# C. albicans와 유사하지만 고온 성장과 색소배지로 감별하는 효모는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480698  
> language: ko  
> subject: 효모·효모양진균

## 문제

C. albicans와 유사하지만 고온 성장과 색소배지로 감별하는 효모는?

## 보기

1. Cryptococcus neoformans
2. Candida dubliniensis **✔ 정답**
3. Pichia kudriavzevii
4. Rhodotorula species
5. Saccharomyces cerevisiae

**정답: 2**

## 해설

정답은 ②번 칸디다 두블리니엔시스(Candida dubliniensis)입니다. dubliniensis는 C. albicans와 달리 45°C 고온에서 성장하지 못하는 특징이 있습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 진균 검사실에서 흔히 접하는 효모(yeast)의 감별 동정에 관한 문제예요. 특히 칸디다 알비칸스(Candida albicans)와 형태학적, 생화학적 성상이 매우 유사하여 동정에 혼란을 주는 균종을 구분하는 능력을 평가하고 있어요. 문제의 핵심 포인트는 핵심! '고온 성장(45°C) 능력'과 '색소배지에서의 집락 색상 차이'라는 두 가지 핵심 감별 키워드예요.

1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
임상미생물학에서 효모 동정은 환자의 치료 방향(특히 항진균제 선택)을 결정하는 매우 중요한 과정이에요. 칸디다 속(Candida spp.)에는 다양한 균종이 존재하며, 가장 흔한 것은 칸디다 알비칸스(Candida albicans)입니다. 그런데 칸디다 두블리니엔시스(Candida dubliniensis)는 표현형이 C. albicans와 너무나 유사하여, 과거에는 동정이 어려웠어요. 두 균 모두 발아관 시험(Germ tube test)에서 양성 반응을 보이고, 크라몰리지한천배지(CHROMagar)와 같은 색소배지(Chromogenic agar)에서 유사한 색조를 띨 수 있기 때문이죠. 하지만 이 문제는 바로 그 유사성 속에서도 분명한 차이를 묻고 있어요.

2. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ②번 칸디다 두블리니엔시스(Candida dubliniensis)입니다. C. dubliniensis는 C. albicans와 달리 45°C 고온에서 성장하지 못하는 특징이 있어요. 또한, 색소배지(CHROMagar Candida)에서 C. albicans보다 더 진하고 어두운 녹색을 띠는 경우가 많아 감별에 중요한 단서가 됩니다. 발아관 시험 양성인 효모 중에서 고온 성장 시험과 색소배지 상의 미세한 집락 색상 차이를 종합하여 동정하는 것이 표준 동정 흐름입니다.

3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 선택지의 균은 모두 임상적으로 중요한 효모이지만, 문제에서 제시한 'C. albicans와 유사하나 특정 조건으로 감별'된다는 조건과는 맞지 않아요.
① 크립토코쿠스 네오포르만스(Cryptococcus neoformans): 협막(Capsule)을 가진 효모로, 인디아잉크 염색(India ink stain)이나 요소분해효소(Urease) 양성 반응으로 C. albicans와 쉽게 감별됩니다. 발아관 시험은 음성이며, 색소배지나 고온 성장으로 감별하는 대상이 아니에요.
③ 피치아 쿠드리아브제비이(Pichia kudriavzevii): 칸디다 크루세이(Candida krusei)의 유성생식 단계(teleomorph) 이름이에요. 발아관 시험 음성이며, 크라몰리지한천배지에서 거칠고 분홍빛을 띠는 독특한 집락을 형성하여 C. albicans와 형태적으로 뚜렷이 구분됩니다.
④ 로도토룰라 종(Rhodotorula species): 강한 분홍색 또는 주홍색 색소를 내는 효모로, 육안으로도 쉽게 구별됩니다. C. albicans와의 형태적 유사성이 문제의 핵심이 아니에요.
⑤ 사카로마이세스 세레비지애(Saccharomyces cerevisiae): 제빵효모로 알려져 있으나 드물게 기회감염을 일으킵니다. 발아관 시험 음성이며, 집락 형태 또한 C. albicans와 전혀 다르게 매끈하고 크림색입니다.

4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
칸디다 속 동정 흐름에서 발아관 시험(Germ tube test)은 가장 기본적인 선별 검사예요. 발아관 양성인 주요 균종은 C. albicans와 C. dubliniensis이며, 이를 감별하기 위해 고온 성장 시험, 색소배지, 탄수화물 동화 시험 등을 단계적으로 적용합니다. 최근에는 MALDI-TOF MS (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry)를 통해 더욱 정확하고 신속하게 동정할 수 있어요.

개념 정리
감별 항목C. albicansC. dubliniensis발아관 시험양성 (+)양성 (+)후막포자(Chlamydospore) 형성옥수수한천배지에서 형성 (주로 말단)형성 가능 (주로 덤불 형태로 풍부하게)45°C 고온 성장성장 가능 (+)성장 불가 (-)색소배지(CHROMagar)연두색 ~ 청록색진한 녹색 (종종 어둡게 보임)

한눈에 비교!
발아관 시험 결과주요 균종감별 포인트양성 (Positive)C. albicans, C. dubliniensis고온 성장, 색소배지, 후막포자 형태음성 (Negative)C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei 등 대부분의 non-albicans Candida색소배지 색상, 탄수화물 동화 시험

핵심 검사 포인트
발아관 시험을 시행할 때는 접종균의 농도가 너무 진하거나 배양 시간이 길어지면 위양성이 나올 수 있으니, 반드시 정도관리 균주를 함께 시험하고 표준화된 조건을 준수해야 해요. C. dubliniensis는 표현형만으로 C. albicans로 오동정될 수 있어 주의가 필요하며, 확실한 감별이 어려울 경우 MALDI-TOF MS나 분자유전학적 동정법(PCR 등)을 고려해야 합니다.

암기 팁
"C. dubliniensis는 더블린이 원산지? 아니요! 하지만 덥(Dubliniensis)지 않은 곳(45°C)에서는 못 자란다!"라고 연상해 보세요. 또한, C. albicans보다 어두운 색이기에 '어두운 더블린'으로 기억하면 색소배지 감별도 떠올리기 쉬워요.

국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시에서 칸디다 속의 감별 동정은 매년 빠짐없이 출제되는 단골 주제예요. 특히 발아관 시험 양성 균주 간의 감별법은 지문 하나로도 단독 문제가 구성될 수 있을 만큼 중요도가 높습니다. C. dubliniensis의 특징(고온 성장 억제, 어두운 집락)은 반드시 암기해야 할 필수 항목이에요.

기출 변형 주의!
단순히 '고온 성장과 색소배지'만 묻는 것이 아니라, 실제 환자 증례를 제시하고 "HIV 양성 환자의 구강 병변에서 분리된 발아관 양성 효모가 45°C에서 자라지 않았다면?"과 같은 임상 미생물 검사 결과 해석형 문제로 출제될 가능성이 높아요. 항상 환자의 기저 질환과 검체 채취 부위까지 함께 고려하는 습관을 길러야 합니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드

**1. 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**

오늘 아침, 중환자실에서 입원 중인 65세 환자의 혈액배양에서 효모가 배양되었다고 연락이 왔습니다. 배양병을 꺼내어 그람염색을 하니 그람양성(Gram-positive)의 난원형 효모 세포와 함께 가성균사(pseudohyphae)가 관찰되었습니다. 사보로덱스트로스한천배지(Sabouraud dextrose agar, SDA)에 계대배양하고, 표준 동정 프로토콜에 따라 발아관 시험을 시행했더니 **양성**으로 확인되었습니다. "그렇다면 C. albicans일까? 아니면 C. dubliniensis일까?" 임상병리사로서 다음 단계로 무엇을 해야 할지 결정해야 하는 순간입니다.

**2. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**

핵심! 발아관 시험 양성 효모를 동정할 때, 반드시 C. dubliniensis를 배제하는 확인 절차가 필요합니다. 임상병리사는 우선 크라몰리지한천배지(또는 유사 색소배지)에 배양하여 집락의 색상(연두색 vs 진한 녹색)을 확인해야 해요. 동시에 순수 배양된 집락을 이용하여 **45°C 배양기**에 접종하고 24~48시간 후 성장 여부를 관찰합니다. 만약 45°C에서 성장하지 않고, 색소배지에서 진한 녹색을 띤다면, 이 균주는 C. dubliniensis일 가능성이 높아요. 이 정보는 항진균제 감수성 패턴(C. dubliniensis는 플루코나졸(fluconazole) 내성을 획득하기 쉬움)과 연관되므로, 동정 결과와 함께 감수성 검사 결과를 신속하게 임상의에게 보고해야 합니다.

**3. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**

혈액배양에서 자란 효모는 생물안전 2등급(Biosafety Level 2, BSL-2)에 준하여 취급합니다. 특히 분리된 효모가 C. dubliniensis로 강력히 의심되거나 동정되는 경우, 이는 점막 칸디다증뿐 아니라 전신적인 칸디다혈증을 유발할 수 있으므로 검체 처리 및 폐기 시 개인보호구(장갑, 실험복) 착용을 철저히 하고, 생물학적 안전작업대(Biological Safety Cabinet) 내에서 작업해야 합니다.

검사실 표준작업절차
**발아관 양성 효모 동정 체크리스트**

1. **발아관 시험(Germ tube test)**: 2-3시간 이내 결과 판독, 양성 확인 시 다음 단계 진행

2. **색소배지(Chromogenic agar) 접종**: 집락 색상 확인 (연두색/청록색 vs 진한 녹색)

3. **45°C 고온 성장 시험**: 순수 배양 집락을 SDA에 접종 후 45°C 배양기에서 24~48시간 배양

4. **후막포자(Chlamydospore) 확인**: 옥수수한천배지(Cornmeal agar)에 접종하여 형태 관찰 (필요 시)

5. **동정 보고**: C. albicans 또는 C. dubliniensis로 최종 동정하여 결과 보고 (MALDI-TOF MS로 확진 가능)

6. **정도관리(QC)**: 정도관리 균주(C. albicans ATCC 90028, C. dubliniensis ATCC MYA-646)를 함께 시험하여 검사 신뢰도 확보

선배 임상병리사의 한마디
"후배님, 칸디다 알비칸스는 너무 흔해서 쉽게 판단할 수 있지만, 그렇기 때문에 더 조심해야 한답니다. 똑같이 생긴 C. dubliniensis를 놓치면 환자의 치료 예후에 큰 영향을 줄 수 있어요. **'45°C 배양기'**는 이 두 균을 구분하는 소중한 열쇠이니, 발아관 양성 효모를 만날 때마다 꼭 확인하는 습관을 들이세요. 임상병리사의 꼼꼼한 한 번의 추가 검사가 항진균제 내성 환자의 생명을 구할 수 있습니다!"

## 핵심 개념

- **Candida dubliniensis** — 칸디다 알비칸스와 표현형이 유사한 효모로, 발아관 시험 양성이나 45°C 고온에서 성장하지 못하고 색소배지에서 더 어두운 녹색을 띠어 감별합니다.
- **Germ tube test** — 칸디다 종의 신속 동정을 위한 검사로, 혈청에 균을 접종하여 2-3시간 내에 발아관 형성 여부를 현미경으로 관찰합니다. C. albicans와 C. dubliniensis에서 양성입니다.
- **Chromogenic agar** — 효모가 종 특이적 효소 작용으로 특정 색소 기질을 분해하여 다양한 색상의 집락을 형성하게 하는 분리배지로, 혼합 배양 및 1차 동정에 유용합니다.
- **CHROMagar Candida** — 임상 검사실에서 가장 흔히 사용되는 효모용 색소배지의 한 종류로, C. albicans는 녹색, C. tropicalis는 청색, C. krusei는 분홍색 집락을 나타냅니다.
- **Chlamydospore** — 영양 결핍 환경에서 형성되는 두꺼운 벽의 포자로, 칸디다 알비칸스와 칸디다 두블리니엔시스 동정에 중요한 형태학적 특징입니다.

## 같은 주제 문제

- [관련 검사·소견은 '업데이트된 MALDI-TOF 또는 분자검사'이다. 일부 생화학 장비의 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480673)
- [C. auris 집락화 선별에 흔히 사용하는 검체 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480674)
- [다음 두 단서를 통합하여 두 번째 질문에 답하시오. 효모 혈액배양 양성을 오염으로 쉽게 간주하면 안 되는 이유는? 특히 Candida가 검출되면 필요한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480675)
- [관련 검사·소견은 'Candida dubliniensis'이다. 전형적 고온 성장 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480676)
- [호중구감소 환자에서 파종감염과 피부병변을 일으킬 수 있는 효모는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480677)
- [관련 검사·소견은 'Pichia kudriavzevii'이다. 과거 임상명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480678)
- [다음 두 단서를 통합하여 두 번째 질문에 답하시오. Cryptococcus 피막항원을 검출하는 신속검사는? 치료 후 단순 역가만으로 반응을 판단하면 안 되는 이유…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480679)
- [의료기관에서 전파되고 다제내성 가능성이 큰 효모는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=480680)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._