# 췌장의 베타세포에서 분비되어 혈당을 낮추는 호르몬은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

췌장의 베타세포에서 분비되어 혈당을 낮추는 호르몬은?

## 보기

1. 글루카곤
2. 인슐린 **✔ 정답**
3. 코르티솔
4. 가스트린
5. 알도스테론

**정답: 2**

## 해설

인슐린은 췌장 베타세포에서 분비되어 포도당의 세포 내 이동과 저장을 돕는다. 따라서 이 문항에서는 인슐린이 가장 옳다. 글루카곤와 코르티솔은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 가스트린와 알도스테론도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

## 심화 해설

문제 분석

이 문제는 응급구조학 전공과목 중 내분비계 생리 및 병태생리와 관련된 기본 개념을 묻고 있습니다. 병원전 처치 단계에서 의식 저하 환자를 평가할 때 혈당 측정은 필수적인 과정이며, 측정된 혈당 수치를 해석하고 저혈당 또는 고혈당 응급 상황에 대처하기 위해서는 혈당 조절 호르몬의 작용 기전을 정확히 이해하고 있어야 합니다.

해설

췌장의 랑게르한스섬(islets of Langerhans)에는 다양한 내분비 세포가 존재하며, 그중 베타세포(beta cell)에서 분비되는 호르몬은 인슐린(insulin)입니다. 인슐린은 식사 후 상승한 혈당을 낮추는 유일한 호르몬으로, 말초 조직(골격근, 지방조직)으로의 포도당 흡수를 촉진하고 간에서의 포도당 신생합성(gluconeogenesis)과 글리코겐 분해(glycogenolysis)를 억제하여 혈중 포도당 농도를 정상 범위로 회복시킵니다.

근거 자료 [2]는 인슐린 분비 조절이 포도당 항상성 유지의 중심임을 명시하며, 베타세포가 포도당을 주요 자극원으로 인식하여 인슐린을 분비한다는 기전을 설명합니다. 병원전 현장에서 환자가 저혈당(hypoglycemia) 상태일 때 의식이 저하되는 것은 뇌로 공급되는 포도당이 부족해지기 때문이며, 이는 인슐린 과잉 또는 포도당 섭취 부족으로 인해 혈당이 지나치게 낮아진 결과입니다. 반대로, 베타세포 기능이 저하되거나 인슐린 저항성이 생기면 혈당이 상승하여 당뇨병성 케톤산증(DKA)이나 고삼투압성 고혈당 상태(HHS)와 같은 응급 상황으로 이어질 수 있습니다.

근거 자료 은 생체 내(in vivo) 인슐린 분비와 분리된 췌도(islet)의 기능을 비교하며, 베타세포의 자율적인 분비 능력이 실제 생리적 환경에서의 통합된 반응과 어떻게 연결되는지를 탐구합니다. 이는 응급구조사가 단순히 혈당 수치만 보는 것이 아니라, 환자의 전반적인 대사 상태와 스트레스 반응이 혈당에 미치는 영향을 종합적으로 고려해야 함을 시사합니다.

오답 분석

1. 글루카곤(glucagon): 췌장의 알파세포(alpha cell)에서 분비되며, 간에서 글리코겐을 분해하여 혈당을 상승시키는 호르몬입니다. 인슐린과 길항 작용을 합니다.

3. 코르티솔(cortisol): 부신 피질에서 분비되는 스트레스 호르몬으로, 포도당 신생합성을 촉진하여 혈당을 상승시키는 역할을 합니다. 근거 자료 은 글루코코르티코이드 리듬 교란이 인슐린 분비 조절을 통해 고인슐린혈증을 유도할 수 있음을 보여주지만, 코르티솔 자체가 베타세포에서 분비되거나 혈당을 직접 낮추는 호르몬은 아닙니다.

4. 가스트린(gastrin): 위의 G세포에서 분비되어 위산 분비를 촉진하는 소화 호르몬으로, 혈당 조절과는 직접적인 관련이 없습니다.

5. 알도스테론(aldosterone): 부신 피질에서 분비되어 신장에서 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 조절하며 혈압과 전해질 균형을 유지하는 호르몬으로, 혈당 강하 작용은 없습니다.

국시 빈출 포인트

응급구조사 국가고시에서는 저혈당 또는 고혈당 응급 환자 평가 및 처치 프로토콜과 연계하여 인슐린과 글루카곤의 작용을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히, 현장에서 혈당 측정 후 60 mg/dL 이하의 저혈당 환자에게 글루카곤 근육주사를 투여할 수 있는 근거는 글루카곤이 간에서 글리코겐 분해를 촉진하여 혈당을 빠르게 올리기 때문입니다. 인슐린은 혈당을 낮추는 유일한 호르몬이므로, 저혈당 환자에게 인슐린을 투여하는 것은 절대 금기입니다. 베타세포에서 분비되는 호르몬이 인슐린이고, 알파세포에서 분비되는 호르몬이 글루카곤이라는 사실은 기본 중의 기본이므로 정확히 암기해야 합니다. 근거 자료 [2]에서도 포도당이 인슐린 분비의 주요 조절자임을 강조하고 있으므로, 혈당 수치와 인슐린 분비의 상관관계를 병태생리학적으로 이해하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Nutrient and non-nutrient regulators of insulin secretion.일반논문Kolic J, Assaf N, Johnson JD. (2026) · DOI: 10.1038/s41574-026-01281-6

## 임상 시나리오

병원전 저혈당 의심 환자 평가의식 저하 환자 발견 시 혈당 측정과 호르몬 기전 이해
의식 저하 환자에게 가장 먼저 시행할 처치는 혈당 측정입니다. 인슐린은 췌장 베타세포에서 분비되어 혈당을 낮추는 유일한 호르몬이므로, 인슐린 과잉이나 경구 혈당 강하제 복용은 저혈당을 유발할 수 있습니다.

혈당이 70 mg/dL 미만이고 환자의 의식이 저하된 경우, 기도 확보 후 50% 포도당액을 정맥 투여하거나 글루카곤을 근육 주사할 수 있습니다. 글루카곤은 췌장 알파세포에서 분비되어 간의 글리코겐 분해를 촉진, 혈당을 상승시키는 길항 호르몬입니다.

주의알코올 중독이나 간질환 환자처럼 간의 글리코겐 저장량이 부족한 경우, 글루카곤 투여 효과가 제한적일 수 있으므로 포도당 정맥 투여가 우선입니다. 또한, 뇌졸중 등 다른 의식 저하 원인을 반드시 감별해야 합니다.

## 핵심 개념

- **인슐린** — 췌장 랑게르한스섬의 베타세포에서 분비되어 말초 조직의 포도당 흡수를 촉진하고 간의 포도당 생성을 억제하여 혈당을 낮추는 호르몬
- **랑게르한스섬** — 췌장에 산재하는 내분비 세포군으로, 알파세포(글루카곤 분비), 베타세포(인슐린 분비) 등으로 구성되어 혈당 조절의 중추 역할을 함
- **글루카곤** — 췌장 알파세포에서 분비되어 간에서 글리코겐 분해와 포도당 신생합성을 촉진함으로써 혈당을 상승시키는 호르몬
- **포도당 신생합성** — 간에서 아미노산, 젖산, 글리세롤 등 비탄수화물 전구체로부터 포도당을 새롭게 합성하는 대사 과정
- **저혈당** — 혈중 포도당 농도가 정상 범위(약 70mg/dL 미만) 이하로 떨어진 상태로, 의식 저하 및 뇌기능 장애를 유발할 수 있는 응급 상황

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