# 심정지 환자에게 전문기도기 삽입을 시도할 때 팀이 지켜야 할 원칙은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학총론 (모의고사)

## 문제

심정지 환자에게 전문기도기 삽입을 시도할 때 팀이 지켜야 할 원칙은?

## 보기

1. 삽입 준비 동안 압박을 오래 멈춘다
2. 압박 품질보다 기도삽관을 항상 우선한다
3. 전기충격을 무조건 지연한다
4. 가슴압박 중단을 최소화한다 **✔ 정답**
5. 환기 횟수를 계속 늘린다

**정답: 4**

## 해설

전문기도기는 중요하지만 심정지에서는 압박 중단 최소화가 더 핵심이다. 따라서 이 문항에서는 가슴압박 중단을 최소화한다이 가장 옳다. 삽입 준비 동안 압박을 오래 멈춘다와 압박 품질보다 기도삽관을 항상 우선한다은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 전기충격을 무조건 지연한다와 환기 횟수를 계속 늘린다도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

## 심화 해설

심정지 환자에게 전문기도기 삽입을 시도하는 상황은 고품질 소생술을 유지해야 하는 중대한 분기점입니다. 이 문제의 핵심은 기도 확보라는 시술 자체보다 가슴압박 중단 최소화라는 소생술의 기본 원칙에 있습니다.

기도 삽입 시 가슴압박 중단이 위험한 이유

심정지 환자의 자발순환 회복(Return of Spontaneous Circulation, ROSC)과 신경학적 예후를 결정짓는 가장 중요한 요소는 가슴압박 비율(Chest Compression Fraction, CCF)입니다. CCF는 전체 심정지 시간 중 가슴압박이 실제로 이루어진 시간의 비율을 의미하며, 이 비율이 높을수록 관상동맥 관류압과 뇌혈류가 유지되어 생존율이 증가합니다. 전문기도기 삽입을 위해 가슴압박을 오래 멈추면(정답 1번과 반대) CCF가 급격히 낮아지고, 이는 자발순환 회복 가능성을 현저히 떨어뜨립니다. [2]의 연구는 가슴압박 비율을 높이기 위해 연속적인 가슴압박이 30:2 방식보다 효과적일 수 있음을 시사하며, 이는 압박 중단 시간을 줄이는 것이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

기도 확보 전략의 우선순위

심정지 초기에는 기도 삽관 자체가 최우선 과제가 아닙니다. 가슴압박 품질이 기도 확보 시도보다 항상 우선되어야 하므로, 삽관을 위해 압박을 장시간 중단하는 것은 피해야 합니다(정답 2번과 반대). 2025 한국 심폐소생술 가이드라인 은 약물 투여 경로를 정맥로로 우선 확보하도록 권고하는데, 이는 기도 확보보다 혈관 확보와 가슴압박 유지가 더 시급한 과제임을 간접적으로 보여줍니다. 또한, 기관내 삽관(Endotracheal Intubation)은 상당한 숙련도를 요구하며 시술 중 무흐름 시간(no-flow time)을 길게 만들 위험이 있습니다. [3]의 연구는 새로 개발된 후두튜브(Laryngeal Tube LT®evo)의 효능을 평가하면서, 기존의 기관내 삽관이 시술 중 무흐름 시간을 연장시킬 수 있다는 점을 지적하고 있습니다.

전문기도기 사용과 환기 전략

전문기도기(기관내 튜브 또는 성문위기도기)가 성공적으로 삽입된 후에는 가슴압박과 환기를 비동기화하여 진행합니다. 이때 가슴압박은 연속적으로 시행하고, 환기는 6~8초에 1회(분당 8~10회)의 일정한 속도로 제공해야 합니다. 환기 횟수를 계속 늘리는 것(정답 5번과 반대)은 흉강 내압을 상승시켜 정맥 환류를 방해하고 심박출량을 감소시키므로 오히려 해롭습니다. 전기충격의 지연(정답 3번과 반대) 또한 리듬 분석 후 제세동이 필요한 경우 신속히 시행해야 하는 원칙에 위배됩니다.

결론적으로, 전문기도기 삽입을 시도할 때 팀이 지켜야 할 핵심 원칙은 삽입 시도 자체로 인한 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것입니다. [4]의 연구는 병원 내 심정지에서 기관내 삽관의 생존 이득이 아직 불확실하다고 보고하며, 무리한 삽관 시도가 오히려 소생술의 질을 떨어뜨릴 수 있음을 시사합니다. 따라서 삽관이 어렵다면 성문위기도기와 같은 대체 기도기를 신속히 사용하여 압박 중단 없이 효과적인 환기를 제공하는 전략이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Effect on Chest Compression Fraction of Continuous Manual Compressions with Asynchronous Ventilations Using an i-gel<sup>®</sup> versus 30:2 Approach during Simulated Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Protocol for a Manikin Multicenter Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Stuby L, Jampen L, Sierro J, Paus E, Spichiger T, Suppan L, Thurre D. (2021) · DOI: 10.3390/healthcare9030354

- [3]Performance of the new Laryngeal Tube LT&lt;sup&gt;®&lt;/sup&gt;evo during simulated resuscitation: a randomised crossover manikin study.RCT/임상시험Vaseekaran M, Genzwürker H, Hinkelbein J, Hoyer A, Grannemann JJ, Kolaparambil Varghese LJ, Vollmer T, Jansen G. (2026) · DOI: 10.1186/s12245-026-01163-8

- [4]Intubation during in-hospital cardiac arrest: an instrumental variable analysis.일반논문Holmberg MJ, Granfeldt A, Andersen LW. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2025.101202

## 임상 시나리오

심정지 소생술 중 전문기도기 삽입가슴압박 중단 최소화가 최우선 원칙
전문기도기 삽입 시도는 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 제한해야 합니다. 가슴압박 비율을 80% 이상으로 유지하는 것이 관상동맥 관류압과 뇌혈류를 보존하는 핵심입니다.

기도 확보가 어렵다면 무리하게 반복 시도하지 말고, 즉시 성문위기도기 등 대체 기도기를 사용하여 압박 중단 없이 환기를 제공하는 전략으로 전환합니다.

주의삽입 성공 후에는 가슴압박과 환기를 비동기화하고, 환기는 6~8초에 1회 속도로 시행합니다. 과도한 환기는 흉강 내압을 상승시켜 정맥 환류를 방해하므로 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **가슴압박 비율** — 전체 심정지 시간 중 실제 가슴압박이 시행된 시간의 비율로, 높을수록 생존율과 신경학적 예후가 좋다.
- **전문기도기** — 기관내 튜브나 성문위기도기처럼 숙련된 의료진이 삽입하는 기도 유지 장치로, 삽입 후에는 가슴압박과 비동기화하여 환기한다.
- **무흐름 시간** — 가슴압박이 중단되어 혈류가 발생하지 않는 시간으로, 기도삽관 시술 중 이 시간을 최소화하는 것이 중요하다.

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