를 감쌀 수 있어야 한다. 표준 성인용 커프는 팔 둘레 27~34cm에 적합하며, 비만 환자는 큰 성인용이나 허벅지용 커프를 사용한다.

주의커프를 너무 느슨하게 감거나 공기를 너무 천천히 빼도 측정 오류가 발생할 수 있다. 특히 비만 환자에서 표준 커프 사용 시 가성 고혈압으로 오진할 위험이 있으므로 커프 선택에 주의한다.

## 핵심 개념

- **코로트코프음** — 혈압 측정 시 청진기를 통해 들리는 동맥의 혈류음으로, 수축기압과 이완기압을 판단하는 기준이 된다.
- **정수압** — 중력에 의해 액체 기둥이 나타내는 압력으로, 커프의 심장 높이 대비 위치에 따라 혈압 측정값에 영향을 미친다.

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