# 임신 8주차 성인 여성이 심한 오심과 구토로 하루 5회 이상 구토하며 체중이 3kg 감소하였다. 가장 의심해야 할 상태는?

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> language: ko  
> subject: part3. 오심·구토

## 문제

임신 8주차 성인 여성이 심한 오심과 구토로 하루 5회 이상 구토하며 체중이 3kg 감소하였다. 가장 의심해야 할 상태는?

## 보기

1. 충수돌기염에 의한 반사성 구토
2. 임신성 융모성 질환에 의한 구토
3. 임신 입덧을 넘어선 임신 과다 구토증 **✔ 정답**
4. 식중독에 의한 급성 구토
5. 급성 위장관염에 의한 단순 구토

**정답: 3**

## 해설

임신 1분기에 심한 구토로 체중이 5% 이상 감소하고 탈수와 전해질 이상이 동반되면 임신 과다 구토증을 의심해야 한다. 일반 입덧과 달리 하루 5회 이상의 심한 구토, 체중 감소, 케톤뇨증이 특징이며 입원 치료가 필요할 수 있다. 이송 중 탈수 교정과 전해질 모니터링이 중요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
임신 1분기에 발생하는 심한 오심·구토로 인해 **체중이 임신 전 대비 5% 이상 감소**하고 탈수, 전해질 불균형, 케톤뇨증이 동반된 경우 임신 과다 구토증을 의심해야 한다. 일반적인 입덧과 달리 하루 5회 이상의 구토와 3kg의 체중 감소는 병리적 상태를 시사하며, 방치 시 영양 결핍과 대사 장애로 이어질 수 있어 입원 치료가 필요한 응급 상황이다.

혼동 주의! 단순 입덧은 체중 감소 없이 조절 가능한 수준의 오심·구토이며, 식중독이나 위장관염은 설사·발열 등 감염 증상을 동반하는 경우가 많아 감별해야 한다.

## 임상 시나리오

현장 및 이송 중에는 탈수 상태를 빠르게 평가하고, 가능한 경우 정맥로 확보를 통한 수액 보충을 고려한다. 구토물로 인한 기도 흡인 위험을 방지하기 위해 환자를 **좌측 측와위**로 유지하는 것이 안전하다.

## 핵심 개념

- **임신 과다 구토증** — 임신 1분기에 주로 발생하며, 심한 오심과 구토로 인해 체중의 5% 이상 감소, 탈수, 전해질 이상 및 케톤뇨증을 동반하는 병리적 상태
- **케톤뇨증** — 체내 포도당 대신 지방이 에너지원으로 사용될 때 생성되는 케톤체가 소변으로 배출되는 현상으로, 심한 구토와 영양 결핍 시 나타난다
- **좌측 측와위** — 임신부가 왼쪽으로 눕는 자세로, 자궁이 대정맥을 압박하는 것을 막아 혈액 순환을 개선하고 기도 흡인을 예방한다
- **탈수** — 체내 수분과 전해질이 과도하게 소실된 상태로, 피부 탄력 저하, 구강 점막 건조, 소변량 감소 등의 증상으로 평가한다
- **전해질 불균형** — 구토로 인해 나트륨, 칼륨, 염소 등의 전해질이 소실되어 발생하는 상태로, 심한 경우 심장 부정맥 등의 합병증을 유발할 수 있다

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