# 성인이 급성 췌장염으로 인한 심한 오심과 구토를 호소하며 이송 중이다. 시행할 수 있는 처치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part3. 오심·구토

## 문제

성인이 급성 췌장염으로 인한 심한 오심과 구토를 호소하며 이송 중이다. 시행할 수 있는 처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 정맥로를 확보하고 수액을 투여한다 **✔ 정답**
2. 즉시 기관내삽관을 시행한다
3. 모르핀을 정맥 주사하여 통증을 조절한다
4. 경구용 진토제를 투여한다
5. 비위관을 삽입하여 위 감압을 시행한다

**정답: 1**

## 해설

급성 췌장염 환자는 구토와 제3공간으로의 체액 소실로 저혈량성 쇼크 위험이 있어 정맥로 확보 및 수액 투여가 중요하다. 1급 응급구조사는 정맥로를 확보할 수 있다. 혼동 주의! 비위관 삽입은 병원에서 시행하며, 모르핀은 오디괄약근 경련을 유발할 수 있어 급성 췌장염에 상대적 금기이다.

## 심화 해설

핵심 해설
급성 췌장염 환자는 심한 구토와 염증 반응으로 인해 체액이 제3공간으로 대량 소실되어 **저혈량성 쇼크**가 발생할 위험이 높다. 따라서 이송 중 가장 우선적인 처치는 정맥로 확보 및 수액 투여이다. 이는 1급 응급구조사의 명확한 업무 범위에 속한다.

혼동 주의! 비위관 삽입은 위 감압에 효과적일 수 있으나 병원 단계에서 의사의 판단 하에 시행하는 의료 행위이며, 1급 응급구조사의 현장·이송 중 처치 범위에 포함되지 않는다.

## 임상 시나리오

췌장염으로 인한 구토는 단순 위장관 문제가 아니라 전신 염증 반응과 체액 불균형의 신호다. 항구토제 투여로 증상만 억제하기보다 **적극적인 수액 소생술**이 예후 개선에 결정적이다. 초기에는 결정질 용액(하트만 용액 등)을 충분히 빠르게 투여하며, 지속적인 활력징후 감시가 동반되어야 한다.

## 핵심 개념

- **정맥로 확보** — 말초 또는 중심 정맥에 카테터를 삽입하여 혈관 내로 직접 접근하는 통로를 만드는 의료 행위로, 수액 및 약물 투여의 기본이 된다.
- **저혈량성 쇼크** — 순환 혈액량이 절대적으로 부족하여 조직 관류와 산소 공급이 저하된 상태로, 빈맥·저혈압·핍뇨 등의 증상이 나타난다.
- **제3공간 소실** — 외부로 배출되지 않지만 혈관 내에서 간질 조직이나 복강 등으로 체액이 이동하여 순환 혈액량이 감소하는 현상이다.
- **오디괄약근(Oddi sphincter)** — 총담관과 췌관이 십이지장으로 열리는 부위를 조절하는 평활근으로, 경련 시 췌액과 담즙의 배출이 막혀 췌장염이 악화될 수 있다.
- **비위관 삽입** — 코를 통해 위까지 관을 삽입하여 위 내용물을 배출하거나 감압하는 처치로, 장폐색이나 췌장염 등에서 위장관 휴식을 위해 사용된다.

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