# 흉통 환자의 통증 평가에서 오피큐알에스티(OPQRST)의 R에 해당하는 질문은?

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> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

흉통 환자의 통증 평가에서 오피큐알에스티(OPQRST)의 R에 해당하는 질문은?

## 보기

1. 통증을 악화시키는 요인을 묻는다
2. 통증이 퍼지는 부위가 있는지 묻는다 **✔ 정답**
3. 통증을 어떤 느낌인지 묻는다
4. 통증의 강도를 숫자로 묻는다
5. 통증이 언제 시작됐는지 묻는다

**정답: 2**

## 해설

오피큐알에스티(OPQRST)의 R은 방사통 여부를 묻는 항목이다. O는 시작 시점, P는 악화와 완화 요인, Q는 양상, S는 강도, T는 시간 경과이다. 흉통에서는 방사통 위치가 급성관상동맥증후군 판단에 도움을 준다.

## 심화 해설

OPQRST는 병원 전 단계에서 통증을 호소하는 환자의 양상을 체계적으로 수집하기 위한 기억 보조 도구입니다. 각 문자는 통증의 특정 측면을 평가하는 질문과 연결되며, 특히 흉통 환자에서는 급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome, ACS)과 같은 치명적 질환을 감별하는 데 중요한 정보를 제공합니다. OPQRST의 R은 Radiation(방사통)을 의미하며, 이는 통증이 원래 시작된 부위에서 다른 신체 부위로 퍼져 나가는지를 묻는 항목입니다.

흉통 환자에서 방사통의 확인은 병원 전 진단의 정확도를 높이는 핵심 요소입니다. 급성 관상동맥 증후군 환자에서 흉통은 전형적으로 왼쪽 어깨, 왼쪽 팔 안쪽, 목, 턱, 등으로 방사될 수 있습니다. 응급구조사가 현장에서 “통증이 다른 곳으로 퍼지거나 이동하나요?”라고 질문하는 것은 단순히 증상을 나열하는 것을 넘어, 허혈성 심장 질환의 사전 확률을 높이는 단서를 능동적으로 찾는 과정입니다. 병원 전 단계에서 ACS를 정확히 의심하는 것은 이송 병원 선정, 사전 통보, 12유도 심전도(ECG) 시행 여부 결정에 직접적인 영향을 미치므로, R 항목의 평가는 임상적 의사결정과 직결됩니다.

보기에서 제시된 다른 항목들은 OPQRST의 각기 다른 구성 요소에 해당합니다. 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인을 묻는 것은 P(Provocation/Palliation), 통증의 성질이나 느낌을 묻는 것은 Q(Quality), 통증의 강도를 숫자 등급 척도(Numeric Rating Scale, NRS)로 평가하는 것은 S(Severity), 통증이 시작된 시점을 묻는 것은 T(Time of onset)에 해당합니다. 따라서 R은 통증의 위치(Location)에서 더 나아가 그 통증이 퍼져 나가는 양상을 평가하는 항목임을 정확히 구분해야 합니다.

통증 평가 도구의 사용은 병원 환경뿐 아니라 병원 전 응급의료 현장에서도 환자의 통증 강도, 위치, 질적 특성을 파악하기 위한 표준화된 접근법으로 권장됩니다. 응급구조사가 OPQRST와 같은 구조화된 질문 체계를 사용하는 것은 환자의 주관적 경험을 누락 없이 기록하고, 의료진 간 인계 시 일관된 정보를 전달하기 위한 실무적 기반이 됩니다. 특히 흉통 환자에서는 방사통의 유무와 방향을 기록하는 것이 병원 도착 후 관상동맥 중재술 시행 여부를 결정하는 데 참고할 수 있는 중요한 병력 정보로 기능합니다.

## 임상 시나리오

병원 전 흉통 환자 OPQRST 평가방사통 확인을 통한 ACS 선별
흉통 환자에서 R(Radiation)은 통증이 시작된 부위에서 다른 곳으로 퍼지는지를 확인하는 항목이다. 급성 관상동맥 증후군(ACS)에서 방사통은 주로 왼쪽 어깨, 왼쪽 팔 안쪽, 목, 턱, 등으로 나타난다.

현장에서 "통증이 다른 곳으로 퍼지거나 이동하나요?"라고 질문하여 방사통 유무와 방향을 확인한다. 이 정보는 이송 병원 선정, 사전 통보, 12유도 심전도 시행 결정에 직접적인 영향을 준다.

주의방사통이 없는 흉통이라도 ACS를 배제할 수 없다. 특히 고령, 당뇨병, 여성 환자에서는 비전형적 증상으로 나타날 수 있으므로 OPQRST 전 항목을 종합적으로 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **OPQRST** — 통증 평가를 위한 구조화된 질문 체계로 Onset, Provocation/Palliation, Quality, Radiation, Severity, Time의 약어이다.
- **Radiation(방사통)** — 통증이 원래 시작된 부위에서 다른 신체 부위로 퍼져 나가는 양상을 의미한다.
- **급성 관상동맥 증후군(ACS)** — 관상동맥의 혈류 장애로 발생하는 응급 질환군으로, 흉통이 왼쪽 어깨, 팔 안쪽, 목, 턱, 등으로 방사될 수 있다.
- **NRS(Numeric Rating Scale)** — 통증 강도를 0에서 10까지의 숫자로 평가하는 척도로 OPQRST의 S(Severity)에 해당한다.

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