# 재난 현장에서 중증 환자 이송 순서를 정할 때 고려해야 할 원칙은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학총론 (모의고사)

## 문제

재난 현장에서 중증 환자 이송 순서를 정할 때 고려해야 할 원칙은?

## 보기

1. 가장 크게 소리치는 사람만 먼저 보낸다
2. 보호자가 요구하는 순서대로 보낸다
3. 처치 가능성과 생존 가능성, 병원 수용 능력을 함께 본다 **✔ 정답**
4. 경증 환자를 모두 먼저 보낸다
5. 도착 순서만 기준으로 한다

**정답: 3**

## 해설

재난 이송 우선순위는 환자의 중증도, 처치 가능성, 생존 가능성, 병원 수용 능력을 함께 고려한다. 요구가 크거나 먼저 도착했다는 이유만으로 정하지 않는다. 한 병원으로 중증 환자가 몰리지 않도록 분산도 필요하다.

## 심화 해설

재난 중증도 분류(Triage)의 핵심 원칙

문제에서 제시된 상황은 재난 현장, 즉 다수 사상자 발생(Mass Casualty Incident, MCI) 상황입니다. 이러한 환경에서는 가용 자원(인력, 장비, 이송 수단)에 비해 환자 수가 압도적으로 많기 때문에, 평상시 응급실에서 시행하는 "먼저 온 사람을 먼저 치료한다"는 일반적인 응급의료 원칙을 적용할 수 없습니다. 대신, "최대 다수의 최대 이익"이라는 재난 의료의 대원칙에 따라 이송 및 처치 우선순위를 결정해야 합니다.

보기 3번의 "처치 가능성과 생존 가능성, 병원 수용 능력을 함께 본다"는 이 원칙을 가장 정확하게 반영합니다. 이는 단순히 환자의 중증도만 평가하는 것을 넘어, 제한된 자원을 어떻게 배분해야 가장 많은 생명을 구할 수 있을지를 판단하는 과정입니다. 근거 자료[1]은 전술적 환경에서의 경험을 바탕으로, 현장 대응자들이 생존 가능성(survivability)을 최우선으로 하는 단순화된 방법을 선호한다고 설명합니다. 이는 아무리 중증 환자라도 생존 가능성이 극히 낮다면, 생존 가능성이 높은 다른 중증 환자에게 자원을 집중하는 것이 원칙임을 의미합니다.

또한, 이송 결정에는 병원 수용 능력이 필수적으로 고려되어야 합니다. 아무리 환자를 빨리 분류하고 이송 준비를 마쳐도, 수용 가능한 병원이 준비되지 않았다면 이송 자체가 무의미해지기 때문입니다. 근거 자료[2]에서 언급된 "translational triage tool"에 대한 연구는 국가 간, 시스템 간 서로 다른 중증도 분류 체계의 상호 운용성(interoperability)을 확보하려는 시도입니다. 이는 재난 대응에서 현장의 분류 결과가 이송 병원의 수용 능력 및 시스템과 얼마나 잘 조화를 이루는지가 결과적으로 환자 예후를 결정하는 중요한 요소임을 시사합니다. 따라서 올바른 이송 순서는 단일 기준이 아닌, 환자의 생존 가능성과 의료 자원의 가용성이라는 두 축을 종합적으로 평가하여 결정됩니다.

다른 보기들이 부적절한 이유는 명확합니다. "가장 크게 소리치는 사람"이나 "보호자가 요구하는 순서"는 의학적 판단이 배제된 주관적 기준입니다. "도착 순서"는 자원이 충분한 일상 상황의 원칙일 뿐입니다. "경증 환자를 모두 먼저 보내는 것"은 중증 환자의 생존 기회를 박탈하는 전략적 오류로, 재난 중증도 분류의 기본 개념에 위배됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Triage in Action: A Principles-Based Approach to Mass Casualty Management in Tactical Combat Casualty Care.일반논문Remley MA, Shackelford SA, Rush SC, Kue RC, Brown J, Schaffrinna A, Koch EJ, Stringer J, Montgomery HR, Deaton TG. (2025) · DOI: 10.55460/zc6p-ys4g

- [2]A multi-national observational study on the concordance between the translational triage tool and routine prehospital triage.일반논문Phattharapornjaroen P, Khorram-Manesh A, Mani Z, Naylor K, Darraj AA, Carlström E, Sittichanbuncha Y, Goniewicz K. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-52015-7

## 임상 시나리오

재난 이송 우선순위 결정 원칙생존 가능성과 자원을 고려한 최대 다수 생존 전략
재난 현장의 중증도 분류는 단순히 환자 상태만 보지 않고 처치 가능성, 생존 가능성, 병원 수용 능력을 종합적으로 평가하여 결정합니다.

자원이 절대적으로 부족한 상황이므로 '가장 크게 소리치는 사람'이나 '보호자 요구' 같은 주관적 기준은 배제하고, 평상시 원칙인 도착 순서도 적용하지 않습니다.

주의생존 가능성이 극히 낮은 중증 환자보다 생존 가능성이 높은 중증 환자에게 자원을 우선 배분하는 것이 최대 다수의 최대 이익 원칙에 부합합니다. 경증 환자를 일괄적으로 먼저 이송하는 것은 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 다수 사상자 발생 시 자원 배분의 우선순위를 정하기 위해 환자의 중증도와 생존 가능성을 평가하는 체계
- **다수 사상자 사고** — 가용 의료 자원을 초과하는 다수의 환자가 동시에 발생한 재난 상황
- **생존 가능성** — 환자의 부상 정도와 즉각적인 처치 반응 가능성을 종합하여 생존할 수 있을지 예측하는 지표
- **병원 수용 능력** — 환자를 이송할 병원이 보유한 인력, 장비, 병상 등 가용 자원의 총량과 준비 상태
- **최대 다수의 최대 이익** — 재난 의료의 핵심 원칙으로, 제한된 자원으로 가장 많은 생명을 구하는 것을 최우선 목표로 삼는 개념

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