# 성인의 안정 시 들숨을 주로 만드는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

성인의 안정 시 들숨을 주로 만드는 근육은?

## 보기

1. 갈비사이속근
2. 복직근
3. 큰가슴근
4. 넓은등근
5. 가로막 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

가로막은 안정 시 들숨에서 가장 중요한 근육으로 흉강 용적을 증가시킨다. 복직근과 갈비사이속근은 힘든 날숨에 더 많이 관여한다. 큰가슴근과 넓은등근은 어깨와 팔 운동에 주로 작용한다.

## 심화 해설

문제 분석 및 정답

성인의 안정 시 들숨(흡기, inspiration)을 주로 만드는 근육은 가로막(횡격막, diaphragm)입니다. 정답은 5번입니다.

해부생리 및 병태생리적 기전

조용히 숨을 쉴 때(안정 호흡, quiet breathing) 들숨은 능동적인 과정입니다. 이때 전체 환기량의 약 70~80%를 담당하는 주된 근육이 바로 가로막입니다. 가로막이 수축하면 돔(dome) 형태였던 근육이 편평해지며 아래로 내려가고, 이로 인해 흉강 내 부피가 증가하고 흉강 내압이 감소하여 공기가 폐로 유입됩니다.

제시된 근거 자료 [1]과 [2]의 초록 모두에서 "The diaphragm is the main respiratory muscle" 또는 "the primary respiratory muscle"이라고 명시하고 있습니다. 이는 가로막이 호흡의 주 근육임을 직접적으로 뒷받침하는 표현입니다. 특히 중환자실에서 가로막 기능 부전(diaphragmatic dysfunction)이 발생하면 인공호흡기 이탈(weaning)이 어려워진다는 임상적 중요성을 강조하며, 가로막이 호흡 생리에서 얼마나 핵심적인 역할을 하는지 간접적으로 시사하고 있습니다 [1][2].

오답 분석 및 국시 빈출 포인트

나머지 선택지는 주로 날숨(호기) 또는 강제 호흡(forced breathing) 시에 동원되는 보조 호흡근(accessory respiratory muscles)입니다.

- 2번 복직근(rectus abdominis): 강제 날숨 및 기침 시 수축하여 복압을 높이고 가로막을 위로 밀어 올리는 주된 날숨 근육입니다. 안정 시 들숨에는 관여하지 않습니다.

- 3번 큰가슴근(pectoralis major): 팔을 고정했을 때 흉곽을 들어 올려 강제 들숨을 보조하는 근육입니다. 안정 시에는 거의 사용되지 않습니다.

- 4번 넓은등근(latissimus dorsi): 강제 날숨이나 기침 시 흉곽을 압박하는 보조 근육입니다.

- 1번 갈비사이속근(internal intercostal muscle): 갈비사이근 중 바깥갈비사이근(external intercostal)은 들숨을 보조하지만, 속갈비사이근은 주로 날숨 시 갈비뼈를 아래로 끌어내리는 역할을 합니다. 안정 시 들숨의 주동근은 아닙니다.

응급구조사 국가고시에서는 단순히 '가로막'이라는 정답 암기를 넘어, '안정 시'와 '강제 호흡 시' 사용되는 근육을 구분하는 문제가 빈출됩니다. 또한, 가로막 신경 지배(C3,4,5 - "C3,4,5 keeps the diaphragm alive")와 연계된 척수 손상 레벨에 따른 호흡 양상 변화도 함께 학습해야 합니다. 근거 자료에서 언급된 가로막 초음파 검사는 병원 전 단계보다는 병원 내에서 가로막 기능을 평가하는 정밀 기법으로, 인공호흡기 이탈 실패의 원인을 감별하는 데 중요한 도구로 부상하고 있습니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Influence of body position on diaphragmatic thickening fraction in healthy adults: advancing the standardization of diaphragm ultrasonography.일반논문Arzayus-Patiño L, Daza-Arana JE, Anacona LR, Portilla IV, Vargas Campo LV, Wilches-Luna EC. (2026) · DOI: 10.3389/fphys.2026.1765231

- [2]Influence of Body Position Changes on Diaphragmatic Excursion Assessed by Ultrasonography in a Healthy Population.일반논문Arzayus-Patiño L, Daza-Arana JE, Vásquez Cartagena S, Villamizar C, Meléndez Diaz J, Muñoz-Escudero DF. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11010064

## 임상 시나리오

안정 시 들숨의 주동근, 가로막가로막의 해부생리와 임상적 중요성
안정 시 들숨의 약 70~80%는 가로막의 수축에 의해 이루어집니다. 가로막이 수축하면 아래로 내려가 흉강 내 부피가 증가하고 압력이 감소하여 공기가 폐로 유입됩니다.

가로막은 C3, C4, C5 경신경 분절의 지배를 받습니다. 경추 손상 시 호흡 부전 가능성을 예측하는 중요한 지표입니다.

주의중환자에서 발생하는 가로막 기능 부전은 인공호흡기 이탈 실패의 주요 원인입니다. 가로막 초음파는 이를 평가하는 유용한 도구로 부상하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **가로막** — 흉강과 복강을 나누는 돔 형태의 주 호흡근으로, 수축 시 편평해지며 흉강 용적을 증가시켜 들숨을 유발한다.
- **안정 호흡** — 의식적인 노력 없이 조용히 이루어지는 호흡으로, 들숨은 능동적(가로막 주도), 날숨은 수동적 과정이다.
- **보조 호흡근** — 운동이나 호흡곤란 등 강제 호흡 시 동원되는 근육군으로, 큰가슴근, 목빗근, 복근 등이 포함된다.

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