# 구토를 호소하는 성인 환자를 평가할 때, 약물 중독 가능성을 시사하는 소견으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part3. 오심·구토

## 문제

구토를 호소하는 성인 환자를 평가할 때, 약물 중독 가능성을 시사하는 소견으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 구토물에서 약제 파편이나 특이한 냄새가 확인된다 **✔ 정답**
2. 구토 후에도 오심이 지속되며 복부 팽만이 동반된다
3. 식사와 관계없이 담즙이 섞인 구토가 반복된다
4. 구토물에서 커피색 잔사가 관찰된다
5. 구토가 분사성으로 발생하며 두통을 동반한다

**정답: 1**

## 해설

약물 중독에 의한 구토는 구토물에서 약제 파편이 관찰되거나 특유의 화학적 냄새가 나는 것이 특징적인 소견이다. 혼동 주의! 커피색 잔사는 상부위장관 출혈, 분사성 구토와 두통은 두개내압 상승, 담즙성 구토는 장폐색을 시사하는 소견이므로 감별해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 구토 환자 평가 시 약물 중독 가능성을 시사하는 특징적인 구토 양상을 묻는 문제이다.
구토물에서 실제 약제 파편이나 특유의 화학적 냄새(예: 유기인제의 마늘 냄새, 포스핀의 썩은 생선 냄새)가 확인되는 것은 경구 섭취한 약물이 위장관 내에 존재함을 직접적으로 나타내는 단서이다.
혼동 주의! 구토물 내 커피색 잔사(coffee-ground vomitus)는 상부위장관 출혈을, 분사성 구토와 두통은 두개내압 상승을, 반복적인 담즙성 구토는 장폐색을 시사하는 소견이므로 각각의 원인을 정확히 감별해야 한다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
의식이 명료한 환자라면 복용한 약물의 종류와 양을 직접 확인(병력 청취)하는 것이 가장 중요하다.
환자가 의식이 저하된 경우에는 구토물의 성상을 관찰하는 것이 중요한 단서가 되며, 현장에 남아있는 빈 약병이나 처방전 봉투 등을 반드시 확보하여 병원으로 인계해야 한다.
구토물은 2차 오염(특히 유기인제 등)의 위험이 있으므로, 환자 평가 시 적절한 개인보호장비(PPE)를 착용해야 한다.

## 핵심 개념

- **구토** — 위 내용물이 식도와 입을 통해 강제로 배출되는 현상으로, 연수에 위치한 구토 중추가 자극되어 발생한다.
- **약물 중독(Drug intoxication)** — 의도적 또는 비의도적으로 과량의 약물에 노출되어 신체에 유해한 영향이 발생한 상태를 의미한다.
- **분사성 구토(Projectile vomiting)** — 오심이 거의 동반되지 않고 위 내용물이 강한 압력으로 뿜어져 나오는 구토로, 주로 두개내압 상승이나 유문 협착 시 관찰된다.
- **커피색 잔사(Coffee-ground vomitus)** — 위나 식도 출혈이 위산과 반응하여 헤마틴으로 변하면서 검고 알갱이 형태로 보이는 구토물을 말한다.
- **개인보호장비(PPE; Personal Protective Equipment)** — 구조자 자신을 감염이나 화학적 위험으로부터 보호하기 위해 착용하는 장갑, 마스크, 보안경, 가운 등의 장비를 총칭한다.

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