# 다음 소견으로 구조를 식별하고 관련 기능을 판단할 때 가장 적절한 것은? 분비세포 전체가 분비물과 함께 소실되는 외분비 방식이다.

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> language: ko  
> subject: 상피조직

## 문제

다음 소견으로 구조를 식별하고 관련 기능을 판단할 때 가장 적절한 것은? 분비세포 전체가 분비물과 함께 소실되는 외분비 방식이다.

## 보기

1. 상피세포 둘레의 수축성 띠를 형성하여 형태 유지에 기여한다
2. 호흡기와 장관에서 점액을 분비하여 표면을 보호하고 윤활한다
3. 세포사이 이동을 제한하고 상피의 꼭대기-바닥 극성을 유지한다
4. 기계적 스트레스가 큰 표피와 심장근에서 세포 간 결합을 강화한다
5. 피지샘에서 세포가 지방성 분비물로 변해 배출된다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

피지샘에서 세포가 지방성 분비물로 변해 배출된다. 피지샘의 분비 과정을 정확히 설명하고 있습니다. 전분비샘의 정의에 따라, 피지샘의 분비세포는 스스로 파괴되면서 지방성 분비물(피지)로 변해 배출됩니다. 이는 문제에서 제시한 "분비세포 전체가 소실"된다는 소견과 완벽하게 일치하는 구조-기능 연결입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 외분비샘(Exocrine Gland)의 분비 방식, 특히 전분비샘(Holocrine Gland)의 구조와 기능을 묻고 있어요. 분비세포 전체가 분비물과 함께 소실된다는 설명은 전분비샘의 가장 핵심적인 특징입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
외분비샘은 분비 방식에 따라 부분분비샘(Merocrine Gland), 선분비샘(Apocrine Gland), 전분비샘(Holocrine Gland)으로 나뉩니다. 문제에서 제시된 "분비세포 전체가 분비물과 함께 소실"되는 방식은 전분비샘의 정의에 해당하며, 인체에서 전분비샘의 대표적인 예는 피지샘(Sebaceous Gland)입니다. 피지샘에서는 기저에 있던 미분화 세포가 점차 지방으로 채워지면서 분비세포 전체가 파괴되어 피지(sebum)로 배출됩니다.

정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ⑤번은 피지샘의 분비 과정을 정확히 설명하고 있어요. 전분비샘의 정의에 따라, 피지샘의 분비세포는 스스로 파괴되면서 지방성 분비물(피지)로 변해 배출됩니다. 이는 문제에서 제시한 "분비세포 전체가 소실"된다는 소견과 완벽하게 일치하는 구조-기능 연결입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 나머지 선택지는 모두 전분비샘이 아닌 다른 구조나 상피조직의 일반적인 특징을 설명하고 있어요.
① 상피세포 둘레의 수축성 띠는 부착연접(Zonula Adherens)의 특징입니다.
② 점액 분비는 술잔세포(Goblet Cell)의 기능으로, 이는 부분분비 방식입니다.
③ 세포사이 이동 제한과 극성 유지는 밀착연접(Zonula Occludens/Tight Junction)의 기능입니다.
④ 기계적 스트레스에 대한 저항은 데스모좀(Desmosome)의 기능입니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
외분비샘의 분비 방식 세 가지를 명확히 구별해서 알아두세요. 부분분비는 세포 손실 없이 세포외배출만 일어나고(예: 침샘, 이자), 선분비는 세포의 꼭대기 부분 일부가 떨어져 나가며(예: 젖샘), 전분비는 세포 전체가 소실됩니다.

개념 정리
전분비샘의 가장 큰 특징은 분비세포 자체가 분비물이 된다는 점입니다. 피지샘의 기저층에서 줄기세포가 분열하여 딸세포를 만들고, 이 세포가 점차 지방방울을 축적하며 표면으로 이동하다가 결국 세포막이 파열되어 내용물 전체(피지)를 배출합니다. 이 과정에서 세포는 완전히 소멸합니다.

한눈에 비교!
분비 방식세포 손실대표 기관분비 메커니즘부분분비(Merocrine)없음침샘, 이자선세포외배출(Exocytosis)선분비(Apocrine)꼭대기 부분 소실젖샘, 땀샘(일부)세포질 일부가 돌출되어 분리전분비(Holocrine)전체 소실피지샘세포 전체가 지방변성으로 파괴

핵심 검사 포인트
조직병리검사에서 피지샘을 관찰할 때, 전분비 방식을 이해하고 있으면 샘의 중심부에서 핵이 사라지고 지방으로 가득 찬 세포들이 보이는 소견을 정확히 해석할 수 있습니다. 기저부의 호염기성 줄기세포와 중심부의 호산성 지방세포가 뚜렷하게 대비됩니다.

암기 팁
"전(全)분비는 세포 전체가 사라진다"고 외우세요. 피지샘은 피부의 기름샘이므로, "피지샘은 세포 자체가 기름이 되어 전부 사라진다"고 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시 조직학 영역에서 외분비샘의 분류는 매우 자주 출제되는 주제입니다. 특히 전분비샘의 대표 예시인 피지샘과, 선분비샘의 예시인 젖샘을 혼동하는 함정 문제가 많으니 반드시 구별해서 암기해야 합니다.

기출 변형 주의!
단순히 '피지샘'이라는 암기형 질문을 넘어, 현미경 사진이나 모식도를 제시하고 분비 방식을 추론하는 문제로 출제될 수 있습니다. 세포 전체가 파괴되어 내용물이 배출되는 조직상을 보여주며 전분비샘을 고르게 하거나, 상피조직의 세포연접과 분비샘을 연계한 복합 문제로 변형될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
조직병리검사실에 피부 조직 생검 검체가 접수되었습니다. 의뢰서에는 "안면부 결절, 피지선 증식증 의심"이라고 기재되어 있습니다. H&E 염색 슬라이드를 관찰하니, 정상 피지샘보다 훨씬 크고 많은 수의 소엽으로 구성된 피지샘이 관찰됩니다. 고배율로 보니 샘의 중심부에는 핵이 거의 보이지 않고 지방으로 가득 찬 거품 모양의 세포들이 가득합니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
핵심! 중심부의 지방이 빠져나간 투명한 세포들은 전형적인 전분비 분비(Holocrine Secretion) 과정을 보여주는 소견입니다. 병리사는 이 소견을 바탕으로 해당 세포들이 성숙한 피지세포(sebocyte)이며, 구조물이 피지샘임을 확신할 수 있습니다. 기저부에 일렬로 배열된 호염기성의 미분화 세포층과 중심부의 분화된 피지세포를 구별하여 보고서에 기술해야 합니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
피지샘은 얼굴, 두피 등에 풍부하므로 이 부위의 생검 조직을 다룰 때는 정상 구조로 오인하지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 피지샘 분화를 보이는 종양(예: 피지샘 모반, 피지샘 암종)의 경우, 동결절편 검사에서 지방 성분 때문에 절편이 찢어지기 쉬우므로 주의 깊게 박절해야 합니다.

검사실 표준작업절차
피부 생검 조직의 육안 검사 시, 노랗고 기름진 부분이 있다면 피지샘 분화가 풍부한 부위일 가능성을 염두에 둡니다. H&E 염색 슬라이드 판독 시, 저배율에서 전반적인 구조와 분포를 확인한 후, 고배율에서 개별 세포의 형태(기저세포의 호염기성 vs 성숙 피지세포의 투명한 거품 모양 세포질)를 평가하여 전분비샘의 특징을 확인합니다.

선배 임상병리사의 한마디
"조직병리에서 형태학은 단순한 암기가 아니라, 세포의 모양이 곧 그 세포의 기능과 수명을 말해준다는 것을 이해하는 것이 중요해요. 중심부로 갈수록 핵이 사라지고 세포가 풍선처럼 부풀어 오르는 피지샘의 모습은, '분비를 위해 스스로 소멸하는' 전분비샘의 운명을 시각적으로 완벽하게 보여주는 증거랍니다. 이런 역동적인 과정을 머릿속으로 그리면서 현미경을 보면 지루할 틈이 없어요!"

## 핵심 개념

- **전분비샘** — 분비세포 전체가 분비물과 함께 소실되는 외분비샘의 한 종류로, 인체에서는 피지샘이 대표적인 예입니다.
- **피지샘** — 피부의 진피층에 위치한 외분비샘으로, 전분비 방식을 통해 피지(sebum)를 분비하여 피부와 모발을 보호하고 윤활합니다.
- **외분비샘** — 분비물을 도관을 통해 상피 표면이나 체내로 직접 분비하는 샘으로, 부분분비, 선분비, 전분비로 분류됩니다.
- **부분분비샘** — 세포의 손상 없이 세포외배출을 통해 분비물만 방출하는 외분비 방식으로, 침샘과 이자의 장액샘이 대표적입니다.
- **세포연접** — 상피세포 사이를 연결하는 구조로, 밀착연접, 부착연접, 데스모좀, 간극연접 등이 있으며 각기 다른 기능을 담당합니다.

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