# 관련 검사·소견은 '엡스타인-바바이러스'이다. EBV가 주로 감염하는 세포의 수용체는?

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> language: ko  
> subject: 헤르페스성 감염증

## 문제

관련 검사·소견은 '엡스타인-바바이러스'이다. EBV가 주로 감염하는 세포의 수용체는?

## 보기

1. 삼차신경절이다.
2. CD4 양성 T세포이다.
3. 핵 내 에피솜이다.
4. B세포의 CD21이다. **✔ 정답**
5. 병변 검체 VZV DNA PCR이다.

**정답: 4**

## 해설

B세포의 CD21이다. EBV는 CD21(CR2)을 특이적 수용체로 이용하여 B 세포에 부착하고 세포 내로 침투합니다. 따라서 B세포의 CD21이 EBV의 주된 감염 세포 및 수용체 조합을 정확히 나타냅니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr Virus, EBV)의 병리기전, 특히 바이러스가 숙주 세포에 침입할 때 사용하는 특이적 수용체를 묻고 있어요. EBV 감염증(전염성 단핵구증 등)의 검사실 진단을 이해하기 위한 기본 개념입니다.

1.  핵심 개념 분석 (Key Concept): EBV는 헤르페스바이러스과(Herpesviridae)에 속하는 DNA 바이러스로, 주로 B 림프구(B lymphocyte)를 감염시킵니다. 바이러스 외피의 당단백질 gp350/220이 B 세포 표면의 보체 수용체 2형(Complement Receptor type 2, CR2), 즉 CD21에 결합하는 것이 감염의 첫 단계입니다.
2.  정답 근거 (Answer Rationale): EBV는 CD21(CR2)을 특이적 수용체로 이용하여 B 세포에 부착하고 세포 내로 침투합니다. 따라서 핵심! B세포의 CD21이 EBV의 주된 감염 세포 및 수용체 조합을 정확히 나타냅니다. 감염 후 바이러스는 주로 잠복 감염 상태로 존재합니다.
3.  오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 '삼차신경절'은 단순포진바이러스(HSV)나 수두대상포진바이러스(VZV)가 잠복하는 대표적인 부위입니다.
혼동 주의! ②번 'CD4 양성 T세포'는 사람면역결핍바이러스(HIV)가 주로 감염시키는 세포입니다. 바이러스별로 주로 감염하는 세포와 수용체가 다르므로 표로 정리해서 암기해야 합니다.
혼동 주의! ③번 '핵 내 에피솜(Episome)'은 EBV가 B세포 내에서 잠복 감염 시 유지되는 유전자 형태이지, 세포 표면의 감염 수용체가 아닙니다.
혼동 주의! ⑤번 '병변 검체 VZV DNA PCR'은 수두대상포진바이러스의 검사실 진단법에 해당하며, EBV 감염의 수용체와는 무관합니다.
4.  연관 개념 정리 (Related Concepts): EBV 감염의 검사실 진단에는 말초혈액도말검사에서의 비정형 림프구(Atypical lymphocyte) 확인, 이종친화항체 검사(Monospot test), 그리고 EBV 특이 항체(VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA IgG) 검사 등이 활용됩니다. 잠복 감염 상태의 EBV는 버킷림프종(Burkitt lymphoma), 호지킨림프종(Hodgkin lymphoma) 등 다양한 림프증식성 질환과 연관되어 있어요.

개념 정리: EBV의 감염 경로를 정리하면 다음과 같습니다. EBV gp350/220 단백질 → B세포 표면의 CD21(CR2) 수용체에 결합 → 세포 내 침투 → B세포 불멸화 및 잠복 감염 확립.

한눈에 비교!
바이러스주요 표적 세포주요 수용체/인자비고
EBVB 림프구CD21 (CR2)전염성 단핵구증, 림프종 관련
HIVCD4+ T 림프구CD4, CCR5/CXCR4후천성면역결핍증(AIDS)
HSV/VZV상피세포, 신경세포헤파란황산(heparan sulfate) 등잠복 부위: 신경절(Ganglion)
인플루엔자 바이러스호흡기 상피세포시알산(Sialic acid)인플루엔자

핵심 검사 포인트: EBV 혈청학적 진단 시, VCA-IgM 양성은 일차 감염(급성기), EBNA IgG 양성은 과거 감염을 의미한다는 점을 반드시 구분하여 숙지해야 합니다.

암기 팁: "B세포를 공격하는 EBV! B와 21을 합쳐 B21을 떠올리세요!" (EBV → B세포 → CD21).

국시 빈출 포인트: EBV는 HIV, HSV/VZV, CMV 등 다른 바이러스와의 비교 문제로 매우 자주 출제됩니다. 특히 각 바이러스의 표적 세포와 잠복 부위를 짝지어 묻는 문제가 많으니 위 표를 중심으로 암기하세요.

기출 변형 주의!: EBV의 수용체를 묻는 직접적인 질문 외에도, "다음 중 전염성 단핵구증(Infectious Mononucleosis) 환자에게서 나타날 수 있는 검사 소견은?"과 같은 형태로 변형되어 비정형 림프구 증가, 이종친화항체 양성, 간기능검사 수치 이상 등을 종합적으로 묻는 문제로 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
- **검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: "20대 남성 환자가 발열, 심한 인후통, 경부 림프절 종대를 주소로 내원했습니다. 일반혈액검사(CBC)에서 림프구가 다수 관찰되고, 이 중 상당수가 비정형 림프구 형태를 보입니다. 임상의가 전염성 단핵구증(Infectious Mononucleosis)을 의심하여 이종친화항체 검사(Monospot test)를 의뢰했습니다."
- **검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! 이 환자처럼 전형적인 임상 증상과 함께 비정형 림프구가 말초혈액에서 관찰된다면, EBV 감염을 강하게 시사하는 소견입니다. 신속검사인 이종친화항체 검사(Monospot test)는 신속하지만 위음성 가능성이 있으므로, 음성이더라도 임상 의심이 높다면 EBV 특이항체 검사(VCA-IgM/IgG, EBNA IgG)를 추가 시행하여 급성 감염 여부를 확진해야 합니다.
- **검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: EBV는 주로 타액을 통해 전파되므로, 검체(혈액, 인후 도말) 취급 시 표준주의(Standard Precautions)를 준수해야 합니다. 특히 이종친화항체 검사는 다른 바이러스 감염이나 자가면역질환에서도 위양성 반응을 보일 수 있으므로 결과 해석에 주의가 필요합니다.

검사실 표준작업절차: EBV 항체 검사 해석 프로토콜: ① VCA-IgM 양성 & EBNA IgG 음성 → 급성 일차 감염 ② VCA-IgG 양성 & EBNA IgG 양성 → 과거 감염 ③ VCA-IgG만 양성 → 과거 감염 또는 급성기 가능성.

선배 임상병리사의 한마디: "비정형 림프구는 EBV 감염에서 매우 중요한 단서이지만, 약물 과민반응이나 다른 바이러스 감염에서도 나타날 수 있어요. 현미경으로 세포 형태를 꼼꼼히 관찰하는 것도 중요하지만, 혈청학적 검사 결과와 종합하여 판단하는 것이 정확한 진단의 핵심입니다!"

## 핵심 개념

- **엡스타인-바 바이러스 (Epstein-Barr Virus, EBV)** — 전염성 단핵구증의 주요 원인 바이러스로, 주로 B 림프구를 감염시켜 잠복 감염을 일으키며 다양한 림프증식성 질환과 연관됩니다.
- **CD21 (보체 수용체 2형, CR2)** — B 림프구와 여포수지상세포 표면에 발현되는 단백질로, 보체 성분(C3d) 및 EBV의 수용체로 작용합니다.
- **비정형 림프구 (Atypical lymphocyte)** — EBV 등 바이러스 감염 시 말초혈액에서 관찰되는 활성화된 형태의 림프구로, 세포질이 풍부하고 호염기성을 띠며 핵은 변형된 형태를 보입니다.
- **이종친화항체 검사 (Monospot test)** — EBV 감염 시 생성되는 이종친화항체(Heterophile antibody)를 검출하는 신속 슬라이드 응집 검사법입니다.
- **잠복 감염 (Latent infection)** — 바이러스가 숙주 세포 내에 존재하지만 활발히 증식하지 않고, 특정 유전자만을 발현하며 면역 감시를 회피하는 상태입니다.

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