# 모발 외부에 arthroconidia가 배열되는 침범형은?

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> language: ko  
> subject: 표재성·피부 진균증

## 문제

모발 외부에 arthroconidia가 배열되는 침범형은?

## 보기

1. ectothrix **✔ 정답**
2. keratin
3. Microsporum
4. endothrix
5. tinea pedis

**정답: 1**

## 해설

관절포자(Arthroconidia)가 모발 큐티클(cuticle) 외부를 따라 배열되는 특징을 보이는 감염 형태를 ectothrix라고 합니다. 이 형태는 주로 Microsporum 속(genus) 진균 감염 시 흔히 관찰됩니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 진균 감염증(피부사상균증, Dermatophytosis)에서 모발 침범 양상에 따른 분류를 묻고 있어요. 모발 감염 시 진균의 포자가 모발의 어디에 위치하는지에 따라 치료제 선택과 감염 경로 추정이 달라지므로 매우 중요한 감별 포인트입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 피부사상균이 모발을 침범하는 방식은 크게 두 가지로 나뉩니다. 모발 표면(큐티클) 바깥쪽에 포자가 형성되는 모발 외형(ectothrix)과, 모발 내부에 포자가 형성되는 모발 내형(endothrix)입니다. 문제에서 '모발 외부에 관절포자(arthroconidia)가 배열된다'고 했으므로 정답은 ectothrix입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 관절포자(Arthroconidia)가 모발 큐티클(cuticle) 외부를 따라 배열되는 특징을 보이는 감염 형태를 ectothrix라고 합니다. 이 형태는 주로 Microsporum 속(genus) 진균 감염 시 흔히 관찰됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ② keratin은 모발을 구성하는 단백질 성분이며, ③ Microsporum은 ectothrix를 잘 일으키는 균속 이름일 뿐 침범 '형태'가 아닙니다. ④ endothrix는 모발 '내부'에 포자가 배열되는 형태이며, ⑤ tinea pedis는 발에 생기는 백선증(무좀)이라는 질환명입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 핵심! Wood's lamp 검사에서 녹색 형광을 띠는 Microsporum 감염은 주로 ectothrix 형태를 보입니다. 반대로 Trichophyton tonsurans 같은 균은 endothrix 형태를 보여 모발 내부에 포자가 가득 차 모발이 쉽게 부러집니다. KOH 직접 도말검사를 통해 이 배열을 현미경으로 직접 관찰할 수 있어요.
개념 정리
분류포자 위치주요 원인균Wood's lampEctothrix모발 외부(큐티클 바깥)Microsporum canis, M. audouinii밝은 녹색 형광(일부)Endothrix모발 내부(모수질)Trichophyton tonsurans, T. violaceum형광 없음
한눈에 비교!
구분Ectothrix (모발 외형)Endothrix (모발 내형)포자 배열모발 표면에 관절포자가 모자이크처럼 배열모발 내부에 포자가 가득 차서 모발이 풍선처럼 부풀고 쉽게 부러짐현미경 소견포자가 모발 윤곽 밖으로 보임포자가 모발 윤곽 안에 갇혀 보임
암기 팁: 'Ecto-'는 '밖(外)'이라는 의미예요. Ectothrix = 모발 밖에 포자. 'Endo-'는 '안(內)'이라는 의미이므로, Endothrix = 모발 안에 포자. 영어 접두사만 기억하면 절대 헷갈리지 않아요!
국시 빈출 포인트: 임상병리사 국가고시에서 피부사상균은 균속명, 질환명, 모발 침범 형태, Wood's lamp 소견을 연결 지어 묻는 문제가 매우 자주 출제됩니다. 특히 Microsporum과 Trichophyton의 차이를 비교하는 문제에 집중하세요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드

**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 소아 피부과에서 두부 백선(머리 백선증, Tinea capitis)이 의심되는 7세 남아의 탈락된 모발과 두피 인설(비듬 조각)이 검사실로 접수되었습니다. "진균 검사, KOH 도말 및 배양" 처방이 함께 내려졌습니다. 담당 임상병리사는 즉시 KOH 직접 도말검사를 준비합니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 임상병리사는 검체를 슬라이드에 올리고 10~20% 수산화칼륨(KOH) 용액을 떨어뜨려 각질을 용해시킵니다. 현미경으로 관찰한 결과, 모발 주변부를 따라 작은 포자들이 줄지어 붙어 있는 ectothrix 형태와 함께 다수의 균사가 관찰되었습니다. 핵심! 이는 Microsporum 감염을 강력히 시사하는 소견입니다. "진균 요소 양성 (Fungal elements positive), ectothrix 형태 의심"으로 중간 보고를 하고, Sabouraud dextrose agar(SDA)에 접종하여 집락(colony)의 앞뒷면 색깔, 성장 속도, 대분생포자(macroconidia) 형태를 통해 최종 동정을 진행합니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 피부사상균은 전염성이 있으므로 검체 취급 시 반드시 장갑을 착용하고, 검사 후 남은 모발과 인설은 의료폐기물로 처리해야 합니다. 배양 시에는 배지가 마르지 않도록 충분한 습도를 유지하며 최소 2주 이상 배양 후 음성 판정을 내려야 합니다.

검사실 표준작업절차
**KOH 도말 검사 SOP**
1. 검체(모발, 인설, 조갑)를 깨끗한 슬라이드에 올린다.
2. 10~20% KOH 용액 1~2방울을 떨어뜨리고 커버글라스를 덮는다.
3. 각질 용해를 위해 알코올 램프로 살짝 가온하거나 상온에서 15~20분 방치한다.
4. 저배율(100배)로 전체를 훑은 후, 고배율(400배)로 균사와 포자 형태를 확인한다.

선배 임상병리사의 한마디: "임상병리사에게 피부사상균 검사는 현미경이 가장 강력한 무기예요! 배양 결과만 기다리지 말고, KOH 도말검사에서 ectothrix인지 endothrix인지 빠르게 파악해서 의사에게 알려주면 치료 방향을 결정하는 데 큰 도움이 됩니다. 배양검사와 도말검사의 결과가 서로 모순되지 않는지 항상 확인하는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **Ectothrix** — 피부사상균이 모발을 침범할 때, 관절포자가 모발 큐티클 외부에 배열되는 형태입니다. 주로 Microsporum 속 진균 감염 시 관찰됩니다.
- **Arthroconidia** — 진균 균사가 분절되어 형성된 포자 형태로, 피부사상균의 특징적인 무성생식 포자 중 하나입니다.
- **Endothrix** — 피부사상균이 모발 내부에 포자를 형성하는 침범 형태입니다. 주로 Trichophyton tonsurans 감염 시 보이며, 모발이 쉽게 부러집니다.
- **KOH Mount** — 수산화칼륨(KOH)을 이용하여 각질을 녹이고 진균 요소를 현미경으로 신속하게 관찰하는 직접 도말검사법입니다.
- **Tinea capitis** — 피부사상균에 의해 두피와 모발에 발생하는 감염증입니다. 어린이에게 흔하며, 원인균에 따라 ectothrix 또는 endothrix 형태로 나타납니다.

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