# 부신겉질에서 분비되어 스트레스 반응과 혈당 상승에 관여하는 호르몬은?

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> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

부신겉질에서 분비되어 스트레스 반응과 혈당 상승에 관여하는 호르몬은?

## 보기

1. 옥시토신
2. 가스트린
3. 코르티솔 **✔ 정답**
4. 에리트로포이에틴
5. 멜라토닌

**정답: 3**

## 해설

코르티솔은 부신겉질에서 분비되어 스트레스 반응과 혈당 조절에 관여한다. 멜라토닌은 수면 리듬과 관련이 깊다. 에리트로포이에틴은 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬이다.

## 심화 해설

문제 분석

이 문제는 응급구조사가 알아야 할 주요 내분비 호르몬의 기원과 생리적 기능을 묻고 있습니다. 특히 스트레스 상황에서 환자의 생리적 변화를 이해하는 것은 병원전 처치 단계에서 환자 상태를 평가하고 예측하는 데 필수적입니다.

정답 해설

정답은 3번 코르티솔(cortisol)입니다.

코르티솔은 부신겉질(adrenal cortex)에서 합성 및 분비되는 스테로이드 호르몬인 글루코코르티코이드(glucocorticoid)의 대표적인 물질입니다 [1]. 이 호르몬은 신체가 스트레스에 반응하는 핵심적인 역할을 하며, 혈당을 상승시키는 주요 대사 조절자로 기능합니다 [1].

오답 해설

1.  옥시토신(oxytocin): 시상하부에서 합성되어 뇌하수체 뒤엽에서 분비됩니다. 자궁 수축과 모유 분비에 관여하며, 스트레스 반응이나 혈당 상승과는 직접적인 관련이 없습니다.

2.  가스트린(gastrin): 위와 십이지장의 G세포에서 분비되어 위산 분비를 촉진하는 소화 호르몬입니다.

3.  에리트로포이에틴(erythropoietin): 주로 신장에서 생성되어 골수에서 적혈구 생성을 촉진합니다. 저산소증이 주요 분비 자극입니다.

5.  멜라토닌(melatonin): 송과체에서 분비되어 수면-각성 주기(일주기 리듬)를 조절합니다.

심화 학습: 코르티솔의 분비 조절과 응급 상황에서의 의미

코르티솔의 분비는 단순히 부신에서만 결정되지 않습니다. 시상하부-뇌하수체-부신 축(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis, HPA axis)이라는 정교한 시스템에 의해 엄격하게 조절됩니다 [1]. 스트레스가 가해지면 시상하부에서 부신겉질자극호르몬방출호르몬(CRH)이 분비되고, 이것이 뇌하수체 앞엽을 자극하여 부신겉질자극호르몬(ACTH)을 분비시킵니다. ACTH는 최종적으로 부신겉질에서 코르티솔 분비를 촉진합니다.

응급구조사가 알아야 할 중요한 점은, 중증 외상, 화상, 심정지 등 극심한 신체적 스트레스 상황에서 HPA 축이 강력하게 활성화되어 다량의 코르티솔이 분비된다는 사실입니다. 이는 생존을 위한 적응 반응으로, 혈당을 높여 뇌와 심장 같은 주요 장기에 에너지를 공급하고 혈관 반응성을 유지하는 데 기여합니다. 따라서 병원전 단계에서 만나는 중증 환자의 고혈당은 단순한 당뇨병의 결과가 아니라 이러한 스트레스 반응의 일환일 수 있음을 이해해야 합니다.

또한, 조직 수준에서 코르티솔의 활성은 11β-하이드록시스테로이드 탈수소효소(11β-HSD)라는 효소에 의해 미세 조정됩니다 [1]. 이는 혈중 코르티솔 수치만으로는 조직에서의 실제 호르몬 작용을 완전히 예측할 수 없음을 의미합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The roles, mechanisms, and therapeutic implications of glucocorticoids in glucose and lipid metabolism.일반논문Xu QY, Zhang J, Wan XJ, Wu L, Yang JC, Lu Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.mmr.2026.100037

## 임상 시나리오

응급 상황에서의 코르티솔 이해스트레스 고혈당의 병원전 평가
중증 외상, 화상, 심정지 등 극심한 신체적 스트레스는 HPA 축을 활성화시켜 코르티솔 분비를 급증시킵니다. 이는 생존을 위한 적응 반응으로, 혈당을 높여 뇌와 심장 등 주요 장기에 에너지를 공급합니다.

따라서 중증 환자에게서 발견되는 고혈당은 기저 질환인 당뇨병 외에도 이러한 스트레스 반응의 결과일 수 있음을 반드시 고려해야 합니다.

주의병원전 단계에서 측정한 혈당 수치만으로 환자의 상태를 섣불리 판단해서는 안 됩니다. 스트레스성 고혈당은 환자의 중증도를 반영하는 지표일 수 있으므로, 혈당 수치와 함께 활력징후 및 전반적인 상태를 종합적으로 평가해야 합니다.

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