# 심근 산소요구량을 증가시키는 상황으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

심근 산소요구량을 증가시키는 상황으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 헤모글로빈이 충분히 증가한 상태
2. 심박수와 수축력이 증가한 상태 **✔ 정답**
3. 위장관 운동이 느려진 상태
4. 피부 온도가 낮아진 상태
5. 소변량이 늘어난 상태

**정답: 2**

## 해설

심박수와 심근 수축력이 증가하면 심장이 더 많은 일을 하므로 산소요구량이 증가한다. 헤모글로빈 증가는 산소 운반능과 관련되지만 요구량 증가 자체를 뜻하지 않는다. 위장관 운동이나 소변량 변화는 심근 산소요구량의 직접 지표가 아니다.

## 심화 해설

심근 산소요구량은 심장이 수축하여 전신으로 혈액을 박출하는 데 필요한 에너지 대사량을 의미합니다. 이는 주로 심근의 일량(myocardial work)과 밀접하게 연관되어 있으며, 이를 결정하는 주요 인자는 심박수, 심근 수축력, 그리고 심실벽 긴장도입니다.

심근 산소요구량의 결정 인자

심근 산소 소비량(MVO2)과 심근이 수행하는 일량은 단단히 결합되어 있습니다(tightly coupled) [1]. 심장이 더 많은 일을 할수록 더 많은 산소를 필요로 합니다. 심박수가 증가하면 단위 시간당 심근이 수축하는 횟수가 늘어나 에너지 소비가 증가하고, 심근 수축력이 증가하면 한 번 수축할 때 더 강한 힘을 내야 하므로 역시 산소 요구량이 증가합니다. 따라서 심박수와 수축력이 동시에 증가한 상태는 심근 산소요구량을 극적으로 상승시키는 전형적인 상황입니다.

오답 분석

2. 헤모글로빈이 충분히 증가한 상태: 헤모글로빈은 혈액의 산소 운반 능력을 결정합니다. 헤모글로빈 증가는 심근으로의 산소 '공급'을 늘릴 수는 있지만, 심근이 필요로 하는 산소 '요구량' 자체를 증가시키지는 않습니다.

3. 위장관 운동이 느려진 상태: 소화기계의 활동 저하는 전신 대사 요구량을 감소시키는 방향으로 작용하므로, 심장의 일량 부담을 줄어들게 합니다.

4. 피부 온도가 낮아진 상태: 피부 온도 저하는 말초 혈관 수축을 유발하여 심장의 후부하를 증가시킬 수 있습니다. 그러나 이는 심박수나 수축력 증가에 비해 산소 요구량 증가에 미치는 직접적인 영향이 상대적으로 작습니다.

5. 소변량이 늘어난 상태: 소변량 증가는 일반적으로 순환 혈액량 감소로 이어져 심장의 전부하를 감소시키므로, 심근의 일량과 산소 요구량은 오히려 감소할 수 있습니다.

임상적 의의

심근의 효율성(MyoEff)은 심장이 수행한 박출 작업량(stroke-work)을 산소 소비량으로 나눈 값으로 정의됩니다 [1]. 병원 전 및 응급 상황에서 빈맥과 심근 수축력 항진을 보이는 상태(예: 패혈증 초기, 대량 출혈 후 카테콜아민 분비 증가, 심인성 쇼크에 대한 보상 작용)는 심근 산소요구량을 급격히 높여, 관상동맥 질환이 있는 환자에서 심근 허혈을 악화시키는 주요 원인이 됩니다. 따라서 현장에서는 심박수를 안정시키고 과도한 심근 부담을 줄이는 방향으로 처치 방향을 설정하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Myocardial oxygen consumption, myocardial efficiency, and mechanical efficiency: A review across pathologic and physiologic states.일반논문Pierson JA, Mitrev L, Hill JC, Mulligan LJ. (2026) · DOI: 10.14814/phy2.70890

## 임상 시나리오

심근 산소요구량 증가 요인빈맥과 수축력 항진이 가장 강력한 악화 인자
심근 산소요구량은 심박수, 심근 수축력, 심실벽 긴장도에 비례합니다. 이 중 심박수와 수축력 증가는 심장이 수행하는 일량을 직접적으로 늘려 산소 소비를 급격히 상승시킵니다.

현장에서 패혈증 초기, 대량 출혈 후 카테콜아민 분비 증가, 심인성 쇼크 보상기전 등으로 빈맥과 심근 수축력 항진이 나타나면 관상동맥 질환 환자의 심근 허혈을 악화시킬 수 있습니다.

주의헤모글로빈 증가는 산소 '공급'을 늘릴 뿐 '요구량'을 낮추지 못합니다. 심근 부담을 줄이려면 심박수 조절과 과도한 후부하/전부하 교정이 우선되어야 합니다.

## 핵심 개념

- **심근 산소요구량(MVO2)** — 심장 근육이 수축하여 혈액을 박출하는 데 필요한 산소의 양. 심박수, 심근 수축력, 심실벽 긴장도에 비례한다.
- **심박수** — 1분간 심장이 뛰는 횟수. 증가 시 단위 시간당 심근 수축 횟수가 늘어나 산소 소비가 증가한다.
- **심근 수축력** — 심근 섬유가 수축하는 힘. 증가 시 한 번 수축할 때 더 많은 에너지와 산소를 소모한다.
- **후부하** — 심실이 수축하여 혈액을 박출할 때 극복해야 하는 대동맥의 저항. 주로 말초혈관 저항에 의해 결정된다.
- **전부하** — 심실이 이완기 말에 채워지는 혈액량이 심근 섬유에 가하는 장력. 순환 혈액량에 비례한다.

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