# 관련 검사·소견은 'oxidase test'이다. 양성 반응은?

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> language: ko  
> subject: Neisseria와 Moraxella

## 문제

관련 검사·소견은 'oxidase test'이다. 양성 반응은?

## 보기

1. 시약이 짧은 시간 내 진한 보라색으로 변한다. **✔ 정답**
2. BRO beta-lactamase 생성이다.
3. 양성이다.
4. 즉시 보고하고 공중보건·접촉자 예방조치를 연결한다.
5. 치료실패 또는 감수성시험이 필요한 경우이다.

**정답: 1**

## 해설

시약이 짧은 시간 내 진한 보라색으로 변한다. 옥시다제 검사의 양성 판정 기준은 시약을 떨어뜨린 균 집락(colony) 또는 시약에 적신 여과지에 균을 묻혔을 때 수초에서 30초 이내에 진한 보라색(deep purple) 또는 청자색으로 변하는 것입니다. 따라서 1번 보기가 옥시다제 양성 반응에 대한 가장 정확한 설명입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 옥시다제 검사(Oxidase Test)의 원리와 양성 반응 시 관찰되는 색깔 변화를 묻고 있어요. 옥시다제 검사는 세균이 시토크롬 C 산화효소(Cytochrome C Oxidase)를 가지고 있는지 확인하는 검사로, 이 효소가 특정 시약(테트라메틸-p-페닐렌디아민)을 산화시키면 발색 반응이 일어나는 원리를 이용합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 옥시다제 검사는 그람음성균(Gram-negative bacteria)의 주요 동정 단계 중 하나예요. 시토크롬 C 산화효소가 시약을 산화시키면 인도페놀 블루(Indophenol Blue)라는 화합물이 생성되어 짧은 시간 내에 진한 보라색(또는 청자색)으로 변합니다. 핵심! 색깔 변화가 10~30초 내에 일어나는지 반드시 확인해야 해요. 그 이후에 나타나는 색 변화는 위양성일 가능성이 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 옥시다제 검사의 양성 판정 기준은 핵심! 시약을 떨어뜨린 균 집락(colony) 또는 시약에 적신 여과지에 균을 묻혔을 때 수초에서 30초 이내에 진한 보라색(deep purple) 또는 청자색으로 변하는 것입니다. 따라서 1번 보기가 옥시다제 양성 반응에 대한 가장 정확한 설명입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 BRO 베타락타마제(BRO beta-lactamase) 생성은 일부 Moraxella catarrhalis의 특성으로, 옥시다제 검사와는 직접적인 관련이 없습니다. 이는 항생제 내성 기전을 확인하는 별도의 검사예요.
③번과 ④번은 옥시다제 검사 자체의 결과가 아니라 특정 균종(예: Neisseria meningitidis)이 동정되었을 때 취해야 할 감염 관리 조치나 검사 결과의 해석(양성)을 추상적으로 서술한 것입니다.
⑤번은 항생제 감수성 검사(Antimicrobial Susceptibility Test, AST)가 필요한 상황을 설명한 것으로, 옥시다제 검사의 양성 반응을 직접적으로 나타내지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
검사원리주요 양성 균속주의사항옥시다제(Oxidase)시토크롬 C 산화효소 검출Neisseria, Pseudomonas, Vibrio10~30초 내 판독, 니크롬선(Nichrome wire) 사용 금지(철 성분이 위양성 유발)카탈라제(Catalase)과산화수소 분해(기포 발생)Staphylococcus, Micrococcus적혈구가 묻지 않게 주의(혈액한천배지에서 채취 시 위양성 가능)응고효소(Coagulase)피브리노겐을 피브린으로 전환Staphylococcus aureusSlide test와 Tube test 병행 가능

개념 정리: 옥시다제 검사는 시토크롬 C 산화효소 존재 여부를 확인하는 것이며, 양성 결과는 시약이 진한 보라색으로 변하는 것을 육안으로 확인하여 판독합니다. 이는 그람음성균의 1차 동정에 매우 중요한 단계입니다.
한눈에 비교!: 옥시다제 검사 vs 카탈라제 검사. 옥시다제는 보라색 발색, 카탈라제는 기포(산소) 발생! 둘 다 빠른 시간 내에 판독해야 하는 기본 동정 검사입니다.
핵심 검사 포인트: 옥시다제 검사 시 철(Fe) 성분이 포함된 백금선이나 니크롬선을 사용하면 위양성 결과를 초래할 수 있으므로 반드시 나무 막대나 플라스틱 루프를 사용해야 합니다. 또한, 지연 발색은 무시합니다.
암기 팁: 네이세리아(Neisseria), 슈도모나스(Pseudomonas), 비브리오(Vibrio)처럼 입(mouth)이나 호흡기, 물과 관련된 주요 병원균들을 "옥시다제 양성 대표 주자"로 기억하세요. "옥시(Oxidase)한 비브리오가 슈도 네이세리아를 만든다?" 식으로 연상해도 좋아요.
국시 빈출 포인트: 옥시다제 검사 원리, 양성 색깔(보라색), 양성 균속(Neisseria, Pseudomonas, Vibrio, Aeromonas, Campylobacter), 그리고 위양성을 유발하는 니크롬선 사용 금지는 매년 시험에 나오는 단골 주제이니 반드시 숙지하세요.
기출 변형 주의!: 균 동정 과정에서 '옥시다제 양성, 그람음성 구간균(oxidase-positive, Gram-negative coccobacilli)' 소견이 보이면 Moraxella catarrhalis를 의심하라는 식으로, 염색 소견과 함께 종합적으로 판단하는 문제가 자주 출제됩니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: "미생물 검사실에서 객담(sputum) 검체를 배양한 결과, 혈액한천배지(Blood Agar Plate)에서 점액성(mucoid) 집락이 관찰되었습니다. 그람염색 결과 그람음성간균(Gram-negative rod)이 확인되어, 실습 중인 학생이 동정을 위해 옥시다제 검사를 실시하려고 합니다. 옆에서 지켜보던 선배 임상병리사로서 어떤 점을 지도해야 할까요?"

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! 우선 학생에게 백금선 대신 나무 막대나 플라스틱 루프를 사용하도록 알려주어야 합니다. 니크롬선이나 철 성분이 포함된 기구는 위양성을 일으키니까요. 시약(테트라메틸-p-페닐렌디아민)을 여과지에 떨어뜨린 후, 균을 묻혀서 10~30초 이내에 진한 보라색으로 변하는지 관찰하라고 지도합니다. 만약 진한 보라색이 나타난다면 *Pseudomonas aeruginosa* 등 옥시다제 양성균을 의심하고, 이후 생화학적 동정 검사(예: TSI, OF test 등)를 진행하게 됩니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 객담은 호흡기 검체이므로 생물안전작업대(BSC)에서 취급해야 합니다. 검사가 끝난 루프와 여과지는 감염성 폐기물 전용 용기에 버리고, 옥시다제 시약은 빛과 열에 약하므로 냉장 보관하며 사용 전 반드시 정도관리(QC) 균주(예: 양성-*P. aeruginosa* ATCC 27853, 음성-*E. coli* ATCC 25922)로 성능을 확인합니다.

검사실 표준작업절차: 옥시다제 검사 SOP 체크리스트
1. 정도관리(QC) 균주로 시약 성능 확인 (양성/음성)
2. 비철 재질(나무 막대 또는 플라스틱)의 도구 준비
3. 여과지에 시약 1~2방울 적심
4. 신선한 집락을 묻혀 10~30초 내 보라색 발색 관찰
5. 결과 기록 및 지연 발색 무시

선배 임상병리사의 한마디: "옥시다제 검사는 미생물 동정의 아주 기본적인 디딤돌과 같아요. 이 작은 검사 하나가 그람음성균의 동정 방향을 확실하게 정해주죠. 위양성의 함정에 빠지지 않도록 도구 선택에 항상 신경 쓰고, 단순히 색만 보는 것이 아니라 검사 원리를 이해하는 것이야말로 진정한 임상병리사의 역량이랍니다!"

## 핵심 개념

- **옥시다제 검사 (Oxidase Test)** — 시토크롬 C 산화효소(Cytochrome C Oxidase)의 존재를 확인하는 검사. 양성 시 시약이 보라색으로 변하며, 그람음성균의 동정에 핵심적인 역할을 한다.
- **시토크롬 C 산화효소 (Cytochrome C Oxidase)** — 세균의 전자전달계에서 시토크롬 C로부터 전자를 받아 산소를 물로 환원시키는 효소. 옥시다제 검사의 표적 효소이다.
- **테트라메틸-p-페닐렌디아민 (Tetramethyl-p-phenylenediamine)** — 옥시다제 검사에 사용되는 시약. 산화되면 인도페놀 블루(Indophenol Blue)라는 진한 보라색 화합물로 변한다.
- **위양성 (False Positive)** — 실제로는 음성이어야 할 검사 결과가 양성으로 나타나는 오류. 옥시다제 검사에서는 철 성분의 도구 사용이나 지연 발색을 판독할 경우 발생할 수 있다.
- **그람음성균 (Gram-negative Bacteria)** — 그람염색 시 붉은색(사프라닌)으로 염색되는 세균군. 옥시다제 검사는 주로 그람음성균의 동정에 중요한 단서를 제공한다.

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