# 대량의 토혈 후 의식이 저하된 성인 환자에게 현장에서 기관내삽관을 시행하는 가장 주된 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474535  
> language: ko  
> subject: part2. 위장관 출혈

## 문제

대량의 토혈 후 의식이 저하된 성인 환자에게 현장에서 기관내삽관을 시행하는 가장 주된 이유는?

## 보기

1. 환자의 통증을 경감시키고 진정 효과를 얻기 위함이다
2. 위장관 출혈을 직접 압박하여 지혈하기 위함이다
3. 비위관 삽입을 용이하게 하여 위 감압을 시행하기 위함이다
4. 혈액이나 구토물의 기도 흡인을 방지하고 환기를 보호하기 위함이다 **✔ 정답**
5. 기도 반사를 억제하여 구토를 멈추게 하기 위함이다

**정답: 4**

## 해설

의식 저하 환자에서는 기도 보호 반사가 소실되어 혈액이나 구토물이 폐로 흡인될 위험이 높다. 기관내삽관은 이러한 기도 흡인을 방지하고 확실한 환기 경로를 확보하기 위해 시행한다. 지혈이나 구토 억제, 비위관 삽입 보조가 주된 목적이 아니다.

## 심화 해설

핵심 해설
의식 저하 환자는 기도 보호 반사(후두 반사, 기침 반사)가 소실되거나 약화되어 구강 내 이물질이 기도로 흡인될 위험이 매우 높다. 특히 대량 토혈 상황에서는 혈액이 기도를 완전히 막아 질식사에 이르게 하거나, 폐로 흡인되어 흡인성 폐렴 및 심각한 환기 장애를 유발할 수 있다. 따라서 1급 응급구조사가 현장에서 기관내삽관을 시행하는 가장 주된 목적은 기도를 확보하여 혈액이나 구토물의 흡인을 차단하고 안정적인 환기 경로를 확보하는 것이다. 혼동 주의! 기관내삽관은 출혈 부위를 직접 지혈하거나 구토를 멈추게 하는 처치가 아니며, 비위관 삽입의 사전 단계로 시행하는 것도 아니다.

오답 분석
선택지 1, 2, 3, 5는 기관내삽관의 적응증이 아니거나 부차적인 효과에 불과하다. 기관내삽관은 약물 투여 경로(진정제 등)로 사용될 수 있으나, 이 상황에서의 최우선 목표는 기도 보호이다. 지혈은 내시경적 처치나 수술이 필요하며, 비위관 삽입은 의식 저하 환자에서 기도 보호 없이 시행하면 오히려 흡인 위험을 높일 수 있다.

## 임상 시나리오

대량 토혈 환자에게 기관내삽관을 시행할 때는 후두경 조작 중 구토를 유발할 수 있으므로 충분한 흡인 장비를 준비해야 한다. 또한, 기관 내 튜브의 커프를 과도하게 팽창시켜 기관 점막에 손상을 주지 않도록 압력을 확인해야 하며, 삽관 후에는 반드시 청진과 호기말이산화탄소 측정기(ETCO2) 등을 통해 튜브의 위치를 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **기관내삽관** — 기도를 확보하고 인공호흡을 용이하게 하며 이물질 흡인을 방지하기 위해 기관 내에 튜브를 삽입하는 술기
- **기도 보호 반사** — 기도 내로 이물질이 들어오는 것을 막기 위한 후두 반사나 기침 반사 등을 의미하며, 의식 저하 시 소실될 수 있음
- **흡인** — 구강 내 또는 위 내의 이물질(혈액, 구토물 등)이 기도나 폐로 들어가는 현상
- **토혈** — 위장관이나 식도 등에서 출혈이 발생하여 입을 통해 피를 토하는 증상
- **1급 응급구조사** — 기관내삽관, 약물 투여 등 전문 응급 처치를 수행할 수 있는 국가 자격을 갖춘 응급 의료 인력

## 같은 주제 문제

- [성인이 갑자기 발생한 심한 구토와 함께 피가 섞인 토물을 배출했다. 의식은 명료하고 혈압 110/70mmHg, 맥박 100회/분이다. 이송 중 가장 적절한 환자 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474412)
- [하부 위장관 출혈이 의심되는 성인 환자가 혈변을 본 후 어지러움을 호소한다. 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분일 때 이송 중 가장 먼저 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474416)
- [현장에서 45세 남성의 토혈을 목격했다. 환자는 간경화 병력이 있으며 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 심박수 120회/분이다. 가장 먼저 의심해야 할 출혈 원…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474421)
- [이송 중 하부위장관 출혈이 의심되는 72세 여성 환자를 평가하고 있다. 대변에 선홍색 혈액이 묻어 나오는 혈변을 보이며 활력징후는 안정적이다. 가장 가능성 높은 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474423)
- [현장에서 65세 남성의 흑색변을 평가하고 있다. 환자는 소화성 궤양 병력이 있으며, 최근 비스테로이드소염제(NSAID)를 복용했다. 활력징후는 혈압 100/70m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474427)
- [성인이 갑작스러운 상복부 통증과 함께 토혈을 한 후 현장에 도착한 가장 먼저 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474434)
- [이송 중인 성인 환자가 갑자기 선홍색 혈액을 다량 토하기 시작했다. 의식은 명료하나 창백하고 식은땀을 흘리며 혈압이 하강하고 있다. 취해야 할 가장 적절한 자세는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474436)
- [토혈 환자에게 정맥로를 확보하려 한다. 혈액 손실로 인한 쇼크 상태에서 초기 수액 소생술을 위해 가장 먼저 투여해야 할 수액의 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474438)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._