# 성인 환자의 오심과 구토 증상에 대해 평가할 때, 가장 먼저 확인해야 할 활력징후와 관련된 합병증은?

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> language: ko  
> subject: part3. 오심·구토

## 문제

성인 환자의 오심과 구토 증상에 대해 평가할 때, 가장 먼저 확인해야 할 활력징후와 관련된 합병증은?

## 보기

1. 흡인성 폐렴 **✔ 정답**
2. 스트레스성 궤양
3. 심부정맥 혈전증
4. 급성 신부전
5. 저혈량성 쇼크

**정답: 1**

## 해설

구토 시 가장 먼저 우려되는 응급 합병증은 흡인성 폐렴이다. 특히 의식이 저하된 환자에서는 기도 반사가 억제되어 구토물이 기도로 흡인될 위험이 높다. 응급구조사는 현장에서 기도 유지와 흡인 예방을 최우선으로 고려해야 한다. 저혈량성 쇼크나 급성 신부전은 심한 구토가 장시간 지속될 때 발생할 수 있는 후기 합병증이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 구토 환자 평가에서 **가장 먼저** 고려해야 할 응급 합병증을 묻고 있습니다. 구토가 발생했을 때 가장 치명적이고 즉각적인 위협은 구토물이 기도로 흡인되어 발생하는 흡인성 폐렴입니다. 특히 의식 수준이 저하된 환자나 기도 보호 반사가 약해진 고령의 환자에서 위험성이 급격히 증가합니다. 응급구조사는 현장에서 환자의 의식과 기도 상태를 평가하고, 필요시 즉시 체위 변경이나 흡인 준비를 통해 **기도 유지**를 최우선으로 해야 합니다. 혼동 주의! 저혈량성 쇼크나 급성 신부전은 심한 구토가 장시간 지속될 때 발생할 수 있는 **후기 합병증**이므로, 초기 평가에서 가장 먼저 우려할 대상은 아닙니다.

핵심 해설

| 합병증 | 발생 시기 및 특징 | 초기 평가 우선순위 |
| --- | --- | --- |
| 흡인성 폐렴 | 즉시 발생 가능, 기도 폐쇄 및 저산소증 유발 | 최우선 |
| 저혈량성 쇼크 | 수시간 이상 지속된 심한 구토 후 발생 | 후순위 |
| 급성 신부전 | 심한 탈수가 장기간 지속될 때 발생 | 후순위 |

## 임상 시나리오

구토 환자 발견 즉시 **의식 수준과 기도 보호 반사**를 확인해야 합니다. 의식이 저하된 환자는 측와위를 취해 주어 구토물이 기도로 흡인되는 것을 방지하고, 필요시 즉시 흡인기를 준비합니다. 현장에서 구토의 양과 횟수, 혈액 혼합 여부를 기록하여 병원 인계 시 정보를 제공해야 합니다. 활력징후 측정 시 산소포화도 감소 여부를 면밀히 관찰하여 흡인의 조기 징후를 발견하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **흡인성 폐렴** — 구토물이나 이물질이 기도로 흡인되어 폐에 염증을 일으키는 응급 상태. 의식 저하 환자에서 발생 위험이 높으며 즉각적인 기도 관리가 필요하다.
- **기도 보호 반사** — 기도로 이물질이 들어오는 것을 막기 위한 신체의 방어 기전. 기침 반사와 후두개 반사 등이 포함되며 의식 저하 시 억제된다.
- **저혈량성 쇼크** — 심한 체액 손실로 인해 순환 혈액량이 감소하여 주요 장기에 혈액 공급이 저하되는 상태. 심한 구토나 설사가 장시간 지속될 때 발생할 수 있다.
- **측와위** — 환자를 옆으로 눕히는 체위. 구토 환자의 기도 흡인을 예방하기 위해 적용하며, 의식이 저하된 환자에게 특히 중요하다.
- **활력징후** — 환자의 기본적인 생명 징후를 나타내는 지표로 체온, 맥박, 호흡, 혈압, 산소포화도를 포함한다. 응급 상황에서 환자 상태 평가의 기본이 된다.

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