# 다음 단서로 개념을 먼저 판별한 뒤 관련 해석을 고르시오. 근육 길이는 거의 변하지 않지만 장력이 증가하는 수축이다.

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> language: ko  
> subject: 근육계통

## 문제

다음 단서로 개념을 먼저 판별한 뒤 관련 해석을 고르시오. 근육 길이는 거의 변하지 않지만 장력이 증가하는 수축이다.

## 보기

1. A대 길이는 거의 일정하고 I대와 H대가 짧아진다
2. 가는근육미세섬유와 굵은근육미세섬유의 중첩이 수축을 만든다
3. 단축성수축과 신장성수축으로 구분할 수 있다
4. 자세 유지나 움직이지 않는 물체를 밀 때 나타난다 **✔ 정답**
5. Troponin 대신 calmodulin이 세포질 칼슘 증가를 감지한다

**정답: 4**

## 해설

자세 유지나 움직이지 않는 물체를 밀 때 나타난다. 등척성수축은 관절 움직임 없이 힘을 발휘하는 모든 상황에서 나타납니다. 벽을 밀거나, 무거운 물체를 들고 버티는 동작, 또는 바른 자세 유지를 위해 척추기립근이 지속적으로 수축하는 것이 대표적인 예입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 근육 생리학에서 근육 수축의 종류를 이해하고 있는지 평가하고 있어요. 주어진 단서인 "근육 길이는 거의 변하지 않지만 장력이 증가하는 수축"은 바로 등척성수축(Isometric Contraction)의 정의입니다.

1.  핵심 개념 분석 (Key Concept): 근육 수축은 근육 길이 변화와 장력 발생 양상에 따라 크게 등장성수축(Isotonic Contraction)과 등척성수축(Isometric Contraction)으로 나뉩니다. 등장성수축은 근육의 길이가 변하면서 일정한 장력을 유지하는 수축이며, 등척성수축은 근육의 길이 변화 없이 장력만 증가하는 수축입니다.
2.  정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 등척성수축은 관절 움직임 없이 힘을 발휘하는 모든 상황에서 나타나요. 벽을 밀거나, 무거운 물체를 들고 버티는 동작, 또는 바른 자세 유지를 위해 척추기립근이 지속적으로 수축하는 것이 대표적인 예입니다. 따라서 "자세 유지나 움직이지 않는 물체를 밀 때 나타난다"라는 4번 선택지가 등척성수축에 대한 정확한 설명입니다.
3.  오답 분석 (Distractor Analysis):
*   ①번, ②번: 이는 등장성수축(특히 단축성수축, Concentric Contraction) 시 근절(Sarcomere) 내에서 일어나는 미세구조적 변화를 설명하고 있어요. 근육이 짧아지면서 가는근육미세섬유(Actin)와 굵은근육미세섬유(Myosin)의 중첩이 증가하고, 그 결과 I대(I-band)와 H대(H-zone)의 길이가 짧아집니다. 근육 길이가 변하지 않는 등척성수축에서는 이러한 현상이 두드러지지 않아요. 혼동 주의!
*   ③번: 등장성수축의 하위 분류입니다. 근육 길이가 짧아지면 단축성수축(Concentric Contraction), 근육이 길어지면서 버티면 신장성수축(Eccentric Contraction)입니다.
*   ⑤번: 평활근(Smooth Muscle)의 수축 기전을 설명하는 내용입니다. 평활근에는 골격근과 달리 트로포닌(Troponin)이 없고, 대신 칼모둘린(Calmodulin)이 칼슘과 결합하여 수축을 개시합니다.
4.  연관 개념 정리 (Related Concepts): 골격근의 수축 조절 단백질인 트로포닌(Troponin)과 트로포미오신(Tropomyosin)의 역할, 근육 수축의 활주설(Sliding Filament Theory), 그리고 운동 단위(Motor Unit) 동원 개념을 함께 복습하면 좋습니다. 임상병리학적으로는 심장 근육 손상 시 혈중으로 유출되는 트로포닌 I(Troponin I)나 트로포닌 T(Troponin T) 검사와 연관 지어 생각해 보세요.

개념 정리
구분등장성수축 (Isotonic)등척성수축 (Isometric)근육 길이변함 (짧아짐 or 길어짐)거의 변하지 않음근육 장력일정하게 유지됨증가함관절 움직임있음없음근절 변화I대, H대 길이 감소 (단축성)뚜렷한 변화 없음예시아령 들기, 계단 오르기벽 밀기, 자세 유지, 플랭크

암기 팁
핵심! 등장성과 등척성을 구분하는 가장 쉬운 방법은 '관절이 움직이는가?'를 보는 것입니다. 관절이 움직이면 근육 길이가 변하는 등장성수축(Isotonic), 관절이 고정되어 움직이지 않으면 근육 길이가 변하지 않는 등척성수축(Isometric)이라고 암기하세요.

국시 빈출 포인트
임상생리학 또는 기초 의학 과목에서 근육 수축의 종류를 그림이나 예시와 함께 제시하고, 각 수축 유형을 정확히 분류하는 문제가 자주 출제됩니다. 등척성수축과 등장성수축의 정의와 예시, 그리고 근절 내 H대, I대, A대의 길이 변화를 혼동하여 출제하므로 정확히 구분해야 합니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
- **검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 임상생리학 검사실에서 근전도검사(Electromyography, EMG)를 시행한다고 가정해 봅시다. 검사자는 환자에게 특정 근육에 힘을 주도록 지시합니다. 만약 환자에게 움직이지 않는 벽을 힘껏 밀게 한다면, 주동근(Agonist)에서는 근육 길이의 변화 없이 운동 단위의 발화율(Firing rate)만 증가하는 등척성수축이 일어나며, 근전도 신호의 진폭과 빈도가 증가하는 패턴을 관찰할 수 있습니다.
- **검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 임상병리사는 검사 지시에 따라 환자가 올바른 수축을 수행하고 있는지 평가해야 합니다. 예를 들어, 단축성수축을 평가해야 하는데 환자가 자세 유지를 위해 등척성수축을 한다면, 근전도 파형과 근육 활성도가 달라져 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다. 핵심! 검사자는 환자에게 정확한 동작을 교육하고, 관절 움직임을 육안으로 확인하며 올바른 데이터를 수집해야 합니다.
- **검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 근전도 검사 자체는 비침습적이지만, 환자가 무리하게 힘을 주면서 혈압이 급상승하거나 부정맥이 유발될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 특히 심혈관계 질환 병력이 있는 환자의 경우 발살바 효과(Valsalva maneuver)를 유발할 수 있는 지속적인 등척성수축 검사는 피하거나 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

선배 임상병리사의 한마디
"근육 수축의 종류는 단순 암기 과목처럼 보이지만, 실제 근전도 검사나 신경전도검사, 심지어 심장초음파에서 심근의 수축을 평가할 때도 매우 중요한 기초 개념이에요. '근육이 짧아지면 등장성, 길이 변화 없이 힘만 쓰면 등척성!' 이 원칙만 기억하면 어떤 임상 사례에서도 자신 있게 해석할 수 있을 거예요!"

## 핵심 개념

- **등척성수축** — 근육의 길이 변화 없이 장력만 증가하는 수축 형태. 벽 밀기, 자세 유지 등이 예시.
- **등장성수축** — 근육의 장력은 일정하고 길이가 변하는 수축. 단축성과 신장성으로 구분.
- **근절** — 근원섬유의 수축 단위. Z선 사이 구간. A대, I대, H대로 구성.
- **근전도검사** — 근육의 전기적 활동을 기록하여 신경근육 질환을 진단하는 검사.
- **트로포닌** — 골격근과 심근의 칼슘 결합 단백질. 심근 손상 시 혈중 수치가 상승.

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