# 소화성 궤양 출혈이 의심되는 성인 환자에게 정맥 투여할 수 있는 약물로 옳은 것은?

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> subject: part2. 위장관 출혈

## 문제

소화성 궤양 출혈이 의심되는 성인 환자에게 정맥 투여할 수 있는 약물로 옳은 것은?

## 보기

1. 옥트레오타이드 50mcg을 정맥 투여한다
2. 소마토스타틴 250mcg을 정맥 투여한다
3. 비타민 K 10mg을 정맥 투여한다
4. 에피네프린 1mg을 정맥 투여한다
5. 판토프라졸 80mg을 정맥 투여한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

소화성 궤양 출혈에서는 프로톤펌프억제제(PPI)인 판토프라졸을 정맥 투여하여 위산 분비를 억제하고 혈소판 응집을 촉진한다. 옥트레오타이드와 소마토스타틴은 식도 정맥류 출혈에 사용하는 약물이다.

## 심화 해설

핵심 해설
소화성 궤양 출혈이 의심되는 환자에게 1급 응급구조사가 투여할 수 있는 약물은 프로톤펌프억제제(PPI)인 판토프라졸이다. PPI는 위산 분비를 강력하게 억제하여 혈소판 응집을 촉진하고 형성된 혈전의 용해를 막아 지혈 효과를 높인다.
혼동 주의! 옥트레오타이드와 소마토스타틴은 내장 혈관 수축을 통해 간문맥압을 낮추는 약물로, 식도 정맥류 출혈 환자에게 사용하는 약물이다. 소화성 궤양 출혈과 식도 정맥류 출혈은 치료 약물이 다르므로 반드시 구분해야 한다.

## 임상 시나리오

응급 현장에서는 출혈 부위를 직접 확인할 수 없으므로, 환자의 기저 질환과 병력을 바탕으로 출혈 원인을 추정해야 한다. 만성 간질환 병력이 있는 환자라면 식도 정맥류 출혈 가능성이 높으므로 옥트레오타이드 투여를 우선 고려한다. 판토프라졸은 0.9% 생리식염수 100mL에 혼합하여 정맥 투여한다.

## 핵심 개념

- **판토프라졸** — 프로톤펌프억제제(PPI)의 일종으로, 위벽세포의 H+/K+-ATPase를 비가역적으로 억제하여 위산 분비를 차단한다. 소화성 궤양 출혈 시 지혈 효과를 높이기 위해 사용한다.
- **프로톤펌프억제제** — 위산 분비의 최종 단계를 차단하여 강력한 위산 억제 효과를 나타내는 약물 계열이다. 판토프라졸, 오메프라졸 등이 포함된다.
- **옥트레오타이드** — 소마토스타틴 유사체로, 내장 혈관을 수축시키고 간문맥 혈류량을 감소시켜 식도 정맥류 출혈 치료에 사용한다.
- **식도 정맥류 출혈** — 간경변 등으로 인한 문맥 고혈압으로 식도 정맥이 확장되어 발생하는 출혈이다. 혈관 수축제인 옥트레오타이드나 테를리프레신을 투여한다.
- **1급 응급구조사 업무범위** — 전문기도 유지, 정맥로 확보, 약물 투여 등 의사의 구체적 지시 없이도 현장에서 수행할 수 있는 응급처치 범위를 법령으로 정한 것이다.

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