# 1인 구조자가 영아(생후 10개월)의 이물질에 의한 기도폐쇄 응급처치를 시행할 때, 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 각각 몇 회씩 교대로 시행하는가?

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> language: ko  
> subject: 기도유지 및 환기

## 문제

1인 구조자가 영아(생후 10개월)의 이물질에 의한 기도폐쇄 응급처치를 시행할 때, 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 각각 몇 회씩 교대로 시행하는가?

## 보기

1. 등 두드리기 10회, 가슴 밀어내기 10회
2. 등 두드리기 5회, 가슴 밀어내기 10회
3. 등 두드리기 10회, 가슴 밀어내기 5회
4. 등 두드리기 5회, 가슴 밀어내기 5회 **✔ 정답**
5. 등 두드리기 3회, 가슴 밀어내기 3회

**정답: 4**

## 해설

의식이 있는 영아의 기도폐쇄 처치는 등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 한 세트로 하여 이물질이 나오거나 의식이 저하될 때까지 반복한다. 이는 표준화된 기본소생술 지침에 따른 것이다.

## 심화 해설

핵심 해설
1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 의식이 있는 영아(생후 12개월 미만)의 이물질에 의한 기도폐쇄(FBAO; Foreign Body Airway Obstruction) 처치 방법을 묻고 있어요. 영아는 해부학적으로 후두가 앞쪽에 위치하고 연골이 약해 성인과 같은 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행하면 내부 장기 손상의 위험이 높아 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 5회씩 교대로 시행하는 것이 표준 지침이에요.
2. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 의식이 있고 심한 기도폐쇄 증상(효과적인 기침 불가, 호흡곤란, 청색증 등)을 보이는 영아에게 1인 구조자는 핵심! **등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 한 세트**로 반복하여 시행합니다. 5:5 비율을 적용하는 이유는, 반복적인 등 두드리기로 기도 내 이물질이 완전히 빠지지 않고 움직일 때, 이어지는 가슴 밀어내기(심폐소생술의 가슴압박과 유사한 압력)가 흉강 내 압력을 높여 이물질을 배출하는 데 도움을 주기 때문이에요. 이물질이 제거되거나 영아가 반응을 잃을 때까지 지속합니다.
3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: 대부분의 오답은 성인/소아의 심폐소생술(CPR) 비율(30:2)이나 다른 응급처치 비율과 혼동되어 발생해요. 10회는 영아 기도폐쇄 처치에서 권고되지 않는 횟수이며, 특정 과거 지침이나 다른 연령대의 처치와 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
4. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 만약 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 반복하는 도중 영아가 의식을 잃고 반응이 없어지면, 즉시 처치를 중단하고 영아 심폐소생술(CPR)로 전환해야 합니다. 이때 혼동 주의! 가슴압박을 시작하기 전에 입안이 눈에 보이면 손가락으로 이물질을 제거하지만, 보이지 않는데 맹목적으로 손가락을 넣어 제거하려 해서는 안 됩니다.

개념 정리

| 구분 | 영아 (12개월 미만) | 소아 (1세 이상) | 성인 |
| --- | --- | --- | --- |
| 처치 방법 | 등 두드리기 + 가슴 밀어내기 | 복부 밀어내기 (하임리히법) |  |
| 시행 횟수 | 5회 : 5회 | 이물질 배출 또는 의식 저하 시까지 반복 (횟수 제한 없음) |  |
| 자세 | 머리가 몸통보다 낮게 엎드린 자세 → 반듯이 누운 자세 | 서 있거나 앉은 자세에서 뒤에서 팔로 감싸기 |  |
| 의식 소실 시 | 즉시 심폐소생술(CPR)로 전환, 구조 요청 |  |  |

한눈에 비교!
혼동 주의! 영아 가슴 밀어내기는 심폐소생술(CPR)의 가슴압박과 목적이 다릅니다.

| 구분 | 기도폐쇄: 가슴 밀어내기 | 심폐소생술: 가슴압박 |
| --- | --- | --- |
| 주요 목적 | 흉강 내압 상승으로 이물질 배출 | 혈액 순환 유지 |
| 방법 | 두 손가락으로 흉골 아래쪽을 강하게 밀기 | 두 손가락으로 유두 사이 흉골 압박 |
| 리듬 | 5회 시행 (비율: 5:5) | 분당 100~120회 속도로 30회 시행 (비율: 30:2) |

암기 팁
**"영아는 5:5로 토닥토닥 꾹꾹"** 이라고 기억하세요. 영아의 해부학적 취약성을 고려한 비율이에요. "다섯 번 등 토닥, 다섯 번 가슴 꾹" 하고 반복하는 것입니다.

국시 빈출 포인트
2급 응급구조사 국가고시에서는 **영아 vs 소아/성인의 이물질 기도폐쇄 처치법 차이**를 거의 매년 변별력 있게 출제하고 있어요. 특히 **영아의 등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회 비율**은 단골 출제 포인트입니다.

기출 변형 주의!
"의식이 있던 영아가 이물질 기도폐쇄 처치 중 의식을 잃었다. 다음 조치로 옳은 것은?" 형태로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이 경우 즉시 심폐소생술(CPR)로 전환하고, 가슴압박 시 입안이 보이면 이물질을 제거하되 맹목적인 제거는 하지 않는 것이 정답입니다.

## 임상 시나리오

현장 실무 가이드
1. **현장 시나리오 (Scenario)**: 119 신고를 받고 현장에 단독 출동했습니다. 보호자가 울먹이며 "아기가 장난감 조각을 입에 넣은 후 숨을 못 쉬어요"라고 말하며 생후 10개월 영아를 안고 있습니다. 영아는 기침 소리가 약하고 얼굴이 파래지고 있습니다.
2. **현장 판단 및 대응 (Assessment & Action)**: 영아의 상태를 재빨리 확인하여 심한 기도폐쇄로 판단합니다. 즉시 보호자에게 119 신고 및 추가 지원 요청을 지시하거나, 직접 상황을 알린 후 영아를 머리가 몸통보다 낮은 자세로 엎드려 한 손으로 지지합니다. 핵심! 견갑골 사이를 손꿈치로 5회 강하게 두드리고, 즉시 영아를 뒤집어 머리를 낮춘 상태로 두 손가락을 이용해 가슴을 5회 밀어냅니다. 이 과정을 이물질이 나오거나 의식이 저하될 때까지 반복합니다.
3. **주의사항 (Precautions)**: 영아의 머리와 목을 단단히 지지해야 경추 손상을 예방할 수 있습니다. 등 두드리기를 시행할 때 너무 약한 힘으로 하면 이물질 배출에 효과적이지 못할 수 있지만, 과도한 힘은 외상을 유발할 수 있으므로 주의합니다. 의식이 저하되어 반응이 없어지면, 망설이지 말고 즉시 영아 심폐소생술(CPR) 프로토콜로 전환하고 의료지도를 요청합니다.

현장 처치 프로토콜
의식 있는 영아(12개월 미만)의 중증 기도폐쇄:
**STEP 1.** 구조 요청 (119 신고 또는 지시)
**STEP 2.** 영아를 팔에 엎드리게 하고 머리가 몸통보다 낮게 위치하도록 지지
**STEP 3.** 손꿈치로 견갑골 사이를 **5회** 두드리기
**STEP 4.** 다른 팔로 영아를 뒤집어 머리가 낮은 자세로 받침
**STEP 5.** 두 손가락으로 유두 바로 아래 흉골 중앙을 **5회** 밀어내기
**STEP 6.** 이물질이 배출되거나 의식이 저하될 때까지 **STEP 2~5 반복**
**STEP 7.** 의식이 없어지면 즉시 영아 CPR 시작 (구조 호흡 전에 이물질 확인, 보이면 제거)

선배 응급구조사의 한마디
보호자는 당황하기 쉽습니다. 침착하게 "제가 도와드리겠습니다"라고 말하며 아기를 넘겨받고, 처치를 시행하면서 보호자에게 "지금 아기 기도를 막은 것을 빼내는 중입니다. 119에는 신고하셨나요?"라고 명확하게 소통하는 것이 신뢰를 주고 현장을 안정시키는 데 중요해요.

## 핵심 개념

- **이물질에 의한 기도폐쇄(FBAO; Foreign Body Airway Obstruction)** — 음식이나 이물질이 기도를 막아 호흡을 할 수 없는 응급 상황을 의미합니다. 영아는 입에 닿는 모든 것을 탐색하는 과정에서 쉽게 발생할 수 있습니다.
- **등 두드리기(Back Blow)** — 의식이 있는 영아의 기도폐쇄 시 시행하는 처치로, 영아를 엎드린 자세로 하고 손꿈치로 견갑골 사이를 강하게 쳐서 이물질을 배출시키는 방법입니다.
- **가슴 밀어내기(Chest Thrust)** — 영아의 기도폐쇄 시 등 두드리기와 번갈아 시행하는 방법입니다. 영아를 바로 눕힌 자세에서 흉골 중앙을 두 손가락으로 심폐소생술의 가슴압박과 유사하게 강하게 밀어내어 흉강 내 압력을 증가시켜 이물질을 배출합니다.
- **하임리히법(Heimlich Maneuver)** — 의식이 있는 소아(1세 이상)와 성인의 기도폐쇄 시 시행하는 복부 밀어내기 처치입니다. 영아에게는 복부 장기 손상의 위험으로 시행하지 않습니다.
- **기본소생술(BLS; Basic Life Support)** — 심정지 또는 기도폐쇄 환자에게 제공되는 가장 기본적인 응급처치로, 심폐소생술(CPR)과 이물질에 의한 기도폐쇄 처치 등이 포함됩니다. 2급 응급구조사의 핵심 업무입니다.

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