# 식도 정맥류 출혈이 의심되는 성인 환자에게 시행할 수 있는 약물 투여로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part2. 위장관 출혈

## 문제

식도 정맥류 출혈이 의심되는 성인 환자에게 시행할 수 있는 약물 투여로 옳은 것은?

## 보기

1. 비타민 K 10mg을 정맥 투여한다
2. 아미노카프로산을 정맥 투여한다
3. 데스모프레신을 정맥 투여한다
4. 테를리프레신을 정맥 투여한다 **✔ 정답**
5. 프로타민 황산염을 정맥 투여한다

**정답: 4**

## 해설

테를리프레신은 식도 정맥류 출혈에서 내장 혈관을 수축시켜 문맥압을 낮추는 약물로, 1급 응급구조사가 투여할 수 있다. 비타민 K는 와파린 관련 출혈, 프로타민은 헤파린 길항제로 적응증이 다르다.

## 심화 해설

핵심 해설
식도 정맥류 출혈의 응급 약물 치료 목표는 **문맥압 항진을 낮추는 것**입니다. 테를리프레신(Terlipressin)은 바소프레신 유사체로, 내장 혈관을 수축시켜 문맥으로 가는 혈류를 감소시키고 결과적으로 문맥압을 낮춥니다. 1급 응급구조사는 전문기도 확보, 정맥로 확보 및 수액 투여, 심정지 시 응급 약물 투여 외에도 상황에 따라 테를리프레신을 투여할 수 있습니다. 다른 선택지의 약물들은 각기 다른 기전과 적응증을 가집니다. 혼동 주의! 비타민 K, 프로타민 황산염 등은 응고 과정에 관여하지만 식도 정맥류 출혈의 근본 원인인 문맥압을 낮추지 못합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무에서 식도 정맥류 출혈이 강력히 의심되는 환자(예: 알코올성 간질환 병력, 대량의 토혈)를 만났을 때, 테를리프레신 투여는 내시경 치료 전까지 시간을 버는 가교 요법 역할을 합니다. 투여 시 복통, 말초 허혈, 고혈압 등 부작용을 관찰해야 하며, 임산부나 심혈관 질환자에게는 금기입니다. 약물 투여와 동시에 기도 보호, 대량 수혈 준비 등 소생술이 병행되어야 합니다.

## 핵심 개념

- **문맥압 항진증** — 간경변 등으로 인해 간문맥의 혈압이 비정상적으로 높아진 상태로, 식도 정맥류, 복수, 비장 비대 등의 합병증을 유발합니다.
- **테를리프레신** — 바소프레신 유사체로, 내장 혈관 평활근에 분포한 V1 수용체를 자극하여 혈관을 수축시키고 문맥압을 낮추는 약물입니다.
- **내장 혈관 수축** — 복강 내 장기로 가는 혈관이 좁아지는 현상으로, 이를 통해 문맥으로 유입되는 혈류량이 감소하여 문맥압이 하강합니다.
- **가교 요법** — 근본적인 치료(예: 내시경적 정맥류 결찰술)가 시행될 때까지 환자의 상태를 안정시키기 위해 시행하는 임시적 치료 방법입니다.
- **섬유소 용해 억제제** — 플라스민에 의한 섬유소 분해를 막아 혈전이 녹는 것을 방지하는 약물로, 아미노카프로산이나 트라넥삼산 등이 이에 속합니다.

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