# 세기관지에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 호흡계통

## 문제

세기관지에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 코털과 점액 및 풍부한 혈류가 기능에 기여한다
2. 거짓중층섬모원주상피의 점액섬모청소가 이물을 제거한다
3. 정상 안정호흡에서는 대체로 수동적이다
4. 자율신경과 국소매개물질에 따라 기도저항을 조절한다 **✔ 정답**
5. 작은 폐포의 허탈을 막고 폐순응도를 높인다

**정답: 4**

## 해설

자율신경과 국소매개물질에 따라 기도저항을 조절한다. 세기관지의 가장 핵심적인 기능을 정확히 설명하고 있습니다. 세기관지(Bronchiole)의 평활근은 자율신경계의 지배를 받는데, 교감신경이 흥분하면 이완(확장)되고 부교감신경이 흥분하면 수축됩니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 기도의 해부학적 구조 중 세기관지(Bronchiole)의 기능적 특징을 묻고 있어요. 세기관지는 연골이 없고 평활근으로 이루어져 있어, 자율신경계와 국소 매개물질에 의해 직경이 변하며 기도저항을 조절하는 것이 가장 큰 특징입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 기도는 크게 상기도(비강, 인두, 후두)와 하기도(기관, 기관지, 세기관지, 폐포)로 나뉩니다. 세기관지는 기관지의 마지막 분지로서, 벽에 연골이 없고 평활근이 풍부하여 수축과 이완을 통해 폐로 들어가는 공기 흐름(기도저항)을 능동적으로 조절하는 중요한 부위입니다.

정답 근거 (Answer Rationale): ④번은 세기관지의 가장 핵심적인 기능을 정확히 설명하고 있어요. 핵심! 세기관지(Bronchiole)의 평활근은 자율신경계의 지배를 받는데, 교감신경이 흥분하면 이완(확장)되고 부교감신경이 흥분하면 수축됩니다. 또한 히스타민(Histamine)과 같은 국소 매개물질에 의해서도 직경이 변하며 기도저항을 조절합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번과 ②번은 비강(Nasal Cavity)과 기관(Trachea) 및 기관지(Bronchus)의 기능입니다. 코털과 풍부한 혈류는 흡입된 공기를 따뜻하게 하고 가습하며 이물질을 걸러내는 비강의 특징이며, 거짓중층섬모원주상피(Pseudostratified Ciliated Columnar Epithelium)는 기관과 큰 기관지에 분포하여 점액섬모청소(Mucociliary Clearance)를 통해 이물질을 제거합니다. 세기관지의 상피는 점차 단층섬모원주상피에서 단층입방상피로 바뀌므로 거짓중층섬모원주상피가 아닙니다.
혼동 주의! ③번은 안정 시 호흡에서 들숨(Inspiration)은 능동적, 날숨(Expiration)은 수동적인 과정임을 설명하는 일반적인 호흡 생리입니다. 세기관지 자체의 특징이라기보다는 전체 호흡 역학에 대한 설명이므로 적절하지 않습니다.
혼동 주의! ⑤번은 폐표면활성제(Pulmonary Surfactant)의 기능입니다. 폐표면활성제는 폐포를 덮고 있는 물 분자층의 표면장력을 낮춰 작은 폐포가 허탈되는 것을 막고, 폐 전체의 순응도(Compliance)를 높이는 역할을 합니다. 폐포가 아닌 세기관지의 기능이 아닙니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 기도의 분지 구조와 기능을 함께 정리하면 이해가 쉬워요.
개념 정리: 기도 구조별 기능
구조주요 특징 및 기능비강(Nasal Cavity)코털, 점액, 풍부한 혈류로 공기 여과, 가온, 가습기관/기관지(Trachea/Bronchus)거짓중층섬모원주상피, 점액섬모청소로 이물질 제거, 연골이 있어 항상 열려 있음세기관지(Bronchiole)연골 없음, 풍부한 평활근으로 기도저항 조절 (자율신경 및 국소 매개물질에 반응)폐포(Alveoli)가스 교환 장소, 폐표면활성제로 표면장력 감소 및 허탈 방지
핵심 검사 포인트: 폐기능검사(Pulmonary Function Test, PFT) 시행 시, 세기관지의 수축과 이완 정도를 평가하기 위해 기관지확장제 투여 전후의 노력성호기량(FEV1) 변화를 측정합니다. 기도저항의 변화는 천식(Asthma)이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 같은 폐쇄성 폐질환의 감별 진단에 핵심적인 역할을 합니다.
국시 빈출 포인트: 국가고시에서는 각 기도 구간(비강-기관-기관지-세기관지-폐포)의 해부학적 특징과 기능을 짝지어 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 연골의 유무, 상피세포의 종류, 신경 지배 방식, 그리고 폐표면활성제의 분비 세포(제2형 폐포상피세포)를 혼동하여 출제하므로 정확히 구분하여 암기해야 합니다.
암기 팁: "세(세기관지)상(평활근)에서 자(자율신경)유(국소물질)롭게 저(저항)항한다!"고 외우면, 세기관지의 평활근이 자율신경과 국소매개물질에 의해 기도저항을 조절한다는 핵심 기능을 쉽게 떠올릴 수 있어요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드

**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 호흡곤란을 주소로 내원한 환자에게 폐기능검사(PFT)가 처방되었습니다. 검사 결과, 노력성폐활량(FVC)은 정상이나 1초간 노력성호기량(FEV1)이 감소하여 FEV1/FVC 비율이 70% 미만으로 나타났습니다. 이는 전형적인 폐쇄성 환기장애(Obstructive Ventilatory Defect) 패턴입니다. 담당 임상병리사는 기관지확장제 흡입 후 재검사(PFT with Bronchodilator)를 시행하여, 기도저항의 가역성 여부를 평가하고 천식(Asthma)과 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 감별하는 데 중요한 정보를 제공해야 합니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! 환자가 최근에 기관지확장제나 흡입제를 사용했는지 반드시 확인해야 합니다. 검사 전 투약 이력은 폐기능검사 결과에 직접적인 영향을 미치는 가장 중요한 검사 전 변수입니다. 검사 결과 보고 시에는 검사에 대한 환자의 협조도(노력성 호기의 적절성)와 재현성을 함께 기록하는 것이 표준작업지침서(SOP)상 필수 사항입니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 폐기능검사는 환자의 협조가 절대적으로 필요하므로, 검사 전 과정을 충분히 설명하여 불안감을 줄여주어야 합니다. 최근 기흉(Pneumothorax) 병력이 있거나 객혈(Hemoptysis)이 있는 환자에게는 노력성 폐활량 측정을 강제로 시행해서는 안 됩니다.

선배 임상병리사의 한마디: "폐기능검사는 단순히 숫자를 측정하는 것이 아니라, 검사 결과 뒤에 숨은 해부학적·생리학적 의미를 읽어내는 것이 중요해요. 'FEV1 감소 = 세기관지 수축으로 인한 기도저항 증가'라는 원리를 머릿속에 그릴 수 있다면, 어떤 질환에서 이 결과가 나올지 예측하고 더 정확한 검사 정보를 의사에게 제공할 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **세기관지** — 기관지의 마지막 분지로, 벽에 연골이 없고 평활근이 풍부하여 자율신경계와 국소 매개물질에 반응해 기도저항을 조절하는 부위
- **기도저항(Airway Resistance)** — 기도를 따라 공기가 흐를 때 발생하는 저항. 주로 세기관지의 평활근 수축과 이완에 의해 조절됨
- **거짓중층섬모원주상피(Pseudostratified Ciliated Columnar Epithelium)** — 기관과 큰 기관지에 분포하는 상피조직. 섬모의 운동으로 점액과 이물질을 밖으로 배출하는 점액섬모청소 기능 수행
- **폐표면활성제(Pulmonary Surfactant)** — 제2형 폐포상피세포에서 분비되는 인지질 단백질 복합체. 폐포 내 표면장력을 낮춰 허탈을 막고 폐순응도를 높임
- **폐순응도(Lung Compliance)** — 일정 압력 변화에 따라 폐가 얼마나 잘 팽창할 수 있는지 나타내는 지표. 폐의 탄성과 표면장력에 의해 결정됨

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