# 현장에서 평가한 결과, 성인 환자의 구토가 장폐색에 의한 것으로 의심되는 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474611  
> language: ko  
> subject: part3. 오심·구토

## 문제

현장에서 평가한 결과, 성인 환자의 구토가 장폐색에 의한 것으로 의심되는 소견은?

## 보기

1. 구토물이 담즙성이며 복부 팽만과 배변 정체를 동반한다 **✔ 정답**
2. 구토 후 복통이 완전히 소실된다
3. 구토물에서 소화되지 않은 음식물이 다량 관찰된다
4. 아침 공복 시 투명한 점액만 구토한다
5. 식사 직후 소량의 음식물을 반복적으로 역류시킨다

**정답: 1**

## 해설

장폐색에 의한 구토는 담즙이 섞인 구토물, 심한 복부 팽만, 배변 및 가스 배출 정지가 특징이다. 혼동 주의! 소화되지 않은 음식물 구토는 식도 이완불능증이나 Zenker 게실을, 아침 점액 구토는 알코올성 위염을, 식후 역류는 위식도역류질환을 시사한다.

## 심화 해설

핵심 해설
장폐색(ileus)은 장 내용물의 통과가 물리적 또는 기능적으로 막힌 상태로, 구토물에 담즙이 섞여 나오고 복부 팽만, 배변·가스 배출 정지가 동반되는 것이 특징적 소견입니다. 담즙성 구토는 십이지장 유두부보다 아래쪽에서 폐색이 발생했음을 시사합니다.

혼동 주의! 구토 양상만으로 원인을 단정해서는 안 됩니다. 소화되지 않은 음식물 구토(보기3)는 식도 이완불능증이나 젠커 게실(Zenker's diverticulum) 등 식도 질환에서, 아침 공복 시 점액 구토(보기4)는 알코올성 위염에서, 식후 소량 역류(보기5)는 위식도역류질환(GERD)에서 주로 관찰됩니다.

## 임상 시나리오

장폐색이 의심되는 환자를 이송할 때는 지속적인 복부 관찰과 함께 구토로 인한 기도 흡인 예방이 중요합니다. 환자를 앙와위로 두지 말고 머리를 옆으로 돌리거나 측위를 취해 주어야 하며, 병원 도착 전까지 금식(NPO)을 유지하고 구토물의 양상과 횟수를 기록하여 인계해야 합니다.

## 핵심 개념

- **장폐색** — 장관의 내용물 통과가 기계적 또는 기능적 원인으로 막힌 상태를 의미합니다.
- **담즙성 구토** — 구토물에 녹갈색의 담즙이 섞여 나오는 것으로, 십이지장 유두부 아래쪽의 폐색을 시사합니다.
- **복부 팽만** — 장관 내 가스와 액체가 축적되어 배가 부풀어 오르는 증상으로, 장폐색의 주요 징후입니다.
- **위식도역류질환** — 위 내용물이 식도로 역류하여 불편감이나 합병증을 유발하는 질환입니다.
- **금식** — 경구로 어떠한 음식이나 물도 섭취하지 못하게 하는 처치를 말합니다.

## 같은 주제 문제

- [현장에서 40세 남성의 심한 구토와 복통을 평가하고 있다. 구토물에서 신선한 선홍색 혈액이 다량 관찰되며, 구토 전에 심한 구역질이 있었다고 한다. 가장 의심되는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474425)
- [성인이 갑작스러운 복통과 함께 구토를 반복하고 있다. 구토물에서 담즙이 관찰될 때, 이 소견이 시사하는 폐쇄 부위로 가장 가능성이 높은 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474439)
- [성인이 갑작스러운 복통과 함께 수차례 구토를 했다. 구토물에서 담즙이 섞인 녹색 액체가 관찰된다. 이 소견이 시사하는 장폐색 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474463)
- [현장에서 의식이 있는 성인 환자의 구토를 유발해야 하는 경우로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474569)
- [성인이 급성 췌장염으로 인한 심한 오심과 구토를 호소하며 이송 중이다. 시행할 수 있는 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474571)
- [임신 8주의 성인 여성이 심한 오심과 구토로 하루 종일 음식물 섭취를 전혀 하지 못해 이송 중이다. 활력징후 측정 시 가장 먼저 우려해야 할 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474572)
- [65세 남성이 갑작스러운 어지럼증과 함께 구토를 호소하며 현장에 쓰러져 있다. 의식은 명료하나 안구진탕이 관찰된다. 이송 중 가장 주의 깊게 관찰해야 할 증상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474573)
- [현장에서 구토를 주소로 하는 성인 환자에게 정맥로를 확보하려 한다. 환자가 반복적인 구토로 탈수 증상을 보일 때 가장 적절한 초기 수액은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474574)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._