# 기관지확장증의 특징으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 호흡기계 병리

## 문제

기관지확장증의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 기관지와 세기관지의 영구적 확장 **✔ 정답**
2. 폐동맥 색전만
3. 흉막 중피세포의 양성 증식만
4. 폐포벽의 순수 석회화
5. 비강 점막의 일시적 부종

**정답: 1**

## 해설

정답은 기관지와 세기관지의 영구적 확장이다. 기관지확장증은 병리학 교과서에서 정의하듯 '기관지 및 세기관지의 영구적인 확장' 그 자체로 정의됩니다. 따라서 1번이 가장 정확한 표현입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 기관지확장증(Bronchiectasis)의 병리학적 정의를 묻고 있어요. 기관지확장증은 말 그대로 기관지와 세기관지가 비정상적으로 영구적으로 확장된 상태를 의미합니다. 이는 단순한 염증 반응이 아니라, 기관지 벽의 탄력 섬유와 근육층이 파괴되어 발생하는 비가역적(irreversible)인 구조적 손상이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 만성 염증과 감염이 반복되면서 기관지 벽이 두꺼워지고, 섬모 운동이 저하되어 분비물이 고이게 됩니다. 이 고인 분비물이 다시 감염을 유발하는 악순환(vicious cycle)이 이 질환의 핵심 병태생리입니다. 주요 증상으로는 다량의 화농성 객담, 만성 기침, 객혈 등이 있어요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 기관지확장증은 병리학 교과서에서 정의하듯 '기관지 및 세기관지의 영구적인 확장' 그 자체로 정의됩니다. 따라서 1번이 가장 정확한 표현이에요.

오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번 폐동맥 색전증은 혈전으로 인해 폐혈관이 막히는 질환이고, ③번 흉막 중피세포 증식은 주로 악성 중피종과 관련 있으며, ④번 폐포벽 석회화는 폐포 미세결석증 같은 드문 질환에서 나타나요. ⑤번 비강 점막 부종은 비염 등 상기도 질환의 소견입니다. 이들은 기관지확장증과 해부학적 위치 및 병리 소견이 완전히 다릅니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 기관지확장증은 크게 원인에 따라 낭포성 섬유증과 연관된 경우, 감염 후 발생한 경우, 면역 결핍과 연관된 경우 등으로 분류할 수 있어요. 영상의학적으로는 고해상도 컴퓨터단층촬영(High-Resolution Computed Tomography, HRCT)에서 '기관지 벽 비후', 'signet ring sign' 등이 특징적인 소견입니다. 병리 조직 검사에서는 만성 염증 세포 침윤과 섬유화가 관찰됩니다.

개념 정리
기관지확장증은 만성 염증으로 인한 기관지 벽의 탄력 소실 및 영구적 확장입니다. 주요 병리 소견은 기관지 벽 파괴, 섬유화, 편평상피화생 등이에요.

한눈에 비교!
질환병변 부위병리학적 특징기관지확장증기관지, 세기관지영구적 확장, 벽 비후폐기종 (Emphysema)종말 세기관지 원위부폐포 벽 파괴로 인한 공기 공간의 영구적 확장만성 기관지염기관지기관지샘 증식 및 점액 과분비

핵심 검사 포인트
기관지확장증의 검체는 주로 객담이지만, 병리 조직 검사가 필요한 경우 기관지 내시경을 통한 조직 생검이 시행될 수 있어요. 검사실에서는 객담 배양 검사를 통해 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)과 같은 만성 감염균의 집락 형성 여부를 확인하는 것이 매우 중요합니다.

암기 팁
'영구 확장'이라는 단어에 집중하세요. '일과성'이나 '급성'이 아닌 '비가역적'인 상태라는 것이 핵심 포인트입니다.

국시 빈출 포인트
기관지확장증은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 특히 폐기종과의 병리학적 차이를 묻는 문제로 자주 출제돼요. 폐기종이 폐포의 파괴라면, 기관지확장증은 기관지의 확장이라는 점을 명확히 구분해야 합니다.

기출 변형 주의!
단순히 '영구적 확장'이라는 단어를 고르는 것에서 나아가, "다량의 악취 나는 객담과 객혈을 주 증상으로 하는 환자의 HRCT 소견에서 기관지 벽 비후와 signet ring sign이 관찰될 때 의심할 질환은?"과 같은 형태로 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
"호흡기내과에서 만성 기침과 화농성 객담을 호소하는 환자의 객담 검체가 도착했습니다. 일반 세균 배양 검사 의뢰서에는 임상 소견으로 기관지확장증 의심 소견이라고 적혀 있습니다. 임상병리사는 어떻게 검체를 처리해야 할까요?"

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
핵심! 먼저 객담 검체의 정도관리(quality control)를 위해 현미경으로 백혈구와 편평상피세포 비율을 평가하여 적합한 검체인지 확인합니다. 기관지확장증 환자는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 의한 만성 감염이 흔하므로, 배양 시 선택 배지(MacConkey agar)에 집락이 자라는지 유심히 관찰하고 동정 및 항생제 감수성 검사를 실시해야 합니다. 만약 그람 염색에서 다수의 호중구와 함께 그람 음성 간균이 관찰된다면, 녹농균 가능성을 염두에 두고 결과를 보고해야 해요.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
기관지확장증 환자의 객담은 항산균(AFB) 검사도 함께 의뢰되는 경우가 많으므로, 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 대한 감염 예방 수칙을 반드시 준수하며 생물안전작업대(BSC)에서 검체를 다뤄야 합니다.

검사실 표준작업절차

| 단계 | 표준작업지침서(SOP) 체크리스트 |
| --- | --- |
| 검체 접수 | 의뢰서 정보와 검체 라벨 일치 여부, 채취 시간 및 검체 상태 확인 |
| 검사 전 | 객담 도말 및 그람 염색 실시하여 백혈구/편평상피세포 비율 평가 |
| 검사 | 혈액우무배지, MacConkey 배지 등에 접종하고, CO₂ 배양기에서 배양 |
| 결과 보고 | 녹농균 등 주요 병원균 동정 시 항생제 감수성 결과와 함께 신속 보고 |

선배 임상병리사의 한마디
"기관지확장증 환자의 객담에서는 녹농균이 분리되는 경우가 정말 많아요. 녹농균 특유의 과일 향 냄새와 금속성 광택을 기억하세요. 또한, 환자가 객혈을 동반한 경우 검체가 혈성일 수 있으니 이 점도 고려하여 결과에 주석을 달아주는 것이 좋습니다. 단순 배양 검사를 넘어, 환자의 질환을 이해하고 결과를 해석하는 것이야말로 전문 임상병리사의 역량이에요!"

## 핵심 개념

- **기관지확장증** — 만성 염증으로 인해 기관지와 세기관지가 비가역적으로 확장된 상태를 말합니다.
- **폐기종** — 종말 세기관지 원위부의 폐포 벽이 파괴되어 공기 공간이 영구적으로 확장된 질환입니다.
- **고해상도 컴퓨터단층촬영(High-Resolution Computed Tomography, HRCT)** — 폐 실질과 기관지의 미세 구조를 평가하는 데 유용한 영상의학 검사입니다.
- **녹농균(Pseudomonas aeruginosa)** — 기회 감염균으로, 특히 기관지확장증 환자의 객담에서 자주 분리되는 그람 음성 간균입니다.
- **객혈** — 기관지나 폐 실질의 출혈로 인해 혈액이 섞인 가래를 뱉어내는 증상으로, 기관지확장증의 주요 증상 중 하나입니다.

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