# 다음 상황에 해당하는 개념과 그 적용을 함께 판단할 때 옳은 것은? 말초신경계 축삭의 수초를 형성하고 재생을 돕는 세포이다.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478509  
> language: ko  
> subject: 신경계통

## 문제

다음 상황에 해당하는 개념과 그 적용을 함께 판단할 때 옳은 것은? 말초신경계 축삭의 수초를 형성하고 재생을 돕는 세포이다.

## 보기

1. 병변 시 같은 쪽 팔다리의 운동실조가 나타날 수 있다
2. 대부분 신경절후섬유가 norepinephrine을 분비한다
3. 대부분 표적기관의 muscarinic 수용체에 acetylcholine이 작용한다
4. 한 세포는 한 축삭의 한 구간을 수초화한다 **✔ 정답**
5. 뇌하수체를 통해 여러 호르몬축을 조절한다

**정답: 4**

## 해설

한 세포는 한 축삭의 한 구간을 수초화한다는 것은 슈반세포의 정확한 설명입니다. 말초신경 손상 시 슈반세포는 잔해를 청소하고 새로운 통로를 형성하여 축삭 재생을 유도하는 중요한 역할을 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 말초신경계에서 수초를 형성하는 두 세포, 슈반세포(Schwann Cell)와 희소돌기아교세포(Oligodendrocyte)의 차이점을 묻고 있어요. 문제에서 제시한 "말초신경계 축삭의 수초를 형성하고 재생을 돕는 세포"는 바로 슈반세포입니다. 슈반세포의 가장 큰 구조적 특징은 한 개의 슈반세포가 오직 하나의 축삭에서 단 하나의 구간만을 감싸 수초화한다는 점이에요. 이와 반대로 중추신경계의 희소돌기아교세포는 하나의 세포가 여러 개의 돌기를 뻗어 여러 축삭의 여러 구간을 동시에 수초화합니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
신경계의 수초 형성 세포는 크게 중추신경계(CNS)와 말초신경계(PNS)로 나뉩니다.
구분중추신경계 (CNS)말초신경계 (PNS)수초 형성 세포희소돌기아교세포 (Oligodendrocyte)슈반세포 (Schwann Cell)수초화 방식한 세포가 여러 축삭의 여러 구간 수초화한 세포가 한 축삭의 한 구간만 수초화재생 능력거의 불가능 (억제 인자 존재)가능 (슈반세포가 재생 유도)

정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은 4번이에요. 한 세포는 한 축삭의 한 구간을 수초화한다는 것은 슈반세포의 정확한 설명입니다. 말초신경 손상 시 슈반세포는 잔해를 청소하고 새로운 통로를 형성하여 축삭 재생을 유도하는 중요한 역할을 합니다. 이것이 말초신경이 중추신경보다 재생이 잘 되는 이유예요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 "병변 시 같은 쪽 팔다리의 운동실조"는 소뇌(Cerebellum) 병변의 대표적인 증상입니다. 소뇌는 근육의 협응과 균형을 담당하므로, 한쪽 소뇌반구에 병변이 생기면 같은 쪽(동측) 팔다리에서 운동실조가 나타나요.
혼동 주의! ②번과 ③번은 자율신경계(Autonomic Nervous System)에 대한 설명이에요. 대부분의 신경절후섬유가 노르에피네프린(Norepinephrine)을 분비하는 것은 교감신경계(Sympathetic Nervous System)이고, 표적기관의 무스카린성 수용체(Muscarinic Receptor)에 아세틸콜린(Acetylcholine)이 작용하는 것은 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)입니다. 둘 다 슈반세포의 기능과는 직접적인 관련이 없어요.
혼동 주의! ⑤번 "뇌하수체를 통해 여러 호르몬축을 조절한다"는 것은 시상하부(Hypothalamus)의 기능입니다. 시상하부는 뇌하수체문맥계를 통해 뇌하수체전엽을 조절하고, 신경섬유를 통해 뇌하수체후엽을 조절합니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
수초와 관련된 대표적인 탈수초질환도 함께 알아두세요. 말초신경계의 슈반세포가 파괴되면 길랭-바레증후군(Guillain-Barré Syndrome)이 발생하고, 중추신경계의 희소돌기아교세포가 파괴되면 다발성경화증(Multiple Sclerosis)이 발생합니다.

개념 정리
슈반세포(Schwann Cell): 말초신경계(PNS)의 수초 형성 세포. 한 세포가 한 축삭의 한 구간만 담당하며, 손상 시 재생을 적극적으로 도움. 희소돌기아교세포(Oligodendrocyte): 중추신경계(CNS)의 수초 형성 세포. 한 세포가 여러 축삭의 여러 구간을 담당하며, 재생이 매우 제한적임.

한눈에 비교!
특징슈반세포 (PNS)희소돌기아교세포 (CNS)세포당 축삭 수1개여러 개세포당 수초 구간 수1개여러 개재생 능력뛰어남 (재생 통로 형성)제한적 (억제 인자 분비)관련 질환길랭-바레증후군다발성경화증

핵심 검사 포인트
임상병리학적 검사보다는 해부생리학적 개념이 중요해요. 신경전도검사(Nerve Conduction Study)에서 탈수초성 병변은 전도 속도 감소로 나타나고, 축삭성 병변은 진폭 감소로 나타난다는 점을 연결 지어 기억하세요.

암기 팁
"슈반세포는 1:1:1 (한 세포-한 축삭-한 구간)"이라고 외우세요. 반대로 "희소돌기아교세포는 다:다:다 (한 세포-여러 축삭-여러 구간)"라고 기억하면 절대 헷갈리지 않아요.

국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시에서는 슈반세포와 희소돌기아교세포의 해부학적 차이, 수초화 비율, 재생 능력 차이를 직접 묻거나, 탈수초질환(길랭-바레증후군 vs 다발성경화증)의 병리기전과 연결하여 출제됩니다.

기출 변형 주의!
"말초신경 손상 후 재생 과정에서 가장 중요한 역할을 하는 세포는?" 또는 "다음 중 중추신경계와 달리 말초신경계에서만 나타나는 수초화 특징은?" 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
신경과 외래에서 45세 남자 환자가 "양쪽 다리가 저리고 힘이 없어요"라는 증상으로 내원했습니다. 신경전도검사 결과, 말초신경에서 전도 속도(Conduction Velocity)가 현저히 감소하고, 복합근육활동전위(CMAP)의 시간적 분산(Temporal Dispersion)이 관찰되었어요. 담당 의사는 길랭-바레증후군(Guillain-Barré Syndrome) 의심 하에 뇌척수액(Cerebrospinal Fluid, CSF) 검사를 의뢰했습니다. 임상병리사는 CSF 검체를 받아 단백질과 세포 수 분석을 시행합니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
길랭-바레증후군에서 전형적으로 나타나는 소견은 알부민세포해리(Albuminocytologic Dissociation)입니다. 이는 뇌척수액에서 단백질(Protein) 수치는 크게 증가되어 있지만, 백혈구(WBC) 수는 정상인 상태를 말해요. 핵심! 자동화장비로 단백질 정량검사를 시행하고, 수기법으로 세포 수를 계수하여 이 두 결과의 불일치를 확인하는 것이 진단의 핵심 단서입니다. 결과 보고 시 "알부민세포해리 소견, 길랭-바레증후군에 부합"이라는 코멘트를 첨부하면 진단에 큰 도움이 됩니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
뇌척수액 검체는 채취 후 시간이 지나면 세포가 쉽게 파괴되므로 채취 즉시 1시간 이내에 검사실로 운반하고 신속하게 분석해야 합니다. 특히 세포 수 측정은 시간 지연에 따라 결과가 부정확해질 수 있으므로 검체 접수 후 최우선으로 처리해야 해요.

검사실 표준작업절차
1. 뇌척수액 검체 접수 시 채취 시간과 검사 의뢰 항목을 정확히 확인합니다.
2. 세포 수 계산을 위해 검체를 부드럽게 혼합하고, 혈구계산판(Counting Chamber)을 이용해 수기로 측정합니다. (자동화 장비는 낮은 세포 수에서 부정확할 수 있음)
3. 단백질, 포도당 등 화학 검사는 원심분리 후 상층액으로 시행합니다.
4. 알부민세포해리 여부를 판단하여 결과지에 기재합니다.

선배 임상병리사의 한마디
"해부생리학적 지식이 왜 임상병리학에서 중요할까요? 검사 결과의 숫자만 보는 것이 아니라, 그 결과가 나온 병리기전을 이해해야 더 정확한 결과 검증과 임상과의 소통이 가능해집니다. 길랭-바레증후군에서 왜 세포 없이 단백질만 증가하는지, 그 기전을 이해하면 알부민세포해리라는 개념이 저절로 외워져요. 검사 결과 뒤에 숨은 세포와 조직의 이야기를 읽어내는 임상병리사가 되어 보세요!"

## 핵심 개념

- **슈반세포** — 말초신경계에서 축삭을 감싸 수초를 형성하는 세포로, 한 세포가 한 축삭의 한 구간만을 담당하며 손상된 신경의 재생을 돕습니다.
- **희소돌기아교세포** — 중추신경계에서 수초를 형성하는 세포로, 하나의 세포가 여러 축삭의 여러 구간을 동시에 수초화하며 재생 능력이 제한적입니다.
- **길랭-바레증후군** — 말초신경계의 급성 염증성 탈수초성 다발신경병증으로, 상행성 마비와 뇌척수액의 알부민세포해리 소견이 특징입니다.
- **알부민세포해리** — 뇌척수액 검사에서 단백질은 크게 증가했지만 백혈구 수는 정상인 상태로, 길랭-바레증후군의 대표적인 검사 소견입니다.
- **탈수초질환** — 신경세포의 축삭을 감싸고 있는 수초가 손상되어 신경 전도 속도가 느려지거나 차단되는 질환군입니다. 다발성경화증(CNS)과 길랭-바레증후군(PNS)이 대표적입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 상황에 해당하는 개념과 그 적용을 함께 판단할 때 옳은 것은? 중추신경계 모세혈관 내피의 밀착연접이 물질 이동을 제한하는 장벽이다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478480)
- [다음 단서로 개념을 먼저 판별한 뒤 관련 해석을 고르시오. 중추신경계에서 이온·신경전달물질 환경과 혈액뇌장벽 및 대사지원을 담당한다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478481)
- [다음 해부생리학적 개념을 고르시오. 신경전달물질이 시냅스틈을 건너 다음 세포의 수용체에 결합하는 연결이다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478482)
- [인체의 구조와 기능을 평가한 결과 다음 특성이 확인되었다. 휴식 상태에서 소화와 에너지 저장 및 심박수 감소를 촉진한다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478483)
- [다음 설명과 가장 관련이 깊은 해부생리학 용어는? Cl- 유입 또는 K+ 유출로 막전위가 역치에서 멀어지는 국소전위이다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478484)
- [인체의 구조 또는 기능을 해석할 때 다음 특성에 해당하는 것은? 감각입력에 대한 반응이 척수 회로에서 빠르게 조직되는 반사이다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478485)
- [다음 설명과 가장 관련이 깊은 해부생리학 용어는? 말초신경계 축삭의 수초를 형성하고 재생을 돕는 세포이다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478486)
- [다음 해부생리학적 개념을 고르시오. 호흡과 심혈관 조절 및 삼킴·기침 등 생명유지 반사중추를 포함한다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=478487)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._