# cycloheximide와 항균제가 포함되어 피부사상균을 선택하는 배지는?

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> language: ko  
> subject: 진균의 배양과 동정

## 문제

cycloheximide와 항균제가 포함되어 피부사상균을 선택하는 배지는?

## 보기

1. KOH
2. Mycosel agar **✔ 정답**
3. 일반 혈액배양
4. 동결보존 또는 동결건조
5. urease test

**정답: 2**

## 해설

문제에서 제시된 cycloheximide(사이클로헥시미드)와 항균제(항생제)가 포함되어 피부사상균을 선택적으로 배양하는 배지는 Mycosel agar가 정답입니다. 이 배지는 정확히 그 성분 조합을 통해 피부사상균(Dermatophyte)과 같은 임상적으로 중요한 진균을 선택 배양하는 목적으로 사용됩니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 피부사상균(Dermatophyte)을 선택적으로 분리 배양하기 위한 특수 배지의 성분과 특징을 묻고 있어요. 임상미생물학에서 진균 배양은 Sabouraud Dextrose Agar (SDA)를 기본으로 하지만, 오염균의 증식을 억제하고 특정 병원성 진균을 선택적으로 분리하기 위해 항생제나 항진균제를 첨가한 선택배지를 사용합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): Mycosel Agar (또는 Mycobiotic Agar)는 SDA에 핵심! cycloheximide(사이클로헥시미드)와 chloramphenicol(클로람페니콜, 항균제)을 첨가한 배지예요. 사이클로헥시미드는 대부분의 부패성 사상균(saprophytic fungi)과 일부 효모균의 증식을 억제하여, 피부사상균과 같은 병원성 진균만 선택적으로 자라게 합니다. 클로람페니콜은 그람양성균과 그람음성균을 포함한 세균 오염을 막아주는 역할을 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 문제에서 제시된 cycloheximide(사이클로헥시미드)와 항균제(항생제)가 포함되어 피부사상균을 선택적으로 배양하는 배지는 Mycosel agar가 정답이에요. 이 배지는 정확히 그 성분 조합을 통해 피부사상균(Dermatophyte)과 같은 임상적으로 중요한 진균을 선택 배양하는 목적으로 사용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 KOH는 배지가 아닌, 진균 직접 도말 검사에서 각질을 용해시켜 균사(hypae)를 관찰하기 위한 시약입니다. ③번 일반 혈액배양은 주로 세균 배양을 위한 액체 배지입니다. ④번 동결보존 또는 동결건조는 균주를 장기간 보존하는 방법(stock method)이며 배지가 아닙니다. ⑤번 urease test는 세균 동정을 위한 생화학적 검사법의 하나입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 피부사상균은 표피, 모발, 손톱 등 케라틴 조직에 감염되는 사상균입니다. Trichophyton(트리코피톤), Microsporum(마이크로스포룸), Epidermophyton(에피더모피톤) 속이 여기에 속하며, Mycosel Agar는 이들의 1차 분리에 매우 유용합니다. SDA만 사용하면 빨리 자라는 오염 사상균이 피부사상균을 덮어버려 분리에 실패할 수 있으니 선택배지 사용이 중요합니다.

개념 정리
진균 배양 배지 비교
배지기본 성분첨가 성분(목적)주요 사용 목적Sabouraud Dextrose Agar (SDA)펩톤, 포도당첨가물 없음 (기초배지)일반 진균 배양Mycosel / Mycobiotic AgarSDA 기반Cycloheximide (사상균 억제), Chloramphenicol (세균 억제)피부사상균 등 병원성 진균 선택 배양Brain Heart Infusion (BHI) Agar뇌심장 침출물혈액, 항생제 등 첨가 가능영양 요구가 까다로운 진균 배양 (효모전환 등)Cornmeal Agar옥수수 가루Tween 80 등효모균의 후막포자(chlamydospore) 및 위균사 관찰

한눈에 비교!
피부사상균 감별을 위한 검사법
검사법방법특징KOH 직접 도말 검사검체에 10~20% KOH 도말 후 현미경 관찰신속 검사(10~20분), 균사 유무 확인 가능하나 균종 동정 불가Mycosel Agar 배양선택배지를 이용한 진균 배양 (25~30도, 최대 4주)표준 검사(gold standard), 균종 동정 가능, 시간 오래 걸림(2~4주)진균 PCR분자진단검사로 진균 특이 유전자 검출신속하고 민감도 높으나 장비 필요

핵심 검사 포인트
핵심! 피부사상균이 의심되는 피부, 모발, 조갑(손발톱) 검체는 반드시 SDA와 Mycosel Agar에 함께 접종해야 합니다. SDA에서는 빠르게 자라는 오염균을 관찰하고, Mycosel Agar에서는 오염균이 억제되어 천천히 자라는 피부사상균을 분리할 수 있어요. 검사 전 단계에서 검체 채취 부위를 70% 알코올로 깨끗이 소독하여 오염균을 최대한 줄이는 것이 중요합니다.

암기 팁
"Mycosel = Myco(진균) + sel(선택, select)"로 암기하세요! "진균을 선택적으로 분리하는 배지"라는 뜻입니다. Cycloheximide가 "사이클로(cyclo)헥시미드"이니, 오염 사상균을 사이클 돌려서 날려버린다고 연상해도 좋아요.

국시 빈출 포인트
임상미생물학 파트에서 배지의 선택 원리와 각 배지의 첨가 성분을 묻는 문제는 매년 출제됩니다. Mycosel agar의 cycloheximide 성분이 억제하는 대상(부패성 사상균)과 억제하지 않는 대상(피부사상균 등 병원성 진균)을 정확히 구분해야 해요. 주의할 점은 Cryptococcus neoformans(크립토코쿠스 네오포르만스) 같은 일부 병원성 효모균도 cycloheximide에 민감할 수 있어, 이 균이 의심될 때는 Mycosel Agar를 사용해서는 안 된다는 것입니다.

기출 변형 주의!
단순 암기식 "다음 중 cycloheximide가 포함된 배지는?"에서 벗어나, "뇌척수액(CSF)에서 효모균이 의심될 때 Mycosel agar만 사용한 경우 균이 분리되지 않은 이유는?"과 같은 임상 사례형 문제로도 출제될 수 있어요. 검체에 따라 적절한 배지 선택이 달라질 수 있음을 꼭 기억하세요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
피부과 외래에서 "발톱이 두꺼워지고 변색되었다"는 50대 남성 환자의 조갑(손발톱) 검체가 진균배양 의뢰와 함께 도착했습니다. 임상병리사는 KOH 직접 도말 검사에서 격벽이 있는 균사(septate hyphae)를 확인했습니다. 이제 균종 동정을 위해 배양 검사를 준비하려 합니다. 어떻게 배지를 선택해야 할까요?

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
핵심! 전형적인 피부사상균 감염이 의심되는 사례입니다. 검체를 SDA와 Mycosel Agar 두 가지 배지에 모두 접종해야 합니다. 조갑 검체는 세균과 부패성 사상균의 오염 가능성이 높으므로, Mycosel Agar에 반드시 접종해야 합니다. 접종 후 25~30도 배양기에서 최대 4주간 배양하며, 집락의 색상, 형태, 성장 속도와 함께 Lactophenol Cotton Blue(LPCB) 염색 후 현미경으로 대분생자(macroconidia)와 소분생자(microconidia) 형태를 관찰하여 균종을 최종 보고합니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
피부사상균은 포자(spore)를 형성하여 실험실 공기 중 오염을 일으킬 수 있으므로, 생물안전작업대(Biosafety Cabinet, BSC) 내에서 접종하고 배양된 배지의 뚜껑은 함부로 열지 않도록 주의합니다. 배양이 완료된 배지는 폐기 전 고압증기멸균(autoclave) 처리하여 포자를 완전히 사멸시켜야 합니다.

검사실 표준작업절차
**피부사상균 배양을 위한 체크리스트**
1. 검체 접수: 의뢰서와 검체 정보 일치 확인 (환자명, 검체 부위 등)
2. 검체 전처리: 조갑, 모발, 피부 인설(scale)은 멸균 메스나 가위로 잘게 분쇄하여 접종 면적을 넓힘
3. 배지 선택 및 접종: SDA와 Mycosel Agar 두 평판배지에 무균적으로 접종 (검체 일부를 배지 표면에 살짝 눌러 밀착)
4. 배양 조건: 25~30도, 호기성 배양기에서 최소 4주간 배양 (주 2~3회 집락 관찰)
5. 결과 보고: 균사 형태(격벽 유무 등), 분생자(conidia) 형태 및 배열 특징을 종합하여 균종 동정 후 보고

선배 임상병리사의 한마디
"진균 배양은 세균 배양보다 훨씬 긴 인내심이 필요한 검사예요. 특히 피부사상균은 자라는 속도가 느려서 2주 이상 지나야 눈에 띄는 경우가 많아요. SDA에 먼저 핀 푸른색이나 검은색 곰팡이에 실망하지 말고, 꼭 Mycosel Agar를 다시 들여다보세요. 그곳에서 하얗고 솜털 같은 소중한 병원성 진균이 자라고 있을 테니까요!"

## 핵심 개념

- **Mycosel Agar** — Sabouraud Dextrose Agar(SDA)에 cycloheximide와 chloramphenicol이 첨가된 선택배지로, 피부사상균 등 병원성 진균의 선택적 분리에 사용됩니다.
- **Cycloheximide** — 단백질 합성 억제제로, 대부분의 부패성 사상균의 성장을 억제하여 병원성 진균을 선택 배양할 수 있게 합니다.
- **피부사상균** — 피부, 모발, 손발톱의 케라틴을 침범하는 사상균으로, Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton 속이 대표적입니다.
- **Sabouraud Dextrose Agar** — 진균 배양을 위한 가장 기본적인 배지로, 낮은 pH(5.6)와 높은 포도당 농도가 특징이지만 선택성은 없습니다.
- **KOH 직접 도말 검사** — 임상 검체에 10~20% 수산화칼륨(KOH)을 떨어뜨려 각질을 용해시킨 후 현미경으로 진균의 균사 유무를 신속하게 관찰하는 검사입니다.

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