# 관련 검사·소견은 'Trichosporon species'이다. 질환명은?

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> language: ko  
> subject: 표재성·피부 진균증

## 문제

관련 검사·소견은 'Trichosporon species'이다. 질환명은?

## 보기

1. white piedra이다. **✔ 정답**
2. 외부 지방산을 필요로 하기 때문이다.
3. black piedra이다.
4. 갈색의 격벽균사와 효모양 세포이다.
5. spaghetti and meatballs 모양이다.

**정답: 1**

## 해설

1번 보기 'white piedra이다'가 정답입니다. 흰색 모발 결절증(White Piedra)의 주 원인균이 바로 트리코스포론 종(Trichosporon species)이기 때문입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 진균 검사에서 트리코스포론 종(Trichosporon species)의 임상적 특징과 관련 질환을 연결하는 문제예요. 모발 진균 감염증인 모발 결절증(Piedra)의 원인균과 검사 소견을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
흰색 모발 결절증(White Piedra)은 트리코스포론 종(Trichosporon species)에 의해 발생하는 표재성 진균 감염증이에요. 모발 간부에 부드럽고 흰색 또는 담갈색의 결절이 형성되는 것이 특징이죠. 임상미생물검사실에서는 KOH 직접 도말 검사로 이 결절을 확인하고, 배양 검사를 통해 원인균을 동정해요.

정답 근거 (Answer Rationale)
1번 보기 'white piedra이다'가 정답이에요. 흰색 모발 결절증(White Piedra)의 주 원인균이 바로 트리코스포론 종(Trichosporon species)이기 때문이에요. 주로 겨드랑이, 음모 등에 호발하며, 결절은 모발을 따라 이동할 수 있을 정도로 부드러워요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 3번 'black piedra이다'는 검은색 모발 결절증(Black Piedra)을 의미하는데, 이는 피에드라야 호르타이(Piedraia hortae)에 의해 발생해요. 검은색이고 단단한 결절이 두피 모발에 호발한다는 점이 흰색 모발 결절증과의 감별 포인트입니다.
2번 '외부 지방산을 필요로 하기 때문이다'는 지방친화성 효모인 말라세지아 종(Malassezia species)의 배양 특성으로, 트리코스포론과는 관련이 없어요.
4번 '갈색의 격벽균사와 효모양 세포이다'와 5번 'spaghetti and meatballs 모양이다'는 모두 말라세지아 종(Malassezia species)의 직접 도말 검사 소견이에요. 어우러기(전풍, Tinea versicolor)의 원인균이죠.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
트리코스포론 종은 효모형 진균으로, 흰색 모발 결절증(White Piedra) 외에도 면역저하 환자에게서 파종성 감염을 일으키는 트리코스포론증(Trichosporonosis)의 원인이 되기도 해요. 임상미생물검사실에서는 Sabouraud dextrose agar(SDA)에서 크림색의 효모 집락을 형성하고, 슬라이드 배양 시 진균사(True hyphae), 가성균사(Pseudohyphae), 관절분생자(Arthroconidia), 아출아세포(Blastoconidia)가 모두 관찰되는 것이 특징입니다.

개념 정리
질환원인균육안 소견호발 부위흰색 모발 결절증(White Piedra)트리코스포론 종(Trichosporon spp.)흰색 또는 담갈색, 부드러운 결절겨드랑이, 음모검은색 모발 결절증(Black Piedra)피에드라야 호르타이(Piedraia hortae)검은색, 단단한 결절두피

한눈에 비교!
검사 소견해당 균종관련 질환갈색 격벽균사 + 효모양 세포 / Spaghetti & meatballs말라세지아 종(Malassezia spp.)어우러기(Tinea versicolor)진균사 + 가성균사 + 관절분생자 + 아출아세포트리코스포론 종(Trichosporon spp.)흰색 모발 결절증(White Piedra)

핵심 검사 포인트
핵심! 모발 결절증이 의심되는 검체가 진단검사의학과에 의뢰되면, 먼저 육안으로 결절의 색깔과 단단함을 확인하는 것이 1차적인 감별 포인트예요. 이후 KOH 도말 검사와 배양 검사로 최종 동정합니다. 특히 면역저하 환자에서는 트리코스포론이 파종성 감염을 일으킬 수 있으므로, 혈액 배양에서 분리 시에는 오염균으로 간주하지 않고 신중하게 결과를 보고해야 해요.

암기 팁
흰색 모발 결절증(White Piedra)의 원인균인 트리코스포론(Trichosporon)은 'Tricho(털) + sporon(포자)'라는 어원을 가지고 있어요. '털에 포자가 생기는 균'이라고 연상하면 쉽게 외울 수 있답니다.

국시 빈출 포인트
표재성 진균 감염증과 그 원인균을 짝짓는 문제는 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 흰색 모발 결절증과 검은색 모발 결절증의 원인균, 말라세지아의 검사 소견은 표로 정리해서 정확히 구분해 두어야 해요.

기출 변형 주의!
단순히 질환명만 묻는 것이 아니라, '겨드랑이 털에 부드러운 결절이 관찰된 환자'와 같은 임상 사례 형태로 제시될 수 있어요. 또한 트리코스포론 종의 현미경적 특징을 말라세지아와 비교하여 묻는 문제도 출제 가능하니 주의하세요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
피부과에서 20대 남성의 겨드랑이 털에 붙어 있는 부드러운 담갈색 결절을 채취하여 진단검사의학과 미생물 검사실로 보내왔어요. 의뢰서에는 'White Piedra 의심'이라고 적혀 있습니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
검체가 접수되면, 먼저 육안으로 결절의 색과 질감을 확인하고 KOH 도말 검사를 시행해요. 현미경으로 관찰 시 진균사, 관절분생자 등이 관찰되고, Sabouraud dextrose agar(SDA)에 접종하면 크림색의 효모 집락이 자라요. 핵심! 최종 동정을 위해 요소분해효소(Urease) 검사와 탄수화물 동화시험을 추가로 시행할 수 있어요. 흰색 모발 결절증(White Piedra)에 합당한 소견이 관찰되면 결과를 보고합니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
트리코스포론 종은 정상 피부에도 존재할 수 있는 상재균이므로, 검체 채취가 부적절했거나 배양에서 단순 오염되었을 가능성도 고려해야 해요. 반드시 직접 도말 검사 결과와 임상 소견을 종합하여 판단해야 합니다.

검사실 표준작업절차
진균 도말 및 배양 검사 SOP에 따른 체크리스트
- 검체 접수 시 의뢰서의 임상 정보(의심 질환) 확인
- 모발 결절의 육안적 특성 기록 (색깔, 단단함)
- KOH 직접 도말 검사 시행 및 현미경 관찰
- SDA 배지에 접종 (25~30°C, 최대 4주간 배양)
- 집락 관찰 및 슬라이드 배양을 통한 현미경적 동정

선배 임상병리사의 한마디
"임상미생물 검사에서 진균은 세균보다 배양 속도가 느리기 때문에 인내심이 필요해요. 하지만 단순히 집락만 보고 동정하는 것이 아니라, 직접 도말 검사와 배양 결과를 연결 지어 생각하는 통찰력이 중요하답니다. 특히 피부 사상균이나 표재성 진균은 임상 소견과의 연관성이 매우 중요하니, 의뢰서의 정보를 항상 꼼꼼히 확인하는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **Trichosporon species** — 흰색 모발 결절증(White piedra)의 주요 원인균으로, 효모형 진균이며 면역저하 환자에게 파종성 감염을 일으키기도 한다.
- **White piedra** — 트리코스포론 종에 의해 발생하는 표재성 진균 감염증으로, 모발 간부에 부드럽고 흰색 또는 담갈색의 결절이 형성되는 질환이다.
- **Black piedra** — 피에드라야 호르타이(Piedraia hortae)에 의해 발생하는 모발 진균 감염증으로, 검은색의 단단한 결절이 두피 모발에 호발하는 것이 특징이다.
- **Piedraia hortae** — 검은색 모발 결절증(Black piedra)의 원인균인 진균.
- **Malassezia species** — 지방친화성 효모로, 어우러기(전풍)의 원인균이며 KOH 도말 검사에서 'spaghetti and meatballs' 모양이 관찰된다. 배양 시 외부 지방산을 필요로 한다.

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