# S. aureus가 고염배지에서 mannitol을 발효하는 성질을 보는 배지는?

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> language: ko  
> subject: Staphylococcus와 Micrococcus

## 문제

S. aureus가 고염배지에서 mannitol을 발효하는 성질을 보는 배지는?

## 보기

1. Micrococcus
2. DNase test
3. mannitol salt agar **✔ 정답**
4. beta 용혈
5. MRSA

**정답: 3**

## 해설

문제에서 제시된 "고염배지에서 mannitol을 발효하는 성질"을 직접적으로 시험하는 배지는 바로 mannitol salt agar입니다. 이 배지의 조성과 원리가 문제의 요구 조건과 정확히 일치합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 황색포도알균(Staphylococcus aureus)의 선택 및 감별 배양을 위한 배지의 특성을 묻고 있어요. 만니톨 식염한천배지(Mannitol Salt Agar, MSA)는 높은 농도의 염화나트륨(NaCl, 7.5%)을 함유하여 내염성이 없는 대부분의 세균 증식을 억제하는 선택배지(Selective medium)이면서, 동시에 만니톨(Mannitol) 발효 능력을 확인하는 감별배지(Differential medium)의 역할을 합니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): S. aureus는 MSA에서 증식하며 만니톨을 분해하여 산(Acid)을 생성합니다. 이 산성 물질 때문에 배지에 포함된 pH 지시약인 페놀 레드(Phenol red)가 노란색으로 변하게 되어, 집락(colony) 주변이 노랗게 변하는 것을 관찰할 수 있어요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 문제에서 제시된 "고염배지에서 mannitol을 발효하는 성질"을 직접적으로 시험하는 배지는 바로 mannitol salt agar입니다. 이 배지의 조성과 원리가 문제의 요구 조건과 정확히 일치합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ① Micrococcus는 균속(Genus)명으로, 배지 이름이 아니에요. MSA에서 자랄 수 있지만, 보통 만니톨을 발효하지 않아 배지 색깔 변화를 일으키지 않는 경우가 많아 S. aureus와 감별됩니다.
혼동 주의! ② DNase test는 S. aureus가 생성하는 DNA 분해 효소(DNase)를 검출하는 시험입니다. 만니톨 발효와는 다른 생화학적 특성을 보는 검사예요.
혼동 주의! ④ beta 용혈은 혈액한천배지(Blood Agar Plate, BAP)에서 관찰되는 S. aureus의 용혈 능력을 의미합니다. 고염 조건이나 만니톨 발효와는 직접적인 관련이 없어요.
혼동 주의! ⑤ MRSA는 메티실린 내성 황색포도알균(Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus)의 약자로, 항생제 내성을 나타내는 균주 이름입니다. 배지 이름이 아니며, 만니톨 발효능과 직접적인 관련이 없어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts): MSA에서 만니톨을 발효하여 노란색 집락을 보이는 균은 S. aureus가 대표적입니다. 반면, 만니톨을 발효하지 않아 배지 색깔이 붉은색 그대로이거나 집락만 무색/흰색으로 자라는 균은 S. epidermidis, S. saprophyticus와 같은 응고효소 음성 포도알균(Coagulase-Negative Staphylococci, CNS)임을 강력히 시사합니다.

개념 정리
Mannitol Salt Agar(MSA)는 선택성(7.5% NaCl로 내염성 균 선택)과 감별성(Mannitol 발효로 산 생성 확인)을 동시에 가진 배지로, S. aureus를 신속하게 스크리닝하는 데 유용합니다.

한눈에 비교!
특징S. aureusS. epidermidisMicrococcusMSA에서의 성장양호 (노란색 집락)양호 (붉은색/분홍색 집락)가능 (주로 붉은색 집락)Mannitol 발효양성 (+)음성 (-)음성 (-)Coagulase양성 (+)음성 (-)음성 (-)용혈성 (BAP)베타 용혈 (β-hemolysis)대부분 감마 용혈 (γ-hemolysis)감마 용혈 또는 알파 용혈

핵심 검사 포인트
MSA 배지에 접종 후 35-37도에서 18-24시간 배양합니다. 너무 오래 배양하면 주변의 다른 세균이 자랄 수 있으니 배양 시간을 준수해야 해요. 배지의 색 변화는 집락 주변부를 기준으로 판독합니다.

암기 팁
MSA는 'M'annitol 'S'alt 'A'gar입니다. "S. 'A'ureus는 'M'annitol을 먹고 'S'alt(소금)에서 산다!"라고 외우면 기억하기 쉬워요. 노란색(Yellow)은 금(Gold)을 연상시키고, S. aureus는 황색포도알균(Golden staph)이므로 노란색 = 황색포도알균으로 연결 지어보세요.

국시 빈출 포인트
S. aureus의 동정과 관련된 일련의 시험(MSA, Coagulase, DNase, BAP 용혈)을 하나의 패키지로 묻는 문제가 매년 출제됩니다. MSA가 선택감별배지라는 점과 mannitol 양성/음성 균주를 구분하는 문제는 기본 중의 기본이므로 반드시 숙지해야 합니다.

기출 변형 주의!
단순히 배지 이름을 묻는 것을 넘어, "MSA에서 노란색 집락을 보이는 그람양성알균이 Coagulase 양성이라면 이 균은 무엇인가?"와 같이 검사 결과를 종합적으로 해석하여 균종을 추론하는 형태로도 자주 출제되니 주의하세요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: "임상병리사 선생님, 화농성 피부 감염이 의심되는 환자의 고름(pus) 검체가 하나 도착했어요. 그람염색 결과 그람양성알균이 다수 관찰되었고, 혈액한천배지(BAP)와 함께 MSA 배지에도 접종했습니다. 다음날 MSA 배지를 보니 노란색을 띠는 집락들이 자랐고, BAP에서는 베타 용혈이 보입니다. 어떻게 보고하고 동정을 진행해야 할까요?"

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! MSA에서 노란색 집락과 BAP에서의 베타 용혈 소견은 S. aureus의 가능성을 매우 강력하게 시사합니다. 이제 카탈레이스 검사(Catalase test)와 응고효소 검사(Coagulase test)를 시행해야 합니다. 카탈레이스 양성으로 연쇄알균(Streptococcus)을 제외하고, 응고효소 양성으로 CNS를 제외하여 최종적으로 S. aureus임을 확인합니다. 동시에 항생제 감수성 검사(AST)를 접종하여 특히 MRSA 여부를 확인해야 합니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 화농성 검체는 감염력이 높을 수 있으므로 생물안전작업대(BSC) 내에서 취급하는 것이 안전합니다. MSA 배지에서 노란색으로 보이는 것은 S. aureus일 가능성이 높지만, 일부 다른 포도알균이나 장내세균도 드물게 자라 비슷한 양상을 보일 수 있으므로, 반드시 확인 동정 검사를 거쳐야 합니다. 결과 보고 전에 배지의 순수 배양 여부를 반드시 확인하세요.

검사실 표준작업절차
1. 검체 접수 및 접종: 그람염색 결과 확인 후 BAP, MSA (및 필요시 MacConkey agar)에 접종
2. 1차 판독: MSA 배지에서 만니톨 발효(노란색 집락) 여부, BAP 용혈 양상 확인
3. 확인 동정: Catalase test → Coagulase test (또는 라텍스 응집 시험) → 동정 키트
4. 항생제 감수성 시험(AST) 접종 및 판독, MRSA 스크리닝

선배 임상병리사의 한마디
"MSA 배지는 우리가 그람양성알균을 만났을 때 가장 먼저 떠올려야 할 핵심 배지 중 하나예요. 이 배지 하나만 잘 봐도 S. aureus와 CNS를 빠르게 구분할 수 있어 의사의 신속한 경험적 항생제 선택에 큰 도움을 줄 수 있습니다. MSA의 노란색이 S. aureus의 황금색을 상징한다는 사실, 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **만니톨 식염한천배지(Mannitol Salt Agar, MSA)** — 7.5% NaCl로 내염성 세균을 선택하고, 만니톨 발효로 산을 생성하는 균을 감별하는 데 사용하는 선택감별배지입니다. S. aureus는 만니톨을 발효시켜 노란색 집락을 형성합니다.
- **황색포도알균(Staphylococcus aureus)** — 그람양성알균으로, 응고효소(Coagulase) 양성이며, MSA에서 만니톨을 발효하고 BAP에서 베타 용혈을 보이는 대표적인 화농성 감염 원인균입니다.
- **응고효소 음성 포도알균(Coagulase-Negative Staphylococci, CNS)** — S. aureus와 달리 응고효소를 생성하지 않는 포도알균 무리입니다. MSA에서 만니톨을 발효하지 않아 배지 색깔 변화가 없습니다. 대표적으로 S. epidermidis, S. saprophyticus가 있습니다.
- **선택배지(Selective Medium)** — 특정 성분을 첨가하여 목표 균 이외의 다른 균들의 증식을 억제함으로써, 원하는 세균만 선택적으로 분리 배양하기 위해 고안된 배지입니다. MSA의 고농도 염화나트륨이 그 예시입니다.
- **감별배지(Differential Medium)** — 배지에 특정 기질과 지시약을 첨가하여, 균의 생화학적 특성(예: 발효능)의 차이를 집락의 색깔 변화 등으로 시각적으로 구분할 수 있게 만든 배지입니다. MSA의 만니톨과 페놀 레드가 그 예시입니다.

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