# 상부 위장관 출혈이 의심되는 환자의 이송 중 시행할 수 있는 적절한 체위 유지 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474531  
> language: ko  
> subject: part2. 위장관 출혈

## 문제

상부 위장관 출혈이 의심되는 환자의 이송 중 시행할 수 있는 적절한 체위 유지 방법은?

## 보기

1. 호흡 편의를 위해 머리와 어깨를 30도 정도 올린 반좌위를 취한다
2. 복압 상승을 유도하기 위해 엎드린 자세를 취하게 한다
3. 구토물 배출을 돕기 위해 앉은 자세를 유지하게 한다
4. 뇌혈류 증가를 위해 다리를 올린 쇼크 체위를 유지한다
5. 기도 흡인 예방을 위해 머리를 옆으로 돌리고 편평하게 눕힌다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식이 저하된 출혈 환자에서는 구토물이나 혈액의 기도 흡인을 막는 것이 중요하므로, 머리를 옆으로 돌리고 편평하게 눕히는 것이 우선이다. 쇼크 체위는 저혈량 쇼크에서 일시적으로 고려할 수 있으나, 기도 보호가 더 우선시된다. 반좌위는 의식이 명료한 환자에게 적용할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
상부 위장관 출혈이 의심되는 환자는 토혈 가능성이 높다. 이송 중 의식 수준이 저하될 경우 구토물이나 혈액이 기도로 흡인될 위험이 크다. 따라서 **기도 흡인 예방**이 최우선 과제이므로, 머리를 옆으로 돌리고 편평하게 눕히는 체위를 유지한다.
혼동 주의! 쇼크 체위는 저혈량성 쇼크에서 일시적으로 고려할 수 있으나, 구토 위험이 있는 환자에게는 기도 흡인 위험을 높이므로 우선 적용하지 않는다. 반좌위는 의식이 명료하고 기도 보호 반사가 살아있는 환자에게 고려할 수 있는 체위다.

## 임상 시나리오

상부 위장관 출혈 환자는 구토물에 다량의 혈액이 섞여 있어 기도 흡인이 발생하면 치명적인 질식이나 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있다. 이송 중에는 지속적으로 환자의 의식 수준과 호흡 상태를 평가해야 하며, 즉시 흡인할 수 있도록 흡인 장비를 준비해 두어야 한다.

## 핵심 개념

- **상부 위장관 출혈** — 식도, 위, 십이지장 등 상부 소화관에서 발생하는 출혈. 토혈이나 흑색변(검은 변)이 주요 증상이다.
- **기도 흡인** — 구토물, 혈액, 타액 등의 이물질이 기관 내로 유입되는 것. 질식, 무기폐, 흡인성 폐렴을 유발할 수 있다.
- **체위** — 치료 또는 간호를 위해 환자의 몸을 특정한 자세로 배치하는 것.
- **쇼크 체위** — 하지를 15~30도 정도 올려 중심 혈류량을 증가시키는 체위. 저혈량성 쇼크 환자에게 일시적으로 고려할 수 있다.
- **반좌위** — 등받이를 45~60도 정도 올린 앉은 자세. 호흡 곤란 환자나 의식이 있는 환자의 구토 유도 시 도움이 된다.

## 같은 주제 문제

- [성인이 갑자기 발생한 심한 구토와 함께 피가 섞인 토물을 배출했다. 의식은 명료하고 혈압 110/70mmHg, 맥박 100회/분이다. 이송 중 가장 적절한 환자 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474412)
- [하부 위장관 출혈이 의심되는 성인 환자가 혈변을 본 후 어지러움을 호소한다. 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분일 때 이송 중 가장 먼저 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474416)
- [현장에서 45세 남성의 토혈을 목격했다. 환자는 간경화 병력이 있으며 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 심박수 120회/분이다. 가장 먼저 의심해야 할 출혈 원…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474421)
- [이송 중 하부위장관 출혈이 의심되는 72세 여성 환자를 평가하고 있다. 대변에 선홍색 혈액이 묻어 나오는 혈변을 보이며 활력징후는 안정적이다. 가장 가능성 높은 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474423)
- [현장에서 65세 남성의 흑색변을 평가하고 있다. 환자는 소화성 궤양 병력이 있으며, 최근 비스테로이드소염제(NSAID)를 복용했다. 활력징후는 혈압 100/70m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474427)
- [성인이 갑작스러운 상복부 통증과 함께 토혈을 한 후 현장에 도착한 가장 먼저 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474434)
- [이송 중인 성인 환자가 갑자기 선홍색 혈액을 다량 토하기 시작했다. 의식은 명료하나 창백하고 식은땀을 흘리며 혈압이 하강하고 있다. 취해야 할 가장 적절한 자세는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474436)
- [토혈 환자에게 정맥로를 확보하려 한다. 혈액 손실로 인한 쇼크 상태에서 초기 수액 소생술을 위해 가장 먼저 투여해야 할 수액의 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=474438)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._