# 성인 심폐소생술(CPR)에서 고품질 가슴압박의 요소로 옳은 것은?

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## 문제

성인 심폐소생술(CPR)에서 고품질 가슴압박의 요소로 옳은 것은?

## 보기

1. 압박 깊이는 약 4~5cm로 유지하며 매 2분마다 압박을 중단하고 맥박을 확인한다
2. 압박 속도는 분당 120~140회를 유지하며 구조자가 교대할 때까지 압박을 중단하지 않는다
3. 압박 속도는 분당 80~100회를 유지하며 압박과 이완 시간의 비율을 1:2로 한다
4. 압박 깊이는 약 3~4cm로 유지하며 압박 후 가슴이 완전히 이완되도록 한다
5. 압박 깊이는 약 5~6cm로 유지하며 압박 중단을 최소화하고 완전한 가슴 이완을 허용한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 성인 고품질 CPR의 핵심 요소는 압박 깊이 5~6cm, 분당 100~120회 속도, 압박 중단 최소화, 그리고 매 압박 후 완전한 가슴 이완이다. 혼동 주의! 압박 깊이가 얕으면(3~4cm) 관류압이 충분하지 않고, 지나치게 빠르면(120~140회) 심장이 충분히 채워지지 못한다. 맥박 확인을 위해 압박을 중단하는 것은 권장되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 성인 대상 고품질 심폐소생술(High-Quality CPR)의 세 가지 핵심 요소를 정확히 알고 있는지 평가하는 문제예요. 심폐소생술(CPR)의 성공 여부는 단순히 가슴을 '누르는 행위'가 아니라, 얼마나 **깊게**, 얼마나 **빠르게**, 그리고 **중단 없이** 압박하는지에 달려 있어요.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**

고품질 가슴압박은 뇌와 심장으로 가는 최소한의 관류압을 만들어내는 유일한 방법이에요. 2025년 개정된 한국 심폐소생술 가이드라인은 이를 위한 구체적인 수치와 원칙을 제시합니다. 압박 깊이, 속도, 이완, 그리고 중단 시간 등 여러 요소가 유기적으로 연결되어 있어 하나라도 충족되지 않으면 생존율이 급격히 떨어질 수 있어요. 문제는 이러한 수치들을 정확히 암기하고 있는지, 그리고 서로 혼동하기 쉬운 숫자들을 구별할 수 있는지를 묻고 있어요.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**

정답은 5번 '압박 깊이는 약 5~6cm로 유지하며 압박 중단을 최소화하고 완전한 가슴 이완을 허용한다'예요. 핵심! 성인 CPR에서 가슴압박 깊이는 5~6cm(약 2~2.4인치)가 적절합니다. 이 깊이를 유지해야 효과적으로 혈액을 박출할 수 있어요. 또한 가슴압박 중단 시간(Hands-Off Time)을 최소화하는 것이 생존율 향상에 직결됩니다. 제세동 직전이나 인공호흡을 위한 짧은 순간 외에는 중단해서는 안 되며, 맥박 확인을 위해 압박을 멈추는 것은 권장되지 않아요. 마지막으로, 압박과 압박 사이에 가슴이 완전히 올라오도록 하여 심장에 혈액이 다시 채워질 시간을 주는 **완전한 가슴 이완**이 필수예요.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**

**1번 선택지:** 압박 깊이 '4~5cm'는 소아에게 적용될 수 있는 깊이로, 성인 기준으로는 충분하지 않아요. 또한 '매 2분마다 맥박 확인을 위해 중단'하는 것은 가슴압박 중단 시간을 불필요하게 늘려 소생률을 떨어뜨리는 행위입니다.

**2번 선택지:** 압박 속도 '분당 120~140회'는 권장 속도인 분당 100~120회보다 빨라요. 너무 빠른 압박은 가슴이 완전히 이완될 시간을 주지 못하고, 결과적으로 심장이 충분한 혈액으로 채워지지 못하게 만듭니다.

**3번 선택지:** 압박 속도 '분당 80~100회'는 너무 느려 효과적인 혈류를 만들기 어렵고, '압박과 이완 시간 비율 1:2'는 CPR 가이드라인에서 권장하는 개념이 아니에요. 압박과 이완 시간은 거의 동등하게(50:50) 유지하는 것이 원칙입니다.

**4번 선택지:** 압박 깊이 '3~4cm'는 성인에게는 매우 불충분한 깊이입니다. 압박 후 완전한 이완은 올바른 요소이지만, 깊이 수치가 잘못되어 오답입니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**

가슴압박 비율(Chest Compression Fraction, CCF)은 전체 CPR 시간 중 가슴압박이 실제로 시행된 시간의 비율을 말하며, 80% 이상 유지하는 것이 목표입니다. 이를 위해 제세동기 패드 부착, 인공호흡 등 모든 처치는 압박을 멈추는 시간을 최소화하는 방식으로 이루어져야 합니다. 소아나 영아의 경우 압박 깊이(가슴 두께의 약 1/3)와 속도(분당 100~120회)에 있어 성인과 차이가 있으므로, 대상을 구분하여 기억해야 해요.

개념 정리
**고품질 성인 CPR의 5대 요소**

- **적절한 압박 속도:** 분당 100~120회

- **적절한 압박 깊이:** 5~6cm

- **완전한 가슴 이완:** 매 압박 후 가슴이 완전히 올라오도록 할 것

- **압박 중단 최소화:** 가슴압박 비율(CCF) 80% 이상

- **과호흡 금지:** 30:2 비율로 1회 인공호흡 시 1초에 걸쳐 가슴이 살짝 올라올 정도만 환기

한눈에 비교!

| 구분 | 성인 | 소아(1세~사춘기) | 영아(1세 미만) |
| --- | --- | --- | --- |
| 압박 깊이 | 약 5~6cm | 가슴 두께의 약 1/3 (약 5cm) | 가슴 두께의 약 1/3 (약 4cm) |
| 압박 속도 | 분당 100~120회 (모든 연령 동일) |  |  |
| 압박:환기 비(구조자 1인) | 30:2 | 30:2 | 30:2 |
| 손 위치 | 양손, 가슴 중앙 아래쪽 절반 | 한 손 또는 양손, 가슴 중앙 | 두 손가락(검지·중지), 유두 연결선 바로 아래 흉골 |

암기 팁
고품질 가슴압박의 수치는 '100-120회/분, 5-6cm 깊이'를 '10, 12, 5, 6'이라는 숫자 조합으로 외우는 방법이 효과적이에요. 또한 '누르고(lay on), 완전히 떼고(off), 중단은 최소로(Hands-off Time minimum)'라는 문장을 떠올리면 행동 지침을 연상하기 좋아요.

국시 빈출 포인트
2급 응급구조사 국가고시에서는 고품질 가슴압박의 구체적인 숫자(깊이, 속도)를 직접 묻는 문제가 매년 출제돼요. 특히 성인과 소아의 압박 깊이 차이, 그리고 소생술 중단이 불가피한 상황(제세동 리듬 분석, 인공호흡)과 중단해선 안 되는 상황(맥박 확인)을 구분 짓는 문제는 단골이니 반드시 암기해야 해요.

기출 변형 주의!
"심폐소생술 중 가슴압박을 일시적으로 중단해도 되는 경우는?"과 같이 고품질 CPR의 요소를 '중단 가능 상황'이라는 반대 각도로 묻거나, "소아 환자에게 적절한 가슴압박 깊이는?"처럼 대상을 바꿔 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

현장 실무 가이드
**1. 현장 시나리오 (Scenario)**

당신은 심정지가 의심되는 50대 남성 환자에게 출동했습니다. 환자는 바닥에 쓰러져 의식과 호흡이 없습니다. 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작해야 하는 상황입니다. 당신의 목표는 오로지 '고품질 가슴압박'을 통해 환자의 자발순환회복(ROSC) 가능성을 최대한 높이는 것입니다.

**2. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action)**

**① 안전 및 반응 확인:** 현장이 안전함을 확인한 후, 환자의 어깨를 두드리며 "괜찮으세요?"라고 반응을 확인합니다.

**② 호흡 및 맥박 평가:** 반응이 없으면 10초 이내로 비정상 호흡(심정지 호흡)과 경동맥 맥박을 동시에 확인합니다. 맥박이 확실히 느껴지지 않거나 애매하다면 즉시 가슴압박을 시작합니다.

**③ 고품질 가슴압박 시행:** 깍지 낀 양손을 환자의 가슴뼈(흉골) 아래쪽 절반에 두고, 팔을 곧게 편 상태에서 상체의 무게를 이용해 **분당 100~120회의 속도로 5~6cm 깊이**로 강하고 빠르게 압박합니다. **매 압박 후에는 가슴이 완전히 올라오도록 손의 힘을 완전히 풀어줍니다.** 구조자가 1인이라면 30회 압박 후 2회 인공호흡을 시행하지만, 백밸브마스크(BVM)가 준비되기 전까지는 가슴압박이 최우선입니다. 제세동기(AED)가 도착하면 전원을 켜고 패드를 부착하며, 리듬 분석과 제세동 순간 외에는 절대 압박을 멈추지 않습니다. 동료 구조자가 있다면 2분 주기로 지체 없이 교대하여 압박의 질 저하를 막습니다.

**3. 주의사항 (Precautions)**

- **불필요한 중단 금지:** 맥박 확인, 기도 확보를 위한 과도한 시간 소비, 구조자 교대 시 지연 등은 가슴압박 비율(CCF)을 낮추는 주범입니다.

- **완전한 이완의 중요성:** 압박 후 가슴이 제대로 올라오지 않으면 흉강 내 압력이 충분히 낮아지지 않아 심장으로 혈액이 되돌아오는 정맥 환류량이 감소하고, 결국 다음 압박 시 박출량이 줄어듭니다. 압박 깊이 못지않게 중요한 요소입니다.

- **2급 응급구조사의 역할:** 현장에서 고품질 CPR을 주도하고 AED를 사용하는 것은 2급 응급구조사의 핵심 업무입니다. 다만, 기관내삽관과 같은 전문기도관리나 약물 투여는 의사의 고유 업무이거나 1급 응급구조사의 업무 범위에 속하므로 역할에 혼선이 없어야 합니다.

현장 처치 프로토콜
**심정지 환자 발견 시 2인 구조자의 행동 체크리스트**

1. **구조자 A:** 즉시 환자 옆에서 고품질 가슴압박 시작 (30:2 비율로)

2. **구조자 B:** AED/제세동기 확보 및 119 상황실에 추가 지원 요청

3. **구조자 B:** AED 도착 즉시 전원 ON, 패드 부착 (이때 구조자 A는 압박 지속)

4. **AED 리듬 분석:** 모든 구조자 환자로부터 이격, 제세동 지시 시 실시

5. **제세동 직후:** 리듬 확인 없이 구조자 A 즉시 가슴압박 재개 (2분간)

6. **2분 후:** AED 리듬 재분석. 필요 시 구조자 A↔B 신속 교대 후 압박 지속

선배 응급구조사의 한마디
"현장에서 당황하면 압박이 얕아지고 빨라지는 경향이 있어요. AED 패드 부착하며 동료에게 '깊게, 5센티 이상, 100에서 120 속도 유지하세요!'라고 구체적으로 말해주면 팀 전체가 침착하게 리듬을 유지하는 데 큰 도움이 됩니다."

## 핵심 개념

- **고품질 심폐소생술(High-Quality CPR)** — 생존율 향상을 위해 최적화된 가슴압박과 제세동을 포함한 소생술. 압박 깊이 5~6cm, 속도 분당 100~120회, 완전한 가슴 이완, 중단 최소화, 과호흡 금지가 핵심 요소이다.
- **가슴압박 비율(Chest Compression Fraction, CCF)** — 전체 CPR 시간 중 가슴압박이 실제로 수행된 시간의 비율. 목표치는 80% 이상이며, 이 비율이 높을수록 생존 퇴원율이 증가하는 경향을 보인다.
- **완전한 가슴 이완(Full Chest Recoil)** — 매 가슴압박 후 흉곽이 원래 위치로 완전히 돌아오도록 하는 것. 불완전한 이완은 흉강 내압을 증가시켜 심장으로의 정맥 환류를 방해하고 관상동맥 관류압을 감소시킨다.
- **심폐소생술 가이드라인(CPR Guidelines)** — 미국심장협회(AHA)와 국제소생술연락위원회(ILCOR)의 과학적 합의를 바탕으로 대한심폐소생협회(KACPR)가 국내 실정에 맞게 5년마다 개정하여 발표하는 심폐소생술 표준 지침. 2025년 최신판이 현재 기준이다.
- **가슴압박 중단 시간(Hands-Off Time)** — 인공호흡, 리듬 분석, 제세동 등을 위해 가슴압박이 일시적으로 중단되는 시간. 이 시간을 최소화하는 것이 소생술 성공의 중요한 열쇠이며, 가이드라인에서는 10초를 넘기지 않도록 권고한다.

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