# 생후 6개월 영아가 의식을 잃고 호흡이 없으며, 맥박이 분당 50회로 확인되었다. 2인 구조자가 심폐소생술을 할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은?

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> subject: 기본심폐소생술

## 문제

생후 6개월 영아가 의식을 잃고 호흡이 없으며, 맥박이 분당 50회로 확인되었다. 2인 구조자가 심폐소생술을 할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은?

## 보기

1. 15:1
2. 5:1
3. 15:2 **✔ 정답**
4. 3:1
5. 30:2

**정답: 3**

## 해설

영아(1세 미만)에게 2인 구조자가 심폐소생술을 시행할 때 압박-환기 비율은 15:2이다. 맥박이 분당 60회 미만이면서 관류 저하 징후가 있는 영아는 심정지와 동일하게 가슴압박을 시작해야 한다. 1인 구조자는 30:2, 신생아는 3:1의 비율을 적용한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 영아 심폐소생술(Infant CPR)에서 **구조자 수에 따른 압박-환기 비율**을 정확히 구분하고 있는지 묻고 있어요. 영아 심폐소생술에서 가슴압박과 인공호흡 비율은 성인 및 소아와 달리 구조자 수에 따라 달라진다는 것이 핵심이에요. 특히 핵심! 영아에게는 **2인 구조자일 때 15:2**의 비율로 심폐소생술을 시행합니다.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**

이 문제의 핵심은 영아(1세 미만) 심폐소생술의 압박-환기 비율이에요. 문제에서 "생후 6개월 영아", "2인 구조자", "맥박 분당 50회"라는 세 가지 핵심 단서를 주었어요.

- **영아**: 1세 미만의 소아를 의미하며, 심폐소생술 기준이 소아·성인과 다릅니다.

- **맥박 50회**: 영아의 정상 맥박은 분당 100~160회 정도예요. 맥박이 분당 60회 미만이면서 관류 저하 징후(의식 소실, 호흡 없음 등)가 동반된 경우는 심정지와 동일하게 간주하고 즉시 가슴압박을 시작해야 합니다.

- **2인 구조자**: 구조자 수에 따라 압박-환기 비율이 달라지는데, 2인 구조자일 때는 15:2를 적용합니다.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 2025년 개정 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 영아(1세 미만)에게 전문가(2인) 구조자가 심폐소생술을 할 때 압박-환기 비율은 **15:2**예요. 1인 구조자는 30:2를 적용하지만, 2인 구조자는 더 많은 환기를 제공하기 위해 15:2 비율을 사용합니다. 문제에서 맥박이 50회로 느리지만 무맥박이 아니라고 해서 가슴압박을 하지 않는 것이 아니라, 서맥 + 저관류 상태는 심정지와 동일한 응급상황이므로 즉시 15:2 비율로 심폐소생술을 시작해야 해요.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**

① 15:1: 압박-환기 비율로는 존재하지 않는 비율이에요. 압박과 환기는 일정 비율로 반복되어야 합니다.

② 5:1: 심폐소생술 가이드라인에 없는 비율이에요. 과거 소아 심폐소생술 비율과 혼동하지 않도록 주의하세요.

④ 3:1: 혼동 주의! 이 비율은 **신생아(출생 직후)** 심폐소생술에서 적용하는 비율이에요. 생후 6개월 영아에게는 해당되지 않습니다.

⑤ 30:2: 영아에게 **1인 구조자**가 심폐소생술을 할 때 적용하는 비율이에요. 문제는 2인 구조자 상황이므로 틀렸습니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**

- 영아 서맥성 심정지: 성인과 달리 영아는 주로 호흡 문제로 인한 저산소증이 심정지의 주요 원인이에요. 따라서 맥박이 60회 미만이면서 저관류 상태라면 무조건 심폐소생술을 시작해야 합니다.

- 영아 가슴압박 방법: 2인 구조자 시 양손 엄지두르기(two-thumb encircling hands) 방법을 권장하며, 압박 깊이는 가슴 앞뒤 직경의 1/3(약 4cm) 정도입니다.

개념 정리

| 대상 | 1인 구조자 | 2인 구조자 |
| --- | --- | --- |
| 성인 | 30:2 | 30:2 |
| 소아(1세~사춘기) | 30:2 | 15:2 |
| 영아(1세 미만) | 30:2 | 15:2 |
| 신생아(출생 직후) | 3:1 | 3:1 |

한눈에 비교!
혼동 주의! **영아(15:2) vs 신생아(3:1)**: '아기'라고 해서 모두 3:1이 아니에요! 출생 직후 병원에서 태어난 신생아는 3:1, 퇴원 후 집에 있는 영아는 15:2(2인) 또는 30:2(1인)로 기억하세요.

암기 팁
"**하나(1인)면 서른(30), 둘(2인)이면 열다섯(15)**" - 영아와 소아는 구조자가 두 명이면 더 많은 환기를 위해 15:2를 한다고 외우세요. 신생아는 따로 "3:1"로 기억합니다.

국시 빈출 포인트
영아 CPR 압박-환기 비율은 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 구조자 수와 대상 연령을 바꿔가며 출제하므로, '성인/소아/영아/신생아'와 '1인/2인'을 조합한 표를 통째로 암기하는 것이 안전합니다.

기출 변형 주의!
"생후 8개월 영아에게 1인 구조자가 CPR 시 압박-환기 비율은?" (정답: 30:2) 또는 "출생 10분 된 신생아에게 2인 구조자가 CPR 시 압박-환기 비율은?" (정답: 3:1)처럼 대상과 구조자 수를 바꿔서 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

현장 실무 가이드
**현장 시나리오 (Scenario)**

119구급대에 "6개월 된 아기가 숨을 안 쉬어요"라는 신고가 접수되었어요. 현장에 도착하니 보호자가 아기를 안고 울고 있고, 아기는 축 처져 있으며 의식이 없고 호흡도 없어 보입니다. 동료 소방대원과 함께 즉시 평가를 시작합니다.

**현장 판단 및 대응 (Assessment & Action)**

1. **현장 안전 확인 및 반응 평가**: 발바닥을 살짝 때리며 "아가야!" 하고 불러보지만 반응이 없어요.

2. **호흡 및 맥박 동시 확인**: 10초 이내로 가슴 움직임을 보며 호흡을 확인하고, 위팔동맥(상완동맥)에서 맥박을 촉지합니다. 호흡은 없고 맥박은 분당 50회 정도로 매우 느리고 약하게 만져져요.

3. **심폐소생술 시작**: 영아 서맥 + 저관류 = 즉시 가슴압박. 2인 구조자이므로 즉시 **15:2 비율**로 CPR을 시작합니다. 동료는 구조 호출 및 제세동기(AED)를 준비합니다.

4. **전문소생술**: AED가 도착하면 패드를 부착하고 리듬을 분석합니다. 제세동이 필요한 리듬이면 영아용 패드 또는 소아용 에너지 감쇄기를 사용해 제세동을 시행합니다.

**주의사항 (Precautions)**

- 영아의 맥박은 **위팔동맥(상완동맥)**에서 촉지하는 것이 가장 정확해요. 목동맥(경동맥)은 영아 목이 짧고 통통해서 찾기 어렵습니다.

- 2급 응급구조사는 영아 CPR 시 백밸브마스크(BVM)를 이용한 인공호흡을 수행할 수 있어요.

- 현장에서 "아기가 평소보다 처지고 숨을 이상하게 쉰다"는 보호자 신고는 영아 심정지의 전조 증상일 가능성이 높아요. 항상 신속한 평가가 필요합니다.

- 제세동 시 2급 응급구조사는 의료지도에 따라 영아용 패드 또는 소아용 에너지 감쇄기를 사용해야 해요. 만약 영아용 패드가 없다면 성인용 패드를 앞뒤로 부착하는 방법을 고려할 수 있습니다.

현장 처치 프로토콜
1. 현장 안전 확인

2. 반응 확인 (발바닥 자극)

3. 호흡 및 위팔동맥 맥박 10초 이내 동시 확인

4. **맥박 < 60회/분 + 저관류 → 즉시 CPR 시작 (2인: 15:2)**

5. AED/제세동기 도착 즉시 부착 및 리듬 분석

6. 2분마다 교대하며 고품질 CPR 유지

7. 의료지도 연락 및 이송 중 CPR 지속

선배 응급구조사의 한마디
"영아 심정지는 거의 대부분 호흡 문제로 시작돼요. 맥박이 조금 남아있더라도 60회 미만이면 주저하지 말고 바로 가슴압박을 시작하세요. 그리고 구조자가 둘이라면 15:2 비율로, 환기를 충분히 해주는 것이 저산소증을 교정하는 핵심이라는 점을 꼭 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **가슴압박-인공호흡 비율 (Compression-Ventilation Ratio)** — 심폐소생술 시 가슴압박과 인공호흡을 일정한 비율로 반복하는 것을 의미하며, 구조자 수와 대상 연령에 따라 권장 비율이 달라집니다.
- **서맥성 심정지 (Bradycardic Arrest)** — 심박수가 현저히 느려져(
- **양손 엄지두르기 (Two-Thumb Encircling Hands Technique)** — 2인 구조자가 영아에게 가슴압박을 시행할 때 권장하는 방법으로, 양손 엄지를 흉골에 대고 나머지 손가락으로 흉곽을 감싸 쥐어 압박하는 방식입니다.
- **저관류** — 혈액 순환이 원활하지 않아 조직으로의 산소 공급이 부족한 상태로, 의식 저하, 창백한 피부, 맥박 약화 등의 징후로 나타납니다.
- **백밸브마스크 (Bag-Valve-Mask, BVM)** — 구조자가 환자의 기도에 산소를 공급하기 위해 사용하는 수동식 인공호흡 장비로, 마스크를 얼굴에 밀착시키고 백을 짜서 환기를 시행합니다.

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