# 상부위장관 출혈 환자의 중증도를 평가할 때 쇼크지수(Shock Index)를 계산하려고 한다. 심박수 115회/분, 혈압 85/60mmHg일 때 쇼크지수 값은?

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> language: ko  
> subject: part2. 위장관 출혈

## 문제

상부위장관 출혈 환자의 중증도를 평가할 때 쇼크지수(Shock Index)를 계산하려고 한다. 심박수 115회/분, 혈압 85/60mmHg일 때 쇼크지수 값은?

## 보기

1. 1.1
2. 1.9
3. 1.4 **✔ 정답**
4. 0.9
5. 0.7

**정답: 3**

## 해설

쇼크지수는 심박수를 수축기 혈압으로 나눈 값(HR/SBP)이다. 이 환자의 경우 115 ÷ 85 = 1.35로 약 1.4이다. 정상 쇼크지수는 0.5~0.7이며, 1.0 이상이면 출혈성 쇼크를 의미하고 1.4 이상이면 중증 쇼크로 응급 처치가 필요하다. 혼동 주의! 이완기 혈압이 아닌 수축기 혈압을 사용한다.

## 심화 해설

핵심 해설
쇼크지수(Shock Index, SI)는 **심박수(HR)를 수축기 혈압(SBP)으로 나눈 값**입니다. 이 문제에서는 심박수 115회/분을 수축기 혈압 85mmHg로 나누면 115 ÷ 85 = 약 **1.35**가 되므로, 가장 가까운 값은 **1.4**입니다. 정상 쇼크지수는 0.5~0.7 범위이며, 1.0을 초과하면 쇼크 상태를 의심하고 1.4 이상이면 중증 쇼크로 즉각적인 처치가 필요함을 시사합니다.

혼동 주의! 쇼크지수 계산 시 평균 동맥압(MAP)이나 이완기 혈압(DBP)이 아닌 **수축기 혈압(SBP)**을 사용해야 합니다. 또한, 단순 계산 문제처럼 보이지만 현장에서 쇼크지수를 통해 환자의 중증도를 빠르게 분류(triage)하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

상부위장관 출혈이 의심되는 환자에게서 쇼크지수를 계산할 때는 혈압 측정과 동시에 피부색, 의식 수준 변화 등 다른 쇼크 징후도 함께 평가해야 합니다. 쇼크지수 1.4 이상의 중증 환자는 대량 수액 소생술과 함께 조속한 병원 이송이 필요하며, 이송 중에도 지속적으로 활력징후를 재평가하여 쇼크지수 변화 추이를 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **쇼크지수** — 심박수를 수축기 혈압으로 나눈 값으로, 출혈 및 패혈증 등 쇼크 상태의 중증도를 신속하게 평가하는 지표
- **수축기 혈압** — 심장이 수축할 때 동맥벽에 가해지는 최대 압력
- **심박수** — 1분 동안 심장이 뛰는 횟수
- **평균 동맥압** — 한 심장 주기 동안의 평균 동맥압으로, 이완기 혈압 + (수축기 혈압 - 이완기 혈압)/3으로 계산
- **상부위장관 출혈** — 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈로, 토혈이나 흑색변 등의 증상을 보임

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