# 코피가 나는 의식 명료한 성인에게 적절한 초기 처치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485324  
> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

코피가 나는 의식 명료한 성인에게 적절한 초기 처치는?

## 보기

1. 입으로 물을 계속 마시게 한다
2. 목 뒤를 강하게 두드린다
3. 머리를 뒤로 젖히고 삼키게 한다
4. 상체를 약간 앞으로 숙이고 콧방울을 압박한다 **✔ 정답**
5. 바로 누워 양쪽 다리를 올린다

**정답: 4**

## 해설

코피 환자는 피가 목으로 넘어가지 않도록 앞으로 숙이고 콧방울을 압박한다. 머리를 뒤로 젖히면 피를 삼키거나 흡인할 위험이 있다. 의식 명료한 단순 코피에서 바로 눕히는 처치는 우선이 아니다.

## 심화 해설

비출혈(Epistaxis) 초기 처치의 핵심 원리

비출혈은 응급구조사가 현장에서 가장 흔히 마주치는 이비인후과적 응급상황 중 하나입니다. 의식이 명료한 성인 환자에게서 코피가 발생했을 때, 초기 처치의 목표는 기도 흡인을 방지하고 비강 내 혈관에 직접적인 압력을 가하여 지혈을 유도하는 데 있습니다. [1]

정답 해설: 상체를 약간 앞으로 숙이고 콧방울을 압박한다

정답은 4번입니다. 이 처치는 두 가지 핵심 생리학적 기전을 동시에 충족시킵니다. 첫째, 상체를 앞으로 숙이면 비인두(nasopharynx)로 흘러넘친 혈액이 인두 뒤쪽으로 넘어가 기도를 통해 흡인(aspiration)되거나 위장관으로 삼켜져 오심 및 구토를 유발하는 것을 예방할 수 있습니다. 둘째, 콧방울(비익, nasal ala)을 강하게 압박하는 것은 비출혈의 가장 흔한 원인 부위인 비중격 전방의 키셀바흐 신경총(Kiesselbach's plexus)을 직접 눌러 지혈을 시도하는 가장 효과적인 초기 지혈법입니다. 응급구조사는 이 압박을 최소 10~15분 이상 지속하도록 환자를 지도해야 합니다. [1]

오답 해설: 병원전 처치에서 피해야 할 행동

나머지 보기들은 모두 환자에게 위해를 가할 수 있는 잘못된 처치입니다.

- 1번 (물을 마시게 한다): 물을 마시는 행위는 비강 내 압력을 변화시키거나 혈액을 삼키게 만들어 오심을 유발할 수 있어 지혈에 전혀 도움이 되지 않습니다.

- 2번 (목 뒤를 두드린다): 외부 충격은 비강 내 혈관 손상을 악화시키고 출혈량을 증가시킬 위험이 있습니다. 이는 외상성 비출혈을 유발할 수 있는 금기 행위입니다.

- 3번 (머리를 뒤로 젖히고 삼키게 한다): 이는 가장 위험한 민간요법 중 하나입니다. 머리를 뒤로 젖히면 혈액이 중력에 의해 기도로 직접 흘러 들어가 흡인성 질식(aspiration asphyxia)을 일으키거나, 다량의 혈액을 삼켜 위를 팽창시키고 구토를 유발하여 2차적인 기도 위험을 초래합니다.

- 5번 (바로 눕고 다리를 올린다): 쇼크 자세로 알려진 이 방법은 비출혈 초기 처치에 전혀 적합하지 않습니다. 환자를 눕히면 비인두로 흐르는 혈액이 기도로 역류할 위험만 증가시킬 뿐입니다. 비출혈 환자의 초기 자세는 반드시 앉은 자세를 유지해야 합니다.

응급구조사 현장 실무 적용

응급구조사는 현장에서 환자의 의식 수준을 먼저 확인한 후, 의식이 명료한 성인이라면 상체를 앞으로 숙이도록 하고 콧방울 압박을 지시합니다. 이때 환자가 혈액을 삼키지 않도록 구강 내로 넘어오는 혈액은 뱉어내도록 교육해야 합니다. 만약 15분 이상의 직접 압박에도 출혈이 멈추지 않거나, 혈역학적으로 불안정한 징후(빈맥, 저혈압)가 보인다면 이는 후방 비출혈(posterior epistaxis) 가능성이 높으므로 신속한 이송이 필요합니다. [1] 이송 중에도 비강 압박을 유지하면서 기도 흡인을 예방하기 위해 앉은 자세를 유지하는 것이 표준적인 병원전 처치입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Epistaxis: an update on current management.일반논문Pope LE, Hobbs CG. (2005) · DOI: 10.1136/pgmj.2004.025007

## 임상 시나리오

비출혈 환자 초기 응급처치 가이드의식 명료한 성인 환자 기준
환자를 앉은 자세로 유지하고, 상체를 약간 앞으로 숙이도록 하여 혈액이 인두 뒤로 넘어가 기도 흡인이나 삼킴을 방지합니다.

콧방울(비익)을 엄지와 검지로 단단히 집어 키셀바흐 신경총을 직접 압박합니다. 압박은 최소 10~15분 이상 지속해야 효과적인 지혈이 가능합니다.

구강 내로 넘어오는 혈액은 삼키지 않고 뱉어내도록 지시하여 오심과 구토를 예방합니다.

주의머리를 뒤로 젖히거나 눕히는 행위는 절대 금지입니다. 15분 이상 직접 압박에도 출혈이 멈추지 않거나 빈맥, 저혈압 등 혈역학적 불안정 징후가 보이면 후방 비출혈 가능성이 있으므로 압박을 유지하며 신속히 병원으로 이송합니다.

## 핵심 개념

- **키셀바흐 신경총** — 비중격 전방에 위치한 모세혈관이 밀집된 부위로, 비출혈의 가장 흔한 원인 부위이다.
- **비익** — 콧방울을 이루는 코의 양 옆 부분으로, 압박 시 키셀바흐 신경총을 직접 눌러 지혈할 수 있다.
- **흡인** — 이물질이나 혈액 등이 기도로 잘못 들어가는 현상으로, 질식이나 흡인성 폐렴을 유발할 수 있다.
- **후방 비출혈** — 비강 뒤쪽에서 발생하는 출혈로, 직접 압박으로 지혈이 어렵고 다량의 출혈을 유발할 수 있어 신속한 병원 이송이 필요하다.
- **병원전 처치** — 환자가 병원에 도착하기 전까지 현장이나 이송 중에 응급구조사가 제공하는 의료적 조치를 의미한다.

## 같은 주제 문제

- [혈액이 묻은 장비를 사용한 뒤 다음 출동을 준비해야 한다. 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485067)
- [차량 전면 충돌 뒤 운전대가 휘어 있고 환자는 흉통을 호소한다. 가장 우선 의심해야 할 손상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485068)
- [이송 중 환자가 갑자기 말수가 줄고 숨소리가 거칠어졌다. 가장 먼저 해야 할 평가는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485069)
- [사고 현장 주변 사람이 환자를 촬영하려고 몰려든다. 환자 관리와 개인정보 보호를 위해 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485070)
- [불가피하게 신체억제를 적용한 환자를 이송 중이다. 계속 확인해야 할 항목으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485071)
- [흥분한 환자가 큰소리로 항의하지만 무기는 보이지 않는다. 안전거리를 유지하며 가장 먼저 시도할 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485072)
- [화재 현장에서 경찰, 소방, 구급 인력이 동시에 도착했다. 환자처치가 혼선 없이 진행되도록 가장 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485073)
- [다수 환자 현장에서 한 환자가 명령에 따르지 못하고 호흡이 매우 빠르며 말초관류가 나쁘다. 우선순위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485074)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._