# 유당 비발효, H2S 양성, 운동성이고 장염을 일으키는 균속은?

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> language: ko  
> subject: 장내세균과

## 문제

유당 비발효, H2S 양성, 운동성이고 장염을 일으키는 균속은?

## 보기

1. ESBL 생성
2. AmpC beta-lactamase
3. Escherichia coli
4. Salmonella **✔ 정답**
5. Proteus vulgaris

**정답: 4**

## 해설

④ Salmonella 균속은 문제에서 제시한 유당 비발효, H2S 생성 양성, 운동성이라는 세 가지 조건을 모두 만족하는 유일한 선택지입니다. 이 세 가지 조합은 임상미생물학에서 Salmonella 균속을 다른 장내세균과 감별하는 가장 기본적이고 중요한 생화학적 특징으로, 국가고시 빈출 포인트이므로 반드시 기억하세요.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 장내세균과(Enterobacteriaceae) 균속의 감별 동정에 관한 핵심 개념을 묻고 있어요. 문제에서 제시한 유당 비발효(Lactose Non-fermenter), H2S 양성, 운동성이라는 세 가지 생화학적 특성은 특정 균속을 강력하게 시사하는 주요 감별 지표입니다. 임상미생물 검사실에서는 맥콘키 한천배지(MacConkey Agar)나 SS 한천배지(Salmonella-Shigella Agar)와 같은 선택감별배지(Selective and Differential Media)와 생화학적 동정 검사를 통해 이러한 특성을 확인하고 균을 동정해요.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
Salmonella 균속은 전형적으로 유당을 분해하지 못해 맥콘키 배지에서 무색 집락을 형성하고, SS 배지에서는 H2S를 생성하여 중심부가 검은색을 띠는 집락을 형성하는 것이 특징이에요. 또한, 주모성 편모(Peritrichous Flagella)를 이용한 강한 운동성을 가지며, 식중독과 장티푸스(typhoid fever) 등 다양한 형태의 장염(Enteritis)을 일으키는 주요 병원체입니다.

정답 근거 (Answer Rationale)
④ Salmonella 균속은 문제에서 제시한 유당 비발효, H2S 생성 양성, 운동성이라는 세 가지 조건을 모두 만족하는 유일한 선택지입니다. 핵심! 이 세 가지 조합은 임상미생물학에서 Salmonella 균속을 다른 장내세균과 감별하는 가장 기본적이고 중요한 생화학적 특징으로, 국가고시 빈출 포인트이므로 반드시 기억하세요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
① ESBL 생성: 이것은 균속의 이름이 아니라 Extended-Spectrum Beta-Lactamase라는 항생제 내성 기전을 의미하는 용어예요. 주로 Escherichia coli나 Klebsiella pneumoniae에서 흔히 발견되며, 균속을 묻는 문제의 답으로 적절하지 않아요.
② AmpC beta-lactamase: 이 역시 균속이 아닌 항생제 내성 효소의 일종입니다. 혼동 주의! 균속 동정과 항생제 내성 기전을 묻는 문제를 혼동하지 않도록 주의하세요.
③ Escherichia coli: 대표적인 장내세균이지만, 유당 발효를 하여 맥콘키 배지에서 분홍색 집락을 형성하고, 일반적으로 H2S를 생성하지 않으므로 문제의 조건과 맞지 않습니다.
⑤ Proteus vulgaris: 유당 비발효, H2S 생성, 운동성이라는 조건을 Salmonella와 일부 공유하지만, 이 균종이 일으키는 대표적인 감염증은 요로감염(UTI)입니다. Salmonella에 비해 장염을 일으키는 빈도가 현저히 낮아, 문제의 핵심 조건인 '장염'과의 연관성에서 정답이 될 수 없어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
장내세균 감별에 흔히 사용되는 TSI 사면배지(Triple Sugar Iron Agar)와 SIM 배지(Sulfide Indole Motility Medium) 결과를 함께 정리해 두면 좋아요.
개념 정리
주요 장내세균 생화학적 특성 비교
균속유당 분해H2S 생성운동성주요 감염증Escherichia+-+/-요로감염, 설사, 패혈증Klebsiella+--폐렴, 요로감염Salmonella-++장염, 장티푸스Shigella---세균성 이질Proteus-++요로감염, 결석
한눈에 비교!
Salmonella vs. Shigella
임상적으로 모두 장염을 일으키는 그람음성간균(Gram-Negative Rod)이지만, Salmonella는 H2S를 생성하고 운동성이 있는 반면, Shigella는 H2S를 생성하지 않고 운동성이 없습니다. 이 두 균속의 감별은 검사실에서 매우 중요해요.
핵심 검사 포인트
H2S 생성 확인 시, KIA 배지(Kligler Iron Agar)나 TSI 배지 접종은 고층부(butt)까지 찌르고 사면(slant)에 획선 도말해야 혐기적 환경이 조성되어 정확한 H2S 반응을 볼 수 있어요.
암기 팁
"살모넬라는 H2S, 운동성 다 있다!" 라고 외우고, 반대로 세균성 이질을 일으키는 "시겔라는 H2S도 운동성도 없다!" (둘 다 negative)로 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
장내세균의 선택감별배지에서의 집락 색깔과 생화학적 반응을 매칭하는 문제는 거의 매년 출제되므로, TSI 반응표를 완벽하게 암기하는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!
Widal test(비달검사)의 원리와 결과 해석, 또는 Salmonella typhi의 Vi 항원이 갖는 특징 등을 함께 묻는 복합 문제로 출제될 수 있으니 연관 개념까지 탄탄히 학습하세요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
"설사와 고열을 주소로 내원한 5세 환아의 대변 검체(stool specimen)가 미생물 검사실에 접수되었습니다. 맥콘키 배지에 접종한 결과, 무색 집락이 다수 관찰되었고, SS 배지에서는 중심부가 검은색을 띠는 집락이 자랐습니다. 임상병리사는 어떻게 해야 할까요?"

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
핵심! 이는 전형적인 Salmonella 균속의 특성입니다. 즉시 해당 집락을 대상으로 TSI 배지에 접종하여 **사면 적색/고층부 황색 및 흑색 변색 (K/A, H2S+)** 반응을 확인하고, SIM 배지로 **운동성 양성**을 확인합니다. 생화학적 동정과 함께 살모넬라 항혈청을 이용한 **응집반응 검사**를 시행하여 혈청형(Serotype)을 확인해야 합니다. 특히 Salmonella typhi가 의심되는 경우, 빠른 보고가 필수적이에요.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
대변 검체를 다룰 때는 장내 병원균에 의한 **실험실 감염(laboratory-acquired infection)** 위험이 있으므로 반드시 생물안전 2등급(Biosafety Level 2) 실험실에서 생물안전작업대(Biological Safety Cabinet, BSC) 안에서 취급해야 합니다. 검사 후 사용한 모든 배지는 지정된 감염성 폐기물 전용 용기에 버려야 해요.

검사실 표준작업절차
1. 배지 접종 시 분리 집락을 얻을 수 있도록 획선 도말한다.
2. 의심 집락을 그람염색하여 **그람음성간균**을 확인한다.
3. 생화학적 동정 검사(TSI, SIM, Citrate, Urea 등)를 수행한다.
4. 생화학적 결과가 일치하면, 살모넬라 항혈청으로 혈청형을 확인한다.

선배 임상병리사의 한마디
"SS 배지에서 중심부가 검은 집락을 보는 순간, 가장 먼저 Salmonella를 떠올려야 해요! 그람음성균의 생화학적 감별은 임상미생물 검사실 업무의 꽃이자 국가고시 단골 출제 영역이니, 배지 색깔과 반응을 이미지로 기억하는 것이 중요해요. 단순 암기가 아니라 '왜 이 배지에서 이 색깔이 나타나는지' 원리를 이해하면 절대 헷갈리지 않아요!"

## 핵심 개념

- **유당 비발효 (Lactose Non-fermenter)** — 유당을 분해하는 효소가 없어 선택감별배지에서 지시약의 색 변화를 일으키지 않아 무색 또는 원래 배지 색깔의 집락을 형성하는 세균의 특성입니다.
- **H2S 생성 (Hydrogen Sulfide Production)** — 세균이 단백질 분해 과정에서 황을 환원시켜 황화수소 가스를 생성하는 능력으로, 배지 내 철분과 반응하여 검은색 침전물을 형성하는 것을 통해 확인합니다.
- **장내세균과** — 그람음성간균의 큰 분류군으로, 대부분의 장내 상재균 및 병원균을 포함하며, 생화학적 반응을 통해 감별 동정하는 것이 중요합니다.
- **선택감별배지 (Selective and Differential Media)** — 특정 세균의 증식은 억제(선택)하고, 자라는 세균의 생화학적 특성에 따라 집락의 색깔을 다르게 하여(감별) 일차적으로 분리 및 동정이 가능하게 하는 배지입니다. (예: MacConkey Agar, SS Agar)
- **생화학적 동정 (Biochemical Identification)** — 세균이 가진 각종 효소의 활성이나 대사 산물을 당 이용성, 아미노산 분해능 등 여러 배지에서의 반응으로 확인하여 균종을 동정하는 검사법입니다.

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