# 위장관 출혈 환자의 중증도를 평가하는 Glasgow-Blatchford 점수에 포함되는 항목이 아닌 것은?

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> subject: part2. 위장관 출혈

## 문제

위장관 출혈 환자의 중증도를 평가하는 Glasgow-Blatchford 점수에 포함되는 항목이 아닌 것은?

## 보기

1. 헤모글로빈 수치
2. 실신 여부
3. 수축기 혈압
4. 혈소판 수치 **✔ 정답**
5. 혈액 요소질소 수치

**정답: 4**

## 해설

Glasgow-Blatchford 점수는 혈액 요소질소, 헤모글로빈, 수축기 혈압, 심박수, 실신, 간부전, 심부전, 흑색변 등으로 구성된다. 혼동 주의! 혈소판 수치는 이 점수 체계에 포함되지 않으며, 출혈 경향 평가를 위한 별도의 검사 항목이다.

## 심화 해설

핵심 해설
Glasgow-Blatchford 점수(Glasgow-Blatchford score)는 위장관 출혈 환자에서 내시경적 치료나 수혈 같은 **임상적 중재의 필요성을 예측**하기 위해 사용되는 평가 도구입니다. 이 점수에는 혈액 요소질소(blood urea nitrogen), 헤모글로빈(hemoglobin), 수축기 혈압(systolic blood pressure), 심박수, 실신(syncope) 여부, 흑색변(melena), 간 질환(liver disease), 심부전(heart failure) 등이 포함됩니다. 혼동 주의! 혈소판 수치(platelet count)는 출혈 위험을 평가하는 기본 검사 항목이지만, Glasgow-Blatchford 점수 체계에는 포함되지 않습니다.

## 임상 시나리오

위장관 출혈 환자의 초기 평가에서 Glasgow-Blatchford 점수를 계산할 때는 진단명보다 측정된 **생체 징후와 기본 혈액 검사 결과**를 빠르게 적용하는 것이 중요합니다. 이 점수가 0점인 환자는 중재가 필요 없을 가능성이 높아 외래 추적 관찰을 고려할 수 있으므로, 각 항목을 정확히 숙지하여 응급실 내원 시 신속하게 분류(triage)하는 것이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **Glasgow-Blatchford 점수** — 상부 위장관 출혈 환자에서 내원 당시 임상적 중재의 필요성을 예측하기 위해 사용되는 평가 도구.
- **혈액 요소질소** — 단백질 대사의 최종 산물로, 위장관 출혈 시 장내 혈액 흡수로 인해 수치가 상승할 수 있음.
- **흑색변** — 상부 위장관 출혈 시 혈액이 위산과 소화 효소에 의해 분해되어 검은색의 타르처럼 변한 대변.
- **혈소판** — 골수에서 생성되는 혈액 세포로, 지혈과 혈액 응고 과정에 필수적인 역할을 함.
- **실신** — 일시적인 뇌 혈류량 감소로 인해 갑작스럽게 의식을 잃고 자세를 유지하지 못하는 증상.

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