# 72세 남성이 가슴 불편감을 호소하며 구급차로 이송 중이다. 환자는 5년 전 서맥으로 인공심박조율기를 삽입받았다. 다음 심전도에서 관찰되는 소견으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기타 응급 심전도 소견

## 문제

72세 남성이 가슴 불편감을 호소하며 구급차로 이송 중이다. 환자는 5년 전 서맥으로 인공심박조율기를 삽입받았다. 다음 심전도에서 관찰되는 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 심방의 전기적 활동 없이 넓은 QRS군만 규칙적으로 나타난다.
2. QRS군의 폭이 0.12초 이상이며 불규칙한 리듬을 보인다.
3. P파와 QRS군이 1:1로 대응하며 PR 간격이 일정하다.
4. 각 QRS군 직후에 역행성 P파가 관찰된다.
5. 각 QRS군 직전에 작은 수직의 스파이크 신호가 관찰된다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

인공심박조율기 리듬에서는 심실을 전기적으로 자극할 때 발생하는 작고 날카로운 스파이크( pacing spike)가 QRS군 직전에 나타난다. 심실 조율의 경우 박동조율기 스파이크 후 넓은 QRS군이 뒤따르는 것이 특징이다.

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