# 6세 남아가 의식이 없는 상태로 발견되었다. 주변에 물이 없고 맥박은 촉지되나 호흡이 없을 때, 1인 구조자가 시행해야 할 올바른 소아 심폐소생술(CPR) 방법은?

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> subject: 기본심폐소생술

## 문제

6세 남아가 의식이 없는 상태로 발견되었다. 주변에 물이 없고 맥박은 촉지되나 호흡이 없을 때, 1인 구조자가 시행해야 할 올바른 소아 심폐소생술(CPR) 방법은?

## 보기

1. 가슴압박과 인공호흡을 30:2의 비율로 시행한다. **✔ 정답**
2. 한 손으로 가슴압박을 하며, 압박 깊이는 가슴의 1/3 깊이로 한다.
3. 가슴압박과 인공호흡을 15:2의 비율로 시행한다.
4. 자동심장충격기(AED)가 도착할 때까지 구조 호흡만 지속한다.
5. 두 손을 모아 성인과 동일한 방법으로 가슴압박을 시행한다.

**정답: 1**

## 해설

소아(1세~사춘기) 심폐소생술에서 1인 구조자는 30:2의 압박 대 환기 비율을 적용한다. 혼동 주의! 15:2 비율은 2인 구조자 소아 CPR 또는 영아 CPR에서 적용된다. 맥박이 있으나 호흡이 없는 경우 구조 호흡(분당 20~30회)만 시행하는 것이 원칙이나, 문제에서는 심폐소생술 방법을 묻고 있으므로 무호흡 상태에서의 일반적인 소생술 비율을 적용한다. AED는 가능한 빨리 사용해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 소아 심폐소생술(CPR)의 압박-환기 비율을 묻고 있어요. 핵심은 **구조자의 수**와 **환자의 연령**에 따라 압박-환기 비율이 달라진다는 점이에요. 특히 소아(1세~사춘기) CPR에서 1인 구조자는 30:2, 2인 구조자는 15:2의 비율을 적용한다는 것을 정확히 구분해야 해요.

2. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 문제에서 환자는 6세 '소아'이고, '1인 구조자' 상황이에요. 핵심! 2025년 개정 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 소아 심폐소생술에서 구조자가 1명일 때는 성인과 동일하게 **30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡(30:2)을 반복**해요. 맥박이 촉지되지만 호흡이 없는 무호흡 상태이므로, 즉시 심폐소생술을 시작하는 것이 원칙이에요. 구조 호흡만 하는 것은 의식이 있고 맥박이 정상이지만 호흡이 불충분한 경우에 해당해요.

3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: 각 오답은 CPR 알고리즘의 혼동하기 쉬운 요소를 정확히 찌르고 있어요.
혼동 주의! 보기 3번의 '15:2' 비율은 2인 구조자 소아 CPR 또는 영아(1세 미만) CPR에서 사용하는 비율이에요. 1인 구조자 상황과 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
보기 2번의 '한 손' 압박법은 소아에게 적절할 수 있지만, 문제의 핵심은 압박 방법보다 **압박-환기 비율**이라는 점을 놓치면 안 돼요. 문제가 '올바른 방법'을 묻는 포괄적인 질문이지만, 가장 정확한 원칙을 담은 것은 비율을 명시한 1번이에요.
보기 4번처럼 AED를 기다리며 구조 호흡만 하는 것은 심정지 상황에서 가슴압박을 지연시켜 환자 예후를 악화시킬 수 있어요. AED는 가능한 빨리 사용하되, 도착할 때까지 가슴압박을 중단해서는 안 된다는 원칙이 더 중요해요.
보기 5번의 '성인과 동일한 방법'은 소아의 신체 구조를 고려하지 않은 부적절한 처치예요.

4. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 소아 심폐소생술에서는 압박-환기 비율 외에도 **압박 깊이(가슴의 1/3 또는 약 5cm)**, **속도(분당 100~120회)**, 그리고 **영아와 소아의 연령 구분(1세 기준)**이 매우 중요해요. 무호흡이지만 맥박이 있는 상황은 '소아 호흡정지' 알고리즘에 해당하며, 이때는 구조 호흡을 우선하지만, 현장에서 맥박 확인이 불확실하거나 심정지로 판단되면 지체 없이 가슴압박을 포함한 CPR을 시작해야 해요.

개념 정리

| 구분 | 1인 구조자 | 2인 구조자 |
| --- | --- | --- |
| 성인 | 30:2 | 30:2 |
| 소아 (1세~사춘기) | 30:2 | 15:2 |
| 영아 (1세 미만) | 30:2 | 15:2 |

한눈에 비교! **무호흡+무맥박 (심정지)**: 즉시 CPR 시작 (30:2). **무호흡+맥박 O (호흡정지)**: 구조 호흡만 시행(소아 분당 20~30회). 단, 맥박이 60회/분 미만이고 관류가 불량하면 가슴압박 시작.

암기 팁 "혼자 하는 소아 CPR도 어른처럼 30:2! 둘이 하면 15:2!"로 외워보세요.

국시 빈출 포인트 1인 vs 2인 구조자 상황과 영아 vs 소아의 압박-환기 비율을 혼동시키는 문제는 매년 출제됩니다. 반드시 상황을 정확히 구분하세요.

기출 변형 주의! "8세 남아가 물에 빠진 후 구조되었고, 2명의 구조자가 CPR을 시행할 때 올바른 비율은?"과 같이 구조자 수를 바꾸어 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장 실무 가이드
- **현장 시나리오 (Scenario)**: 놀이터에서 6세 아이가 쓰러진 채 발견되었어요. 주변에 물은 없고, 구조자는 당신 혼자입니다. 아이는 의식이 없고, 호흡은 보이지 않지만 목의 경동맥에서 맥박은 빠르고 약하게 촉지됩니다. 당장 심폐소생술을 시작해야 하는 애매한 상황이에요.
- **현장 판단 및 대응 (Assessment & Action)**: 현장 안전 확인 후 아이에게 다가가 반응을 확인해요. 반응이 없으면 즉시 119에 신고하고 주변에 AED를 요청하는 것이 원칙이지만, 1인 구조자는 신고 전에 **약 2분간 CPR을 먼저 시행**하는 것이 중요해요. 맥박이 만져지지만 호흡이 전혀 없다면 심정지로 이어질 가능성이 매우 높아요. 따라서 지체 없이 **30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡**을 시작해야 해요. 가슴압박은 한 손 또는 두 손을 사용하여 가슴 중앙을 깊이(가슴 두께의 약 1/3) 압박하고, 속도는 분당 100~120회를 유지해요.
- **주의사항 (Precautions)**: 핵심! 무호흡이지만 맥박이 있는 '호흡정지' 상태에서는 구조 호흡만 하는 것이 맞지만, 현장에서 정확한 맥박 촉지가 어렵거나 10초 이내에 확신할 수 없다면 심정지로 간주하고 CPR을 시작해야 해요. 또한, 2급 응급구조사로서 고립된 현장이라면 119 신고와 동시에 스피커폰을 켜 의료지도를 받으며 CPR을 진행하는 것이 바람직해요.

현장 처치 프로토콜 1. 반응 확인 및 119 신고(또는 지시). 2. 호흡과 맥박을 동시에 10초 이내로 확인. 3. 무호흡, 맥박 불확실 시 즉시 가슴압박 30회 시작. 4. 인공호흡 2회 실시. 5. AED 도착 즉시 사용 준비.

선배 응급구조사의 한마디 "1인 구조자는 판단과 행동을 혼자 해야 해서 더 어렵게 느껴져요. 하지만 소아 CPR은 30:2라는 숫자 하나만 기억하면 돼요. 맥박 유무에 집착하기보다, 무호흡 소아의 예후는 시간과의 싸움이라는 걸 명심하세요!"

## 핵심 개념

- **심폐소생술** — 심장이 멈추거나 호흡이 중단된 환자에게 시행하는 기본적인 응급처치로, 가슴압박과 인공호흡을 통해 인공적으로 혈액 순환과 호흡을 유지시켜 장기 손상을 막는 술기입니다.
- **압박-환기 비율** — 심폐소생술에서 가슴압박 횟수와 인공호흡 횟수의 비율을 의미합니다. 구조자의 수와 환자의 연령에 따라 다르게 적용됩니다.
- **소아** — 심폐소생술 지침에서 일반적으로 1세부터 사춘기 징후가 나타나기 전까지의 연령대를 의미합니다. 성인 및 영아와 구분되는 CPR 프로토콜이 적용됩니다.
- **자동심장충격기** — 심정지 환자에게 전기 충격을 가해 심장의 정상 리듬을 회복시키는 장비입니다. 음성 안내를 통해 일반인도 사용할 수 있도록 설계되어 있습니다.
- **호흡정지** — 호흡은 완전히 멈췄지만 심장은 여전히 뛰고 있어 맥박이 촉지되는 상태를 말합니다. 이 경우 신속한 인공호흡이 최우선 처치입니다.

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