# 분만이 임박한 산모에게서 아기 머리가 보인다. 현장 처치 원칙으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

분만이 임박한 산모에게서 아기 머리가 보인다. 현장 처치 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 산모에게 걷게 한다
2. 탯줄을 미리 자른다
3. 산모에게 물을 많이 마시게 한다
4. 분만 진행을 지지하고 신생아 보온 준비를 한다 **✔ 정답**
5. 아기 머리를 강하게 당긴다

**정답: 4**

## 해설

아기 머리가 보이면 분만이 임박했으므로 무리하게 당기지 않고 자연 진행을 지지한다. 신생아 보온과 기도 평가 준비가 필요하다. 걷게 하거나 탯줄을 미리 자르는 행동은 위험하다.

## 심화 해설

분만이 임박하여 아기 머리가 보이는 상황은 임박분만(imminent delivery)의 전형적인 징후입니다. 이 시점에서 병원으로 이송하기보다 현장에서 분만을 준비하고 진행하는 것이 산모와 신생아 모두에게 안전합니다. 병원 밖 분만은 예측하기 어려운 사건으로 응급의료서비스 팀에게 상당한 어려움을 안겨주며, 병원 환경 밖에서의 응급 분만은 산모와 신생아의 위험 증가와 연관됩니다 [1].

보기별 오답 해설

1. 산모에게 걷게 한다는 매우 위험한 처치입니다. 아기 머리가 보이는 상태에서 산모가 걷거나 움직이면 중력에 의해 태아가 빠르게 만출되면서 회음부 열상이나 신생아 추락 손상을 초래할 수 있습니다. 산모는 안정된 분만 자세(쇄석위 또는 좌위)를 유지해야 합니다.

2. 탯줄을 미리 자른다는 금기입니다. 아기가 완전히 만출되기 전에 탯줄을 자르면 태아에게 산소를 공급하는 유일한 통로가 차단되어 치명적인 저산소증(hypoxia)을 유발합니다. 탯줄 결찰 및 절단은 신생아가 완전히 만출되고 울음이나 호흡이 확인된 후, 맥박이 소실된 시점에 시행합니다.

3. 산모에게 물을 많이 마시게 한다는 근거 없는 처치입니다. 분만 중 과도한 수분 섭취는 구토를 유발할 수 있고, 만약 응급 제왕절개가 필요한 상황으로 전환될 경우 흡인 위험을 높입니다. 분만 진행과는 생리학적 연관성이 없습니다.

5. 아기 머리를 강하게 당긴다는 절대 해서는 안 될 행위입니다. 과도한 견인은 신생아의 상완신경총 손상(brachial plexus injury), 쇄골 골절, 경추 손상을 초래할 수 있습니다. 분만은 자궁 수축에 의한 자연 만출을 보조하는 방식으로 이루어져야 하며, 구조자는 회음부를 보호하고 아기 머리가 천천히 나오도록 조절(ritgen maneuver)하는 역할을 합니다.

정답 해설

4. 분만 진행을 지지하고 신생아 보온 준비를 한다가 옳은 처치입니다. 병원 전 분만은 예측 불가능하며 응급의료서비스 팀에게 상당한 어려움을 주는 사건으로, 병원 밖 분만은 산모와 신생아의 위험 증가와 연관됩니다 [1]. 따라서 현장에 도착한 응급구조사는 분만이 불가피하다고 판단되면 이송을 강행하지 않고 현장 분만을 결정해야 합니다.

구체적인 현장 처치 원칙은 다음과 같습니다. 첫째, 산모를 안전하고 평평한 곳에 눕히고 무릎을 구부린 쇄석위(lithotomy position)를 취하게 합니다. 둘째, 아기 머리가 보이면 한 손으로 회음부를 받쳐 지지하고 다른 손으로 아기 머리에 가볍게 압력을 가해 조절되게 만출시킵니다. 셋째, 분만 직후 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하여 저체온증(hypothermia)에 매우 취약하므로, 마른 수건으로 즉시 닦고 따뜻한 담요로 감싸 보온을 유지합니다. 저체온증은 신생아의 산소 소비량을 증가시키고 저혈당, 대사성 산증, 호흡 곤란을 악화시키므로 보온은 소생술만큼 중요한 초기 처치입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]When Every Minute Counts: Predicting Pre-Hospital Deliveries and Neonatal Risk in Emergency Medical Services Using Data-Driven Models.일반논문Wach J, Lewandowski Ł, Staniczek J, Czapla M. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15030941

## 임상 시나리오

임박분만 현장처치 가이드아기 머리가 보일 때의 단계별 응급처치 원칙
아기 머리가 보이는 임박분만 상황에서는 병원 이송을 강행하지 않고 현장 분만을 결정해야 합니다. 산모를 평평한 곳에 눕히고 쇄석위를 취하게 한 후, 리트겐 수기로 회음부를 보호하며 태아 머리가 천천히 만출되도록 조절합니다.

분만 직후 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하여 저체온증에 매우 취약합니다. 즉시 마른 수건으로 닦고 따뜻한 담요로 감싸 보온을 유지하는 것이 소생술만큼 중요합니다. 저체온증은 산소 소비량 증가, 저혈당, 대사성 산증을 악화시킵니다.

주의절대 태아 머리를 강하게 당기거나(상완신경총 손상 위험), 아기가 완전히 만출되기 전에 탯줄을 미리 자르면 안 됩니다(치명적 저산소증 유발). 산모를 걷게 하는 행위도 신생아 추락 및 회음부 열상을 초래할 수 있어 금기입니다.

## 핵심 개념

- **임박분만** — 아기 머리가 보이는 등 분만이 곧 일어날 것이 확실시되는 상태로, 병원 이송보다 현장 분만이 더 안전한 상황을 의미한다.
- **리트겐 수기** — 분만 시 한 손으로 회음부를 보호하고 다른 손으로 태아 머리를 조절하여 천천히 만출시키는 술기이다.
- **쇄석위** — 산모가 등을 대고 누워 무릎을 구부리고 다리를 벌린 자세로, 분만 시 일반적으로 취하는 표준 체위이다.
- **신생아 저체온증** — 체온 조절 능력이 미숙한 신생아에게 흔히 발생하며, 산소 소비량 증가, 저혈당, 대사성 산증 등을 악화시켜 즉시 보온이 필수적이다.
- **상완신경총 손상** — 분만 중 과도한 견인으로 인해 발생할 수 있는 신생아의 신경 손상으로, 팔의 운동 장애를 초래할 수 있다.

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