# 구급차 이송 중 심정지 환자에게 가슴압박 품질을 평가하는 자료로 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485288  
> language: ko  
> subject: 전문응급처치학총론 (모의고사)

## 문제

구급차 이송 중 심정지 환자에게 가슴압박 품질을 평가하는 자료로 적절한 것은?

## 보기

1. 보호자의 나이
2. 구급차 연료 잔량
3. 대원의 근무표
4. 환자 신발의 마모 정도
5. 호기말 이산화탄소 수치와 파형 변화 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

호기말 이산화탄소는 가슴압박 품질과 순환 회복 가능성을 평가하는 보조 지표로 사용할 수 있다. 갑작스러운 상승은 자발순환 회복 가능성을 시사할 수 있다. 신발 상태나 연료 잔량은 가슴압박 품질 평가와 직접 관련이 없다.

## 심화 해설

문제 분석: 심정지 환자의 가슴압박 품질 평가 지표

이 문제는 응급구조사가 병원 전 단계에서 수행하는 심폐소생술(CPR)의 질을 실시간으로 평가할 수 있는 생리학적 지표를 묻고 있습니다. 단순히 가슴을 압박하는 행위를 넘어, 그 압박이 얼마나 효과적으로 혈류를 생성하여 장기 관류를 유지하는지 객관적으로 감시하는 것이 중요합니다.

보기 1, 2, 3, 5는 모두 환자의 병태생리나 소생술의 효과와 무관한 행정적 정보나 비의학적 관찰에 불과합니다.

정답은 4. 호기말 이산화탄소 수치와 파형 변화입니다.

호기말이산화탄소(ETCO₂)의 병태생리 및 임상적 의의

호기말이산화탄소(End-Tidal Carbon Dioxide, ETCO₂)는 한 번의 호기가 끝나는 시점에서 측정되는 이산화탄소의 분압입니다. 심정지 상태에서 ETCO₂ 수치는 폐혈류, 즉 심박출량을 반영합니다. 고품질의 가슴압박은 심장에서 혈액을 박출하여 폐동맥을 통해 폐로 혈액을 보내는 원동력이 됩니다. 폐포로 충분한 혈액이 전달되어야만 체내 대사 과정에서 생성된 이산화탄소가 폐포를 통해 배출될 수 있습니다.

따라서 가슴압박이 효과적일수록 심박출량이 증가하고, 그 결과 폐로 전달되는 혈류량이 늘어나 ETCO₂ 수치가 상승합니다. 반대로 가슴압박의 깊이나 속도가 불충분하거나, 구조자의 피로로 인해 압박의 질이 저하되면 심박출량이 감소하여 ETCO₂ 수치는 즉각적으로 떨어지게 됩니다. 이러한 실시간 피드백 특성 때문에 ETCO₂는 가슴압박 품질의 생리학적 감시 장치(surrogate marker)로 사용됩니다.

근거 기반 심화 해설

제시된 근거 자료[1]은 소아 병원 밖 심정지 환자를 대상으로 한 연구로, ETCO₂가 가슴압박 품질과 연관성이 있는지를 비디오 리뷰를 통해 후향적으로 분석했습니다. 이 연구의 핵심 전제는 ETCO₂를 가슴압박의 효과를 반영하는 지표로 보고, 실제 압박 데이터와의 상관관계를 규명하려 했다는 점입니다. 이는 소아 환자에서도 성인과 마찬가지로 ETCO₂ 모니터링이 소생술 중 가슴압박의 질을 평가하는 데 유용한 도구가 될 수 있음을 시사합니다 [1].

또한 근거 자료[2]는 성인 심정지 환자를 대상으로 한 사례군 연구로, ETCO₂가 가이드라인에서 승인된 CPR 품질의 대리 지표임을 명시하고 있습니다. 이 연구는 대퇴동맥 허탈비(FACR)라는 새로운 초음파 지표의 유용성을 평가하면서, 그 결과를 기존의 표준 지표인 ETCO₂와 비교하였습니다. 이는 현장 응급처치 및 응급실 환경에서 ETCO₂가 CPR의 효과를 판단하는 데 있어 얼마나 중심적인 역할을 하는지 보여줍니다. 다만 이 연구는 ETCO₂가 환기 요인이나 폐질환의 영향을 받을 수 있다는 한계점도 함께 지적하고 있습니다 [2].

응급구조사 실무 적용: 파형의 중요성

단순히 숫자만 보는 것을 넘어, 시간에 따른 ETCO₂ 파형(capnography waveform)의 변화를 관찰하는 것이 중요합니다. 고품질 CPR이 지속되는 동안에는 비교적 안정적인 파형과 함께 정상 범위에 가까운 수치를 보이지만, 구조자가 교대하거나 피로해지면 파형의 높이가 점차 낮아지는 양상을 보입니다. 또한, 자발순환회복(ROSC)이 일어나는 순간에는 심박출량이 급격히 증가하므로 ETCO₂ 수치가 급상승하는 특징적인 파형 변화가 나타납니다. 이는 가슴압박을 멈추고 맥박을 확인해야 하는 중요한 임상적 신호로, 병원 전 단계에서 응급구조사의 의사결정에 결정적인 정보를 제공합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Is End-Tidal Carbon Dioxide Indicative of Chest Compression Quality in Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest? A Video Review Study.일반논문Sahai A, Gray J, Zhang Y, Dean P, Stratton M, Curtis E, Edmunds K, Eckerle M. (2026) · DOI: 10.1016/j.acepjo.2026.100351

- [2]Femoral artery collapse ratio as a real-time physiologic marker of cardiopulmonary resuscitation quality: A case series.케이스리포트Imran MN, Amrithanand VT, Anukarthika S, Roobini S. (2026) · DOI: 10.1016/j.ajem.2026.03.015

## 임상 시나리오

CPR 중 ETCO₂ 모니터링 가이드가슴압박 품질의 실시간 생리학적 피드백
호기말이산화탄소(ETCO₂)는 심정지 환자의 심박출량을 반영하는 지표로, 가슴압박이 효과적일수록 수치가 상승합니다. 고품질 CPR의 목표는 10~20mmHg 이상의 ETCO₂를 유지하는 것입니다.

단순한 숫자뿐 아니라 캡노그래피 파형을 관찰해야 합니다. 구조자의 피로로 압박 깊이가 얕아지면 ETCO₂ 수치가 즉시 감소하므로, 파형 변화는 구조자 교체 시점을 알려주는 유용한 신호입니다.

주의ETCO₂는 과호흡이나 중증 폐질환의 영향을 받을 수 있으므로, 수치 해석 시 환기 상태를 반드시 함께 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **호기말이산화탄소** — 한 번의 호기가 끝나는 시점에 측정되는 이산화탄소 분압으로, 심정지 상태에서는 심박출량(폐혈류)을 반영하여 가슴압박의 효과를 나타내는 지표이다.
- **캡노그래피** — 시간에 따른 호기말이산화탄소의 파형을 그래프로 보여주는 모니터링 기술로, 단순 수치뿐 아니라 파형 변화를 통해 소생술 중 환자 상태를 평가한다.
- **심박출량** — 심장이 1분 동안 박출하는 혈액의 양으로, 효과적인 가슴압박은 이를 증가시켜 장기 관류에 기여한다.
- **생리학적 감시 장치** — 치료 효과를 직접 측정하는 대신, 그 효과와 밀접하게 연관된 생체 신호를 측정하여 간접적으로 평가하는 지표나 장치를 의미한다.

## 같은 주제 문제

- [전기치료를 시행하기 직전 팀원에게 모두 물러나라고 확인하는 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485037)
- [소생술 기록을 보니 전기충격 전후로 압박 중단 시간이 길었다. 개선할 점으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485038)
- [고열과 호흡기 증상이 있는 환자를 이송한 뒤 다음 출동을 준비한다. 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485039)
- [폭행 현장에 도착했지만 가해자로 보이는 사람이 흉기를 들고 있다. 적절한 초기 대응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485040)
- [뇌졸중 의심 환자에서 마지막 정상 시각을 확인해 병원에 전달하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485041)
- [응급의료센터에 무전할 때 가장 적절한 보고 방식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485042)
- [출동 전 교육, 표준 처치지침 작성, 사후 기록 검토에 해당하는 의료지도 형태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485043)
- [재난 현장에서 한정된 구급차를 배정해야 한다. 가장 적절한 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485044)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._