# 조직 표본에서 다음 단서가 확인되었다. 미세소관의 9+2 배열과 dynein을 가진 긴 꼭대기면 돌기이다. 이에 해당하는 구조·세포·방법의 기능 또는 의미로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 상피조직

## 문제

조직 표본에서 다음 단서가 확인되었다. 미세소관의 9+2 배열과 dynein을 가진 긴 꼭대기면 돌기이다. 이에 해당하는 구조·세포·방법의 기능 또는 의미로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 점액이나 난자를 일정한 방향으로 이동시킨다 **✔ 정답**
2. 호흡기와 장관에서 점액을 분비하여 표면을 보호하고 윤활한다
3. 흡수 표면적을 늘리며 소장과 근위세뇨관에서 발달한다
4. integrin을 통해 상피를 기저막에 고정한다
5. 기계적 스트레스가 큰 표피와 심장근에서 세포 간 결합을 강화한다

**정답: 1**

## 해설

점액이나 난자를 일정한 방향으로 이동시킨다. 9+2 구조의 운동성 섬모는 호흡기에서는 이물질을 포함한 점액을 인두 쪽으로 밀어내고(점액섬모청소), 난관에서는 난소에서 배출된 난자를 자궁 쪽으로 이동시키는 필수적인 역할을 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 섬모(Cilia)의 미세구조적 특징과 기능을 묻고 있어요. 문제의 단서인 미세소관(Microtubule)의 9+2 배열과 다이네인(Dynein)은 운동성 섬모(Motile Cilia)의 전형적인 구조입니다. 이 구조는 축사(Axoneme)라고 불리며, ATP를 에너지원으로 다이네인 팔이 이웃 미세소관을 따라 미끄러지면서 섬모가 규칙적으로 굴곡 운동을 하게 해요. 이러한 능동적인 운동 능력 때문에 섬모는 특정 방향으로 물질을 이동시키는 기능을 수행할 수 있습니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 섬모는 정자와 같은 일부 세포를 제외하고, 주로 호흡기 상피와 난관 상피에 많이 분포하여 핵심! 점액이나 난자를 일정한 방향으로 이동시키는 청소부 또는 운반자 역할을 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): ①번 선택지가 정답입니다. 9+2 구조의 운동성 섬모는 호흡기에서는 이물질을 포함한 점액을 인두 쪽으로 밀어내고(점액섬모청소), 난관에서는 난소에서 배출된 난자를 자궁 쪽으로 이동시키는 필수적인 역할을 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지들은 섬모와 혼동하기 쉬운 다른 세포 소기관이나 특수 구조물의 기능을 설명하고 있어요. 혼동 주의! ②번은 술잔세포(Goblet Cell)의 기능으로, 점액을 분비하는 세포입니다. ③번은 미세융모(Microvilli)의 기능으로, 미세소관이 아닌 액틴 필라멘트(Actin Filament)로 구성되어 있어 운동성이 없습니다. ④번은 반부착반(Hemidesmosome)의 기능이며, ⑤번은 데스모좀(Desmosome)의 기능을 설명하고 있습니다. 이들은 모두 세포 결합 구조로, 미세소관 9+2 배열과는 무관합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 섬모에는 운동성 섬모 외에도 일차섬모(Primary Cilium)가 있습니다. 일차섬모는 9+0 배열을 가지며 운동성이 없고, 대부분의 세포에 하나씩 존재하며 신호 전달(Signaling) 안테나 역할을 합니다. 이 둘을 구조와 기능으로 구별할 수 있어야 해요.

개념 정리: 섬모는 미세소관이 9쌍의 바깥둘레와 2개의 중심 미세소관으로 배열된 9+2 구조를 가지며, 다이네인의 ATP 가수분해로 인한 미끄러짐 현상으로 운동성을 획득합니다.
한눈에 비교!: 구조주요 단백질기능대표적 분포섬모(Cilia)미세소관(9+2), 다이네인능동적 물질 이동호흡기, 난관미세융모(Microvilli)액틴 필라멘트표면적 증가, 흡수소장, 근위세뇨관데스모좀(Desmosome)카드헤린, 케라틴세포 간 강력한 결합표피, 심장근
핵심 검사 포인트: 조직병리 검사에서 호흡기 상피나 난관 상피를 관찰할 때, 섬모가 잘 보존되어 있는지 확인하는 것은 양성 종양과의 감별이나 염증 상태 평가에 중요할 수 있어요. 원발섬모운동이상증(PCD)과 같은 질환에서는 다이네인 팔의 결함으로 섬모 운동이 마비되어 만성 호흡기 감염, 기관지확장증, 불임 등이 발생합니다.
암기 팁: 핵심! "9+2 다이네인이면 무조건 운동 섬모!"라고 외워두세요. 그리고 미세융모는 "액틴 융모"라고 연결 지으면 혼동이 줄어듭니다.
국시 빈출 포인트: 섬모, 미세융모, 세포 결합 구조(데스모좀, 부착반 등)의 기능과 구성 단백질을 비교하는 문제는 임상병리 국가고시 조직학 파트에서 거의 매년 출제되는 단골 주제입니다.
기출 변형 주의!: 단순 기능 암기를 넘어, "다이네인 팔의 선천적 결함이 있는 환자의 정액 검사 및 호흡기 생검 조직 소견"을 묻는 사례형 문제로도 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 병리과로 원발성 섬모운동이상증(PCD)이 의심되는 젊은 환자의 비강 점막 생검 조직이 의뢰되었습니다. 임상병리사는 전자현미경(Electron Microscopy, EM) 검사를 준비하며, 섬모의 축사 구조에서 다이네인 팔(Dynein Arm)의 결손 여부를 확인해야 합니다.
**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! PCD 진단의 최종 확인은 비강 생검이나 기관지 생검 조직의 투과전자현미경(TEM) 검사를 통해 9+2 미세소관 배열의 이상, 특히 다이네인 팔(바깥쪽 및 안쪽)의 결손을 확인하는 것입니다. 보고서에는 축사 단면의 정상 구조와 비교하여 결손된 구조물을 명확히 기재하고, "바깥쪽 다이네인 팔(Outer Dynein Arm, ODA) 완전 결손 소견"과 같이 상세히 기술해야 합니다.
**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 전자현미경 검체는 조직의 미세 구조 보존이 매우 중요하므로, 생검 즉시 적절한 전자현미경용 고정액(Glutaraldehyde)에 담가 검사실로 신속히 운반해야 해요. 고정이 지연되면 미세구조가 파괴되어 판독이 불가능하므로 검체 접수 단계에서 고정액 종류와 시간을 반드시 확인해야 합니다.

검사실 표준작업절차: 1) 전자현미경용 고정액에 고정된 검체 접수. 2) 에폰(Epon)에 포매. 3) 초박절편 제작. 4) 중금속(우라닐, 납) 이중 전자염색. 5) TEM으로 축사 단면을 50개 이상 관찰하여 다이네인 팔과 미세소관의 정상 구조 비율을 산정.

선배 임상병리사의 한마디: "조직병리 검사실에서는 일반 H&E 염색만으로는 관찰할 수 없는 미세한 구조가 많아요. 특히 섬모 기능 이상 같은 질환은 전자현미경이라는 특수 장비가 필수적이죠. 검체 처리 과정 하나하나가 결과에 치명적인 영향을 미치므로, 국시에서 배우는 이론적 지식이 검사실 현장에서 얼마나 중요한 역할을 하는지 항상 생각해 보세요!"

## 핵심 개념

- **섬모** — 세포 표면에서 돌출된 미세소관 기반의 구조물로, 9+2 배열과 다이네인을 가지며 호흡기, 난관 등에서 물질의 능동적 이동을 담당합니다.
- **미세소관** — 튜불린 단백질로 구성된 세포골격의 일종으로, 세포의 형태 유지, 세포 분열, 세포 내 수송, 섬모와 편모의 축사 형성에 관여합니다.
- **다이네인** — 미세소관을 따라 음성 말단 방향으로 이동하는 운동 단백질로, 섬모와 편모의 축사에서 ATP를 분해하여 이웃한 미세소관을 미끄러지게 함으로써 굴곡 운동을 유발합니다.
- **미세융모** — 액틴 필라멘트로 구성된 세포막의 손가락 모양 돌기로, 섬모보다 훨씬 작으며 주로 흡수 표면적을 증가시키는 기능을 합니다.
- **축사** — 섬모와 편모의 중심 골격을 이루는 구조로, 9쌍의 바깥둘레 미세소관과 2개의 중심 미세소관(9+2 구조)으로 구성되어 있으며, 다이네인과 같은 관련 단백질들이 결합되어 있습니다.

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